Manejo perioperatorio de la COVID-19 en cirugía torácica / Perioperative management of COVID-19 in thoracic surgery

Los pacientes con COVID-19 sometidos a procedimientos torácicos mayores tienen un riesgo de mayor morbilidad y mortalidad. Resulta de vital importancia realizar una correcta priorización y evaluación preoperatoria de los pacientes que se van a intervenir con el objetivo de evitar infecciones nosocomiales y para optimizar su recuperación. El refuerzo de las medidas de seguridad personales y del centro hospitalario son básicas, incluyendo la realización de test preoperatorios, pero también debe plantearse la optimización del manejo del paciente (programación de cirugía mínimamente invasiva, minimizar la estancia hospitalaria) para mejorar la seguridad del paciente y del equipo quirúrgico. La progresión de la pandemia en cada institución puede ser variable, por lo que los cirujanos deben estar preparados para cambios rápidos en la disponibilidad de las áreas quirúrgicas y para la toma de decisiones que implican la priorización de estrategias terapéuticas

COVID-19 patients undergoing major thoracic procedures have a risk of greater morbidity and mortality, it is vitally important to correctly prioritize and preoperatively evaluate the patients who are going to intervene in order to avoid nosocomial infections and to optimize their recovery. The reinforcement of personal and hospital security measures are basic, including carrying out preoperative tests, but optimization of patient management should also be considered (minimally invasive surgery scheduling, minimizing hospital stay) to improve patient safety and the surgical team. The progression of the pandemic in each institution can be variable, so surgeons must be prepared for rapid changes in the availability of surgical areas and for decision-making that involves prioritizing therapeutic strategies

Absceso frío tuberculoso de pared torácica. A propósito de un caso / Cold tuberculous abscess of thoracic wall. A case report

Mujer de 62 años con leucemia linfática crónica que acude a consultas de cirugía torácica por aparición de una masa en la pared anterior izquierda del tórax de unos diez días de evolución, con leve dolor local. No asocia otra clínica. A la exploración se palpa una masa en pared anterior izquierda, de unos 10-12 cm de diámetro, adherido a planos profundos, de consistencia dura y no rodadera. En la ecografía se objetiva una solución de continuidad de partes blandas que coincide con la tumoración. La tomografía computarizada (TC) de tórax muestra engrosamiento pleural izquierdo con extensión extratorácica hacia la mama homolateral y derrame pericárdico. Ante la sospecha de recaída de su enfermedad se realiza PAAF (punción aspiración con aguja fina), que resulta inespecífica, por lo que se decide biopsia quirúrgica. Durante la intervención quirúrgica se biopsia la masa y se aprecia drenaje espontáneo de material purulento. Se toman cultivos, en los cuales se observan BAAR (bacilos ácido-alcohol resistentes), tratándose de un absceso frío tuberculoso

A 62-year-old woman with chronic lymphatic leukemia who attended consultations for thoracic surgery due to the appearance of mass in the left anterior wall with slight local pain about ten days ago. She does not refer other symptoms. On examination, a mass is palpable in the left anterior wall adhered to deep layers, of about 10-12 cm in diameter, of hard consistency and not rolling. On ultrasound, a soft tissue continuity solution was found that coincides with the tumor. The chest computerized tomography scan (CT) shows left pleural thickening with extrathoracic extension towards homolateral breast and pericardial effusion. FNAP (fine-needle aspiration) is performed if there is a suspicion of relapse of the disease, which is nonspecific, so it is decided to perform surgical biopsy. During the surgical procedure, biopsy of the mass is performed and spontaneous drainage of purulent material is observed. Cultures are taken. Acid-fast bacilli are found in the cultures, as in the case of a cold tuberculous abscess

Traqueobroncopatía osteocodroplástica. Causa de hemoptisis en paciente joven / Osteocodroplastic tracheobroncopathy. Cause of hemoptisis in a young patient

