RESUMO
El Grupo de Especial Interés en el Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (GEITDAH) presenta en este artículo un consenso de expertos de toda España sobre los trastornos de conducta en niños y adolescentes. A partir del trabajo inicial del equipo de la Unidad de Paidopsiquiatría del Hospital Quirón-Teknon de Barcelona, se han consensuado aspectos básicos que podrían ser el punto de partida para futuros consensos. Ha sido también objetivo prioritario del trabajo actualizar en los trastornos de conducta en niños y adolescentes los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, y su comorbilidad con el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (AU)
In this paper, the Special Interest Group on Attention Deficit Hyperactivity Disorder (GEITDAH, from its name in Spanish) presents a consensus reached by experts from all over Spain on conduct disorders in children and adolescents. Following the initial work by the team at the Pedopsychiatry Unit at the Quirón-Teknon Hospital in Barcelona, agreements have been reached on a number of basic aspects that could be the starting point for future consensuses. A top priority aim of the work was also to update the criteria in the Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition, for conduct disorders in children and adolescents, together with their comorbidity with attention deficit hyperactivity disorder (AU)
Assuntos
Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Transtornos do Comportamento Infantil , Transtornos de Deficit da Atenção e do Comportamento Disruptivo/diagnóstico , Transtornos de Deficit da Atenção e do Comportamento Disruptivo/epidemiologia , Transtornos de Deficit da Atenção e do Comportamento Disruptivo/etiologia , Transtornos de Deficit da Atenção e do Comportamento Disruptivo/terapia , Transtornos do Comportamento Social/diagnóstico , Transtornos do Comportamento Social/epidemiologia , Transtornos do Comportamento Social/etiologia , Transtornos do Comportamento Social/terapia , Monitoramento Epidemiológico/tendências , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade , Transtorno da Personalidade Antissocial , Relações Pais-Filho , Violência , Autoimagem , Atitude , Educação , Fatores de Risco , Comorbidade , Espanha/epidemiologiaRESUMO
In this paper, the Special Interest Group on Attention Deficit Hyperactivity Disorder (GEITDAH, from its name in Spanish) presents a consensus reached by experts from all over Spain on conduct disorders in children and adolescents. Following the initial work by the team at the Pedopsychiatry Unit at the Quiron-Teknon Hospital in Barcelona, agreements have been reached on a number of basic aspects that could be the starting point for future consensuses. A top priority aim of the work was also to update the criteria in the Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition, for conduct disorders in children and adolescents, together with their comorbidity with attention deficit hyperactivity disorder.
TITLE: Consenso del GEITDAH sobre los trastornos de conducta en niños y adolescentes.El Grupo de Especial Interes en el Trastorno por Deficit de Atencion/Hiperactividad (GEITDAH) presenta en este articulo un consenso de expertos de toda España sobre los trastornos de conducta en niños y adolescentes. A partir del trabajo inicial del equipo de la Unidad de Paidopsiquiatria del Hospital Quiron-Teknon de Barcelona, se han consensuado aspectos basicos que podrian ser el punto de partida para futuros consensos. Ha sido tambien objetivo prioritario del trabajo actualizar en los trastornos de conducta en niños y adolescentes los criterios del Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales, quinta edicion, y su comorbilidad con el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad.
