HDA por metástasis gástrica como presentación de un carcinoma epidermoide de esófago / No disponible

No disponible

Tuberculosis intestinal perforada en paciente inmunocompetente / Perforated intestinal tuberculosis in an immunocompetent patient

No disponible

No disponible

Fatal portal thrombosis after laparoscopic Nissen fundoplication.

Portal and mesenteric vein thrombosis is a very uncommon complication of laparoscopic surgery, especially after anti-reflux procedures. We report the case of a twenty-year-old man with a history of alcohol and cocaine consumption. A Nissen fundoplication was performed. The patient received a single 20-mg dose of enoxaparin (Clexane, Aventis Pharma, Spain) two hours before surgery for antithrombotic prophylaxis. On the seventh postoperative day the patient had a portal and mesenteric venous thrombosis, which was confirmed at laparotomy, with both extensive small-intestine necrosis and partial colon necrosis. Despite anticoagulant therapy, the patient died 24 hours later. Surgical findings were confirmed at necropsy. Portal and mesenteric venous thrombosis is an uncommon but severe and even fatal complication after laparoscopic anti-reflux surgery. When other pro-thrombotic, predisposing conditions such as laparoscopic surgery and cocaine consumption are present, the usual prophylactic doses of low molecular weight heparin might not be sufficient to protect against this life-threatening complication.

Trombosis mesentérica y portal tras funduplicatura de Nissen laparoscópica / Fatal portal thrombosis after laparoscopic Nissen fundoplication

La trombosis venosa mesentérica y portal es una complicacióninfrecuente de la cirugía laparoscópica. Presentamos el caso de unvarón de 20 años, consumidor de cocaína inhalada, al que se realizauna funduplicatura de Nissen laparoscópica, administrándose20 mg de enoxaparina (Clexane®, Aventis Pharma, Spain) preoperatoriamente.El séptimo día postoperatorio, el paciente presentauna trombosis venosa mesentérica y portal, que se confirmaen la laparotomía, con necrosis de todo el intestino delgado y segmentariadel colon, falleciendo el paciente a las 24 horas, a pesarde la terapia anticoagulante y confirmándose el diagnóstico en lanecropsia.La trombosis mesentérica y portal es una complicación infrecuentre,pero grave y potencialmente mortal, de la cirugía laparoscópicadel reflujo gastroesofágico. Cuando se asocian variosfactores predisponentes con un potencial trombótico demostradoaislado, como la cirugía laparoscópica y el consumo de cocaína,no parece que las dosis habituales de profilaxis tromboembólicasean suficientes para evitar esta grave complicación

Portal and mesenteric vein thrombosis is a very uncommoncomplication of laparoscopic surgery, especially after anti-refluxprocedures. We report the case of a twenty-year-old man with ahistory of alcohol and cocaine consumption. A Nissen fundoplicationwas performed. The patient received a single 20-mg dose ofenoxaparin (Clexane®, Aventis Pharma, Spain) two hours beforesurgery for antithrombotic prophylaxis. On the seventh postoperativeday the patient had a portal and mesenteric venous thrombosis,which was confirmed at laparotomy, with both extensivesmall-intestine necrosis and partial colon necrosis. Despite anticoagulanttherapy, the patient died 24 hours later. Surgical findingswere confirmed at necropsy.Portal and mesenteric venous thrombosis is an uncommon butsevere and even fatal complication after laparoscopic anti-refluxsurgery. When other pro-thrombotic, predisposing conditionssuch as laparoscopic surgery and cocaine consumption are present,the usual prophylactic doses of low molecular weight heparinmight not be sufficient to protect against this life-threateningcomplication

Dermatitis atópica: nuestra experiencia en talleres para pedres / Atopic dermatitis: our experience with parental´s workshop education