Describimos el caso de un varón de raza caucásica de 42 años que acude a Urgencias por hemoptisis sin repercusión hemodinámica. El paciente no refiere ningún antecedente de interés. Se le realiza angio-tomografía computarizada (angioTC) , la cual descarta tromboembolismo pulmonar y punto de sangrado activo. El paciente es ingresado para completar estudio y vigilancia. Se descartan causas infecciosas y vasculares de la hemoptisis, por lo que tras un nuevo episodio de hemoptisis se decide trasladar a la UCI. Tras dos fibrobroncoscopias, donde se aprecia una mucosa en empedrado del árbol traqueobronquial y tras la toma de biopsias, se concluye que el diagnóstico es compatible con traqueobroncopatía osteocondroplástica

We describe the case of a 42-year-old caucasian male who went to the Emergency room for hemoptysis without hemodynamic repercussion. The patient does not refer any antecedent of interest. Angio-computerized tomography (angioCT) is performed, which rules out pulmonary thromboembolism and active bleeding point. The patient is admitted to complete study and surveillance. Infectious and vascular causes of hemoptysis are ruled out, so after a new episode of hemoptisis, it is decided to move to the ICU. After two fibrobronchoscopies, showing a cobblestone mucosa of the tracheobronchial tree and after taking biopsies, it is concluded that the diagnosis is compatible with osteochondroplastic tracheobronchopathy

Tratamiento láser de los tumores primarios endobronquiales benignos / No disponible

Objetivo: Estudio descriptivo de pacientes del Hospital Universitario de La Princesa con diagnóstico de tumoración endobronquial benigna. Material y métodos: Se analizan las características de pacientes del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario de La Princesa desde el año 2002 a 2012. Resultados: Presentamos 9 casos diagnosticados, 8 de ellos tratados mediante broncoscopia láser y uno mediante cirugía abierta. El láser fue aplicado a través de broncoscopia flexible y broncoscopia rígida. La mayoría fueron tratados con una única sesión, siendo dados de alta el mismo día del procedimiento sin complicaciones. A los 2 años de seguimiento se objetiva una remisión del 100%. Conclusiones: Consideramos que el tratamiento deber ser individualizado, teniendo en cuenta como terapia de primera línea la aplicación de láser endoscópico

Aims: A descriptive study of patients of the La Princesa University Hospital diagnosed with benign endobronchial tumor. Material and methods: The characteristics of patients admitted to the La Princesa University Hospital - Thoracic Surgery Unit during 2002-2012 were analyzed. Results: We present 9 diagnosed cases, 8 of them treated by laser bronchoscopy and one open surgery. The laser was applied via flexible bronchoscopy, rigid bronchoscopy. Most were treated with one session being discharged the same day of the procedure without complications. At 2 years of follow remission of 100% objective. Conclusions: We believe that treatment should be individualized, taking into account as first-line therapy application of endoscopic laser

Papel de la cirugía mínimamente invasiva en el manejo del carcinoma broncogénico / Sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS), chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and non-invasive

No disponible

Tratamiento radioterápico en la oftalmopatía de graves / Radiation therapy for graves' ophthalmopathy

Antecedentes. Hemos analizado de forma retrospectiva 36 pacientes diagnosticados de oftalmopatía de Graves tratados con radioterapia. Métodos. Hemos tratado 36 pacientes, 30 habían sido tratados previamente con glucocorticoides. El tratamiento se ha realizado en un acelerador lineal de electrones de 8 Mv con dos campos bilaterales y una dosis total de 20 Gy, fraccionada en 10 sesiones de 2 Gy. Los parámetros medidos han sido la proptosis, la afección de partes blandas, la diplopía y la agudeza visual. Resultados. La afección de partes blandas mejoró en un 66 por ciento, la proptosis en un 55 por ciento, la diplopía en un 35 por ciento y la agudeza visual en un 20 por ciento (p = 0,06). Conclusiones. La radioterapia orbitaria puede mejorar la mayoría de los signos y síntomas de la oftalmopatía de Graves (AU)