Assuntos
Transtorno da Conduta , Adolescente , Comportamento do Adolescente , Agressão , Transtorno da Personalidade Antissocial/diagnóstico , Transtorno da Personalidade Antissocial/epidemiologia , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/epidemiologia , Transtornos de Deficit da Atenção e do Comportamento Disruptivo/diagnóstico , Transtornos de Deficit da Atenção e do Comportamento Disruptivo/epidemiologia , Autoritarismo , Criança , Comportamento Infantil , Transtornos do Comportamento Infantil/diagnóstico , Pré-Escolar , Terapia Combinada , Comorbidade , Transtorno da Conduta/diagnóstico , Transtorno da Conduta/epidemiologia , Transtorno da Conduta/etiologia , Transtorno da Conduta/psicologia , Transtorno da Conduta/terapia , Crime , Diagnóstico Diferencial , Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , Função Executiva , Humanos , Lactente , Relações Pais-Filho , Poder Familiar , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Psicoterapia/métodos , Psicotrópicos/uso terapêutico , Ensino/métodos , ViolênciaRESUMO
El grupo GEITDAH (Grupo de Especial Interés en el Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad) presenta en este artículo un consenso de expertos de toda España sobre el tratamiento nutricional del TDAH. El tratamiento del trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH) debe ser multimodal. El tratamiento nutricional es suplementario y comienza a haber pruebas científicas de su eficacia. Las intervenciones dietéticas pueden tener pequeños efectos beneficiosos en los síntomas del TDAH. La controvertida eliminación de aditivos artificiales, conservantes, colorantes y azúcares ha sido bien estudiada, y no tiene suficiente soporte científico por el momento para su recomendación generalizada como tratamiento eficaz del TDAH. Tampoco el empleo adicional de Acetil-L Carnitina con metilfenidato. Los suplementos de hierro o zinc deben suministrarse en los pacientes con TDAH con deficiencias conocidas. En este momento los hallazgos de los ensayos controlados aleatorizados son demasiado limitados y no apoyan de forma definitiva hasta la fecha el uso habitual en la práctica clínica de los ácidos grasos esenciales (omega-3 y 6) como tratamiento primario o suplementario en los niños con TDAH. Aunque, parecen aliviar síntomas relacionados con el TDAH, al menos en algunos niños, y los beneficios son mayores en el colegio que en casa
In this article, the GEITDAH -the Spanish abbreviation of the Special Interest Group on Attention Deficit Hyper-activity Disorder (ADHD)- presents a consensus about nutritional treatment for ADHD reached by experts in the management of ADHD from all over Spain. The ADHD treatment should be multimodal.Nutritional treatment is supplementary and there is some begining evidence of modest efficacy. Dietary interventions can have little beneficial effects in ADHD symptomatology. The controversial restricted elimination of food additives, preservatives, artificial food colours and refined sugar from diet is good studied. Present findings do not support to date the positive recommendation of its use as an appropriate treatment in ADHD. Neither do they support Acetyl-L Carnitine supplementation to augment methylphenidate. Iron and zinc should be supplemented in selected patients with know deficiencies. Current findings from randomized trials are limited and have not consistently supported the generalized clinical use of PUFA supplements (omega-3 fatty acids) as a primary or supplementary treatment for children with ADHD
Assuntos
Humanos , Criança , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/dietoterapia , Apoio Nutricional/métodos , Terapia Nutricional/métodos , Ácidos Graxos Ômega-3/administração & dosagem , Alimentos Fortificados , Prova Pericial , ConsensoRESUMO
BACKGROUND: The Internet is increasingly used as a source of health-related information. The objective of this study was to assess the quality of web-based information on treatments for attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). METHODS: Sixteen expert health professionals in ADHD and 35 parents of paediatric patients with a recent diagnosis of ADHD assessed the information contained in the 10 highest ranked websites in Spanish, using the Spanish version of the DISCERN tool - a validated questionnaire designed to assess the quality and reliability of web-based information on treatment choices (rating scores from 15 to 75). RESULTS: DISCERN scores given by parents and experts were low (total mean scores [standard deviation]: 35.9 [13.1] and 43.4 [13.7], respectively) and inter-rater agreement was poor/moderate (weighted kappa for the global assessment between -0.69 and +0.93, average = 0.29). There was a significant change on the ADHD-knowledge and motivation for treatment (ADHD-KMT) basic knowledge sub-scale score after the assessment of the different websites by parents (total mean scores [standard deviation]: 49.09 [9.46] and 63.21 [9.45]). CONCLUSIONS: Despite a poor/moderate inter-rater agreement between parent and expert opinions, all agreed that the quality of the web-based information on treatment choices for ADHD is generally poor.