La Dermatitis Atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, que se presenta más frecuentemente durante la infancia. El prurito intenso y la hiprerreactividad cutánea son los signos cardinales de esta enfermedad. Una complicación muy frecuentemente observada, aunque no siempre tenida en cuenta, es la afección de la vida familiar y de la relación del niño con el medio que lo rodea. Estos pacientes suelen presentar trastornos del sueño, de su conducta, su rendimiento escolar y su relación con los demás, secundarios a la alteración de su descanso, su alimentación y el sentimiento negativo que despiertan sus lesiones cutáneas. Es en la consulta de esta patología frecuente, donde hemos aprendido la importancia del manejo adecuado de las situaciones descriptas para obtener una buena evolución de la enfermedad; asimismo creemos que la salud se logra a través de la prevención y la educación. Con el objetivo de brindarles información correcta sobre esta afección a las familias afectadas, y de conocer cuales son los inconvenientes que esta enfermedad les presenta día a día, hemos organizado Taller para padres de niños con diagnóstico de Dermatitis Atópica. En este trabajo presentamos los resultados obtenidos en los 6 primeros talleres realizados.

Enfermedad de Kawsaki: experiencia de un hospital pediátrico / Kawasaki´s disease: review of cases followed ar one children´s hospital

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis multisistémica febril aguda, que afecta generalmente a niños menores de 5 años, de curso limitado. Se caracteriza por fiebre prolongada, alteraciones cutáneas y mucosas, adenitis cervical y manifestaciones sistémicas, siendo las cardiovasculares las que determinan la morbimortalidad de la enfermedad. Objetivo: Describir los hallazgos clínicos, de laboratorio y resultados del tratamiento en pacientes con diagnóstico de enfermedad de kawasaki evaluados en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan entre agosto de de 1988 y diciembre de 1999. Materiales y métodos: Se hizo un análisis retrospectivo de los datos consignados en las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de enfermedad de kawasaki, internados en nuestro hospital. Se analizaron las características y la frecuencia de los criterios diagnósticos, los hallazgos clínicos asociados, las alteraciones de los exámenes de laboratorio y estudios ecográficos y la respuestas al tratamiento. Resultados: Se evaluaron 100 pacientes, siendo la relación varón/mujer de 1,38/1. La media de edad de los niños estudiados fue de 23 meses (rango 3 meses a 9 años). En cuanto a los criterios diagnósticos, se constato fiebre en el 100% de los pacientes, inyección conjuntival en el 77%, compromiso de la mucosa orofaríngea en el 88%, compromiso de las extremidades en el 89%, exantema en el 95% y compromiso ganglionar en el 68%. Con respectos a las manifestaciones clínicas asociadas se observó compromiso cardiovascular en 39%; gastrointestinal en el 25%; osteoarticular en el 14%; genitourinario en el 12% y neurológico en el 90%. Las alteraciones del laboratorio encontradas incluyeron anemia en el 69% , leucocitosis en el 79% y trombocitosis en el 87%. El 97% de los pacientes recibió tratamiento, gammaglobulina intravenosa y ácido acetil salicílico (vía oral) 66 pacientes, ácido acetil salicílico solamente 29 pacientes y gammaglobulina intravenosa solamente 2 pacientes.

Diagnóstico del asma bronquial: un dilema aún no resuelto / Diagnosis of the bronchial asthma: a dilemma not yet solved

Se realizó un estudio descriptivo transversal y aplicado utilizando un modelo de diagnóstico clínico para determinar la prevalencia de asma bronquial en la población adulta entre 15 y 45 años, perteneciente al policlínico comunitario docente "Armando García A."durante el primer semestre de 1998.De las 12 737 personas que cumplieron este requisito atendidas en los 40 consultorios se seleccionó una muestra aleatoria y proporcional de 340. A los integrantes de la muestra se les aplicó la primera parte de una encuesta en busca de APP y/o APF de afecciones respiratorias así como síntomas respiratorios.Los individuos positivos a algunos de los aspectos evaluados en esta primera parte (64 pacientes), se aplicó el resto de la encuesta que incluyó examen físico y estudios diagnósticos para precisar la presencia o no de asma.Se encontró una prevalencia de un 15,9 por ciento, siendo esta tasa mayor en el sexo femenino con 22,2 por cada 100 habitantes.El asma definida fue la más frecuente con una prevalencia acumulada 15,3.Enunciando y uniformando los criterios clínicos de diagnóstico pudimos demostrar que la prevalencia del asma encontrada duplica la informada nacionalmente y cuadruplica la reportada en la población de igual grupo etáreo atendida por médicos de familia y que la mitad de los pacientes del estudio estaban erróneamente diagnósticados con relación al asma bronquial

[Gas gangrene as presentation of colonic carcinoma in familial adenomatous polyposis]. / Gangrena gaseosa como presentación de un carcinoma de colon sobre poliposis adenomatosa familiar.

