[Notalgia paresthetica: Treatment with botulinum toxin type A]. / Notalgia parestésica, tratamiento con toxina botulínica tipo A.

Notalgia paresthetica is a sensory mononeuropathy caused by compression localized in the dorsal region. The condition is clinically characterised by the presence of pruritus, paresthesias and hyperalgesia associated with a hyperpigmented patch in the correspondingt dermatoma, substantially impairing quality of life. We report the cases of two patients aged between 35 and 65years with chronic symptoms and treated in our service with botulinum toxin type A in the affected areas. We observed a decrease in the EVA pain scale and the intensity of the pruritus after infiltrations, as well as a reduction in the hyperpigmented patch at the first, third and sixth months after the intradermal injections that has been maintained after a year. We conclude that botulinum toxin typeA treatment could be a safe and useful alternative in these patients, as it has been shown to be effective over a longer term than available treatments to date, although further studies are required to confirm our findings.

Síndromes dolorosos en relación con el accidente cerebrovascular: dolor de hombro y dolor central / Painful syndromes in relationship to cerebrovascular accident: shoulder pain and central pain

El hombro doloroso y el dolor central post-ictus son causas importantes de discapacidad, que interfieren con los esfuerzos que debe realizar el paciente durante la rehabilitación.El dolor de hombro es un síndrome común en las personas que sufren un accidente cerebrovascular (ACV). Los principales factores etiológicos son el desequilibrio muscular, inducido por la debilidad de la musculatura periarticular y la espasticidad de los adductores y rotadores internos, junto con las maniobras inadecuadas que sufren los pacientes hemipléjicos que dependen de la asistencia de otras personas para su movilidad. Lo más importante es realizar la prevención: tratamiento postural que prevenga los acortamientos musculares y tendinosos; evitar microtraumatismos sobre el hombro parético; dar soporte a la extremidad para impedir los estiramientos de las partes blandas y la subluxación; y realizar la fisioterapia de forma adecuada. Cuando aparece dolor en el hombro se intentará llegar a un diagnóstico etiológico igual que se realiza en la población general sin ACV, pudiendo acceder a las mismas intervenciones médicas y terapéuticas.El dolor central suele presentarse meses después del ACV y con una frecuencia de presentación mayor de la esperada. Es importante identificarlo y tratarlo. Se manifiesta por alteraciones disestésicas y puede relacionarse con alodinia e hiperpatía, en todo el hemicuerpo o en una región más localizada. El dolor central puede responder a los antidepresivos tricíclicos (AU)