Assuntos
Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/terapia , Informação de Saúde ao Consumidor/normas , Internet , Pais , Adulto , Feminino , Humanos , Internet/normas , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
En este estudio retrospectivo se evaluaron los beneficios y riesgos de la discontinuación del tratamiento farmacológico durante las vacaciones de verano (≥ 30 días) en 802 niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). En 440 de los pacientes (55%) se retiró el tratamiento durante el verano. El riesgo de mala adherencia (≤ 85%) fue más alto en los pacientes con vacaciones de tratamiento (odds ratio: 5,82). Comparados con los pacientes que recibieron tratamiento, los pacientes que no lo recibieron durante el verano tenían cuatro veces mayor probabilidad de empeorar o de no mejorar en la Escala de Impresión Clínica Global de Gravedad del TDAH (ICG-G-TDAH) (odds ratio 4,20, P < 0,0001). Además, los pacientes del grupo de vacaciones de tratamiento tenían tres veces mayor probabilidad de tener una puntuación > 1,67 en la escala de valoración SNAP-IV (odds ratio 2,60, P < 0,0001), y era más probable que sufrieran lesiones accidentales (odds ratio 1,49, P < 0,01), con un mayor número de lesiones por paciente (1,24 [DE = 3,67] frente a 0,8 [DE = 2,9], P = 0,05). Este análisis sugiere que las vacaciones del tratamiento en niños con TDAH pueden asociarse con resultados clínicos adversos
This retrospective study assessed the benefits and risks of discontinuation of pharmacological treatment during summer holidays (≥ 30 days) in 802 school-aged children with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD). A total of 440 patients (55%) discontinued medical treatment during the summertime. The risk of poor adherence (≤ 85%) was higher for patients with drug holidays (odds ratio 5.82). As compared with children treated pharmacologically during the summertime, patients in the drug holiday group were four times more likely to have worsening or no improvement of their symptoms in the Clinical Global Impression ADHD Severity (GCIADHD- S) scale (odds ratio 4.20, P < 0.0001). Moreover, patients in the drug holiday group as compared with patients treated pharmacologically were almost three times more likely to score > 1.67 in the ADHD SNAP-IV rating scale (odds ratio 2.60, P < 0.0001), and more likely to suffer from accidental injuries (odds ratio 1.49, P < 0.01), with a higher mean number of injuries per patient (1.24 [SD = 3.67] vs. 0.8 [SD = 2.9], P = 0.05). This retrospective cohort analyses suggest that drug holidays during the summertime in children with ADHD may be associated with adverse clinical outcomes
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/tratamento farmacológico , Suspensão de Tratamento/estatística & dados numéricos , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/complicações , Adesão à Medicação/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Férias e Feriados/estatística & dados numéricos , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
El grupo de especial interés en TDAH (GEITADH) expone en este artículo su consenso sobre algoritmos de derivación en la asistencia para el paciente afecto de TDAH. Es un diseño sencillo realizado por un amplio número de profesionales de toda España con el objetivo de poder ser adaptado a necesidades asistenciales locales. Se revisan también otros algoritmos con influencia nacional
The Spanish Especial Interest Group on ADHD (GEITDAH) presents in this article its consensus on pathways for attending ADHD patients. This is a clear and simple consensus in order to facilitate the development of local algoritms inspired on it. Some ADHD algorithms used in the Spanish Health Services are reviewed
Assuntos
Humanos , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/diagnóstico , Avaliação de Sintomas/métodos , Algoritmos , Programas de Rastreamento/métodos , Encaminhamento e Consulta , Erros de Diagnóstico/prevenção & controle , Capacitação Profissional , Padrões de Prática MédicaRESUMO
El GEITDAH, Grupo de Especial Interés en el Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH), presenta en este artículo un consenso de expertos de toda España sobre el manejo del TDAH. Se han consensuado aspectos básicos que deberían ser el punto de partida para futuros consensos locales o regionales. Es también un objetivo de este consenso disminuir la variabilidad en la asistencia que se da en nuestro país al TDAH y servir de estímulo para fines docentes. Su reducida extensión permitirá una mayor difusión a fin de lograr todos estos fines de forma más efectiva. Las conclusiones del consenso se han articulado en torno a una introducción sobre aspectos básicos y recomendaciones para: diagnóstico, tratamiento (farmacológico y psicoterapéutico), flujo de pacientes y aspectos organizativos (AU)
In this article, the GEITDAH the Spanish abbreviation of the Special Interest Group on Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) presents a consensus reached by experts in the management of ADHD from all over Spain. The consensus concerns fundamental aspects that should be the starting point for future local or regional consensus guides. Another aim of this consensus is also to reduce the amount of variability that occurs in the health care offered to patients with ADHD in our country, as well as to act as a stimulus in educational matters. That fact that it is not very long will make it more popular among greater numbers of people and this will allow these goals to be reached more effectively. The conclusions in the consensus guide have been constructed around an introduction dealing with basic aspects and recommendations for diagnosis, treatment (both pharmacological and psychotherapeutic), patient flow and organisational aspects (AU)