One case of gas gangrene by Clostridium septicum associated to colon cancer is herein presented. Spontaneous gas gangrene is often associated with neoplasms among which hematologic and colon neoplasms are the most frequent. The present case has also peculiarity that the colon cancer had developed from a familiar adenomatous polyposis syndrome.

Acerca de dos nuevos casos de porfíria cutánea tardía infantil en una niña con leucemia y en un niño hemodializado en tratamiento con S-Adenosil L-Metionina: aspectos Bioquímicos

Se presentan dos nuevos casos de PCT infantil. Una niña de 5 años, que padece además de leucemia linfática aguda, con signos clínicos evidentes de PCT; el diagnóstico se confirmó sobre la base de la característica excreción elevada y patrón de las porfirinas urinarias, disminución de la URO-D eritrocitaria y elevado IPP con emisión a 618 nm. Los estudios familiares indicaron que su madre, muy probablemente una y tal vez las otras dos hermanas de la niña son portadoras de la enfermedad. La paciente ha recibido el tratamiento de SAM oral en comprimidos con muy bajas dosis de cloroquina, con los resultados esperados hasta el momento. Un niño de 16 años, sometido a hemodiálisis desde la edad de 10, manifestó los síntomas clínicos de una PCT un año atrás, en este paciente se confirmó el diagnóstico sobre la base de los valores elevados y patrones típicos de porfirinas en plasma, sangre total y heces, aumento del IPP y reducción de la URO-D. Además se encontró incrementada alrededor de 3 veces la concentracino de ALA en plasma y correspondientemente la actividad del ALA-D en eritrocitos disminuida entre 3-40 por ciento. El niño se trató solamente con SAM oral, observándose una clara mejoría clínica y bioquímica dentro de los 60 días de iniciado el tratamiento. Se propone que el SAM seria la terapia más adecuada para pacientes con PCT sometidos a hemodiálisis

Acerca de dos nuevos casos de porfíria cutánea tardía infantil en una niña con leucemia y en un niño hemodializado en tratamiento con S-Adenosil L-Metionina: aspectos Bioquímicos

Se presentan dos nuevos casos de PCT infantil. Una niña de 5 años, que padece además de leucemia linfática aguda, con signos clínicos evidentes de PCT; el diagnóstico se confirmó sobre la base de la característica excreción elevada y patrón de las porfirinas urinarias, disminución de la URO-D eritrocitaria y elevado IPP con emisión a 618 nm. Los estudios familiares indicaron que su madre, muy probablemente una y tal vez las otras dos hermanas de la niña son portadoras de la enfermedad. La paciente ha recibido el tratamiento de SAM oral en comprimidos con muy bajas dosis de cloroquina, con los resultados esperados hasta el momento. Un niño de 16 años, sometido a hemodiálisis desde la edad de 10, manifestó los síntomas clínicos de una PCT un año atrás, en este paciente se confirmó el diagnóstico sobre la base de los valores elevados y patrones típicos de porfirinas en plasma, sangre total y heces, aumento del IPP y reducción de la URO-D. Además se encontró incrementada alrededor de 3 veces la concentracino de ALA en plasma y correspondientemente la actividad del ALA-D en eritrocitos disminuida entre 3-40 por ciento. El niño se trató solamente con SAM oral, observándose una clara mejoría clínica y bioquímica dentro de los 60 días de iniciado el tratamiento. Se propone que el SAM seria la terapia más adecuada para pacientes con PCT sometidos a hemodiálisis (AU)