[Nutritional support in chylothorax secondary to lymphoma]. / Soporte nutricional en el quilotórax secundario a linfoma.

Chylothorax is a well-known, albeit infrequent, complication in certain neoplasias including lymphomas. The continuing loss of chyle leads to a profound deterioration in patients' nutritional and immunological status, prevented only by appropriate early nutritional support. There is currently some dispute over its handling, particularly with regard to the most appropriate type of nutritional support and the suitability of conservative treatment versus surgery. The present paper describes the case of a 41-year-old patient diagnosed as having secondary chylothorax following B-cell lymphoma where mixed nutritional support (fat-free enteral nutrition by mouth and total parenteral nutrition) was given, followed by talc pleurodesis, with optimal results. There is a review of the literature and a discussion of the most controversial aspects of its management.

Resolución de seudoquiste pancreático tras Pancreatitis aguda grave con nutrición enteral continua en el yeyuno / Resolution of pancreatic pseudocysts after acute Pancreatitis with continuous jejunal feeding

Presentamos un caso de Pancreatitis aguda de etiología enólica complicada con seudoquiste pancreático, que evolucionó favorablemente con nutrición enteral con fórmula monomérica administrada a través de sonda nasoyeyunal. Se discuten las indicaciones de soporte nutricional, las vías de administración de la nutrición (nutrición enteral frente a nutrición parenteral), el lugar de infusión y el tipo de fórmula de la nutrición enteral en la Pancreatitis aguda complicada (AU)

Soporte nutricional en el quilotórax secundario a linfoma / Nutritional support in secondary chylothorax following lymphoma

El quilotórax es una complicación conocida, aunque poco frecuente de algunas neoplasias entre las que se incluye el linfoma. La pérdida continua de quilo induce un profundo deterioro del estado nutricional e inmunológico de los pacientes, que sólo puede evitarse mediante un soporte nutricional adecuado y precoz. Su manejo es motivo de controversia, en particular en relación al tipo de soporte nutricional más adecuado y a la conveniencia del tratamiento conservador frente al quirúrgico.Presentamos el caso de un paciente de 41 años diagnosticado de quilotórax secundario a linfoma B en el que se mantuvo un soporte nutricional mixto (nutrición enteral exenta de grasas vía oral y nutrición parenteral total) y posterior pleurodesis con talcaje, con resultados óptimos. Revisamos la literatura y discutimos los aspectos más controvertidos de su manejo (AU)

Chylothorax is a well-known, albeit infrequent, complication in certain neoplasias including lymphomas. The continuing loss of chyle leads to a profound deterioration in patients’ nutritional and immunological status, prevented only by appropriate early nutritional support. There is currently some dispute over its handling, particularly with regard to the most appropriate type of nutritional support and the suitability of conservative treatment versus surgery. The present paper describes the case of a 41-year-old patient diagnosed as having secondary chylothorax following B-cell lymphoma where mixed nutritional support (fat-free enteral nutrition by mouth and total parenteral nutrition) was given, followed by talc pleurodesis, with optimal results. There is a review of the literature and a discussion of the most controversial aspects of its management (AU)

[Dietary-therapeutic product supply in unitary doses at a university hospital: effect on consumption and costs]. / Dispensación de los productos dietoterapéuticos mediante dosis unitarias en un hospital universitario: efectos sobre el consumo y costes.

GOALS: To analyze the consumption and costs of the Enteral Nutrition products (diets and dietary supplements) dispensed from the Nutrition unit in a 735-bed general hospital during two six-month periods, before and after the implementation of a unit-dose (UD) distribution system. MATERIALS AND METHODS: The defined daily dose (DDD) methodology was used. A DDD of 1,500 Kcal/day was defined for complete diets in adults, with 1,000 Kcal/day for complete diets in children, 1,200 Kcal/day for "start-up" diets, 500 Kcal/day for normocaloric supplements and 600 Kcal/day for hypercaloric supplements and 450 Kcal for very low caloire diets. RESULTS: The total consumption in the hospital fell from 10.21 DDD per 100 stays/day (DED in its Spanish acronym), representing generated costs of 8,640,130 pesetas between November, 1997, and April, 1998, to 6.25 DED in the same period for 1998-99, with costs amounting to 6,674,775 pesetas (-23%). In the services handled using UD, the total consumption declined from 9.3 DED between November, 1997, and April, 1998, to 5.2 DED in the same period for 1998-99. The consumption of standard/special diets and dietary supplements went from 1.38/0.76/7.16 DED to 1.48/0.53/3.19 DED during the two periods under study, with an accompanying drop in costs of -1,806,598 pesetas (-30%). In percentage terms, the standard diets varied from 26% to 41% (of the total cost generated in the services with UD), special diets from 28% to 22% and dietary supplements from 54% to 37%. In those services where the UD was not applied (ICU and reanimation), the total consumption of diets remained stable with a slight drop from 25.3 DED to 24.3 DED. CONCLUSIONS: The unit dose system has improved the prescription of therapeutic dietary products in our hospital and has reduced the costs, mainly through the notable decrease in the dispensation of supplements.

Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ingresados en un hospital de tercer nivel / Health-related quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus admitted to a third level hospital

Los objetivos de nuestro estudio fueron: a) conocer la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de las personas con diabetes mellitus (DM) tipo 2 ingresadas en nuestro hospital; b) comparar sus puntuaciones con las de la población española de referencia, y c) valorar el impacto del tipo de tratamiento, tiempo de evolución y complicaciones crónicas de la diabetes sobre la CVRS de nuestros pacientes. Para ello, se estudió a 96 pacientes con DM tipo 2 de edades comprendidas entre 40 y 85 años (45 varones y 52 mujeres) ingresados en nuestro hospital. La CVRS se valoró mediante la versión española del Cuestionario de Salud SF-36. En el grupo de pacientes, las dimensiones del SF-36 con puntuaciones más altas (mejor estado de salud) fueron las de rol emocional y salud general. El rol físico obtuvo la puntuación más baja, seguido de la función física y la función social. Las pacientes del sexo femenino obtuvieron puntuaciones más bajas (peor estado de salud) que los varones en todas las dimensiones, excepto en la de dolor corporal, que fue significativamente más alta para las mujeres (p < 0,005). Los valores de la CVRS en nuestros pacientes fueron claramente inferiores a las cifras poblacionales de referencia. Los enfermos con una o más complicaciones crónicas presentaron puntuaciones significativamente inferiores a los pacientes sin complicaciones conocidas en las dimensiones de función física y rol físico (AU)

Dispensación de los productos dietoterapéuticos mediante dosis unitarias en un hospital universitario: efectos sobre el consumo y costes / Dispensation of therapeutic dietary products by means of unit doses in a teaching hospital: effects on consumption and costs

Objetivos: Analizar el consumo y los costes de los productos de nutrición enteral (dietas y suplementos) dispensados en un hospital general de 735 camas durante dos períodos de seis meses, antes y después de la implementación de un sistema de distribución por dosis-unitarias (UD), desde la unidad de Nutrición. Material y métodos: Se empleó la metodología de las dosis-diaria-definidas (DDD). Se definió 1 DDD para dietas completas de adultos en 1.500 kcal/día, 1.000 kcal/día para dietas completas pediátricas, 1.200 kcal para dietas "de inicio", 500 kcal/día para suplementos normocalóricos y 600 kcal/día para hipercalóricos y 450 kcal para las dietas de muy bajo contenido calórico. Resultados: El consumo total hospitalario descendió de 10,21 DDD/100 estancias/día (DED), con unos costes generados de 8.640.130 ptas. en noviembre-abril de 1997/1998, a 6,25 DED en el mismo período de 1998/1999 con unos costes de 6.674.775 ptas. (- 23 por ciento). En los servicios atendidos mediante UD el consumo total descendió de 9,3 DED en noviembre-abril de 1997/1998 a 5,2 DED en el mismo período de 1998/1999. El consumo de dietas estándar/especiales/suplementos pasó de 1,38/0,76/7,16 DED a 1,48/0,53/3,19 DED en los períodos estudiados con un descenso acompañante de los costes de - 1.806.598 ptas. (- 30 por ciento). Porcentualmente las dietas estándar variaron del 26 por ciento al 41 por ciento (del total de los costes generados en los servicios con UD), las especiales de¡ 28 por ciento al 22 por ciento y los suplementos del 54 por ciento al 37 por ciento. En los servicios donde no se aplicó la UD (UCI y reanimación) el consumo total de dietas se mantuvo estable con un ligero descenso de 25,3 DED a 24,3 DED. Conclusiones: El sistema de unidosis ha mejorado la prescripción de productos dietoterapéuticos en nuestro hospital y ha disminuido los costes, principalmente por el notable descenso de la dispensación de suplementos (AU)

Goals: To analyze the consumption and costs of the Enteral Nutrition products (diets and dietary supplements) dispensed from the Nutrition unit in a 735-bed general hospital during two six month periods, before and after the implementation of a unit-dose (UD) distribution system. Materials and Methods: The defined daily dose (DDD) methodology was used. A DDD of 1,500 Kcal/day was defined for complete diets in adults, with 1,000 Kcal/day for complete diets in children, 1,200 Kcal/day for "start-up" diets, 500 Kcal/day for normocaloric supplements and 600 Kcal/day for hypercaloric supplements and 450 Kcal for very low caloire diets. Results: the total consumption in the hospital fell from 10.21 DDD per 100 stays/day (DED in its Spanish acronym), representing generated costs of 8,640,130 pesetas between November, 1997, and April, 1998, to 6.25 DED in the same period for 1998-99, with costs amounting to 6,674,775 pesetas (-23%). In the services handled using UD, the total consumption declined from 9.3 DED between November, 1997, and April, 1998, to 5.2 DED in the same period for 1998-99. The consumption of standard/special diets and dietary supplements went from 1.38/0.76/7.16 DED to 1.48/0.53/3.19 DED during the two periods under study, with an accompanying drop in costs of — 1,806,598 pesetas (— 30%). In percentage terms, the standard diets varied from 26% to 41% (of the total cost generated in the services with UD), special diets from 28% to 22% and dietary supplements from 54% to 37%. In those services where the UD was not applied (ICU and reanimation), the total consumption of diets remained stable with a slight drop from 25.3 DED to 24.3 DED. Conclusions: The unit dose system has improved the prescription of therapeutic dietary products in our hospital and has reduced the costs, mainly through the no-table decrease in the dispensation of supplements (AU)