En torno a la afemia / On the subject of aphemia

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Trombosis de senos venosos cerebrales: descripción de las características clínicas, factores de riesgo y tratamiento en un hospital de Colombia / Thrombosis of the cerebral venous sinuses: a description of its clinical features, risk factors and treatment in a hospital of Colombia

Introducción. La trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) es una entidad poco frecuente que todavía es un reto. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo en el que se evaluaron las historias clínicas que cumplieran con los siguientes criterios: mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de TSVC por TAC o RM craneal, ausencia de antecedente de cirugía intracraneal en los seis meses previos y ausencia de antecedente de infección intracraneal. Resultados. Se encontraron 15 pacientes, 14 mujeres y un hombre, con una edad promedio de 28,6 años. El intervalo de evolución de los síntomas más frecuentes fue de 1-10 días (60 por ciento). La presentación habitual fue un síndrome de hipertensión intracraneal con focalización y encefalopatía. Se identificaron factores de riesgo en 13 pacientes (87 por ciento). El diagnóstico de TSVC se realizó por RM craneal en 14 pacientes (93 por ciento), por TAC en uno (7 por ciento), y ésta orientó al diagnóstico en 12 (80 por ciento). Los senos más comúnmente afectados fueron el longitudinal superior y transverso, en 10 casos cada uno (66 por ciento), y se detectaron infartos venosos en 10 (66 por ciento). En los pacientes en que se lograron evaluar alteraciones de la coagulación, se encontró que el único paciente en el que se determinó resistencia a la proteína C activada fue positivo, tres de cuatro pacientes tenían déficit de proteína C y cuatro de seis tenían déficit de antitrombina III. Conclusión. La TSVC se manifiesta como un síndrome de hipertensión intracraneal y es posible encontrar factores de riesgo hasta en el 85 por ciento de los casos (AU)

Introduction. Thrombosis of the cerebral venous sinuses (TCVS) is an infrequent entity that still represents a challenge in health care. Patients and methods. A descriptive study involving the evaluation of the medical records of patients that met the following criteria: over 18 years of age with a diagnosis of TCVS confirmed by CAT scan or cranial MRI, the absence of a history of intracranial surgery in the previous six months and absence of a history of intracranial infection. Results. A total of 15 patients (14 females and one male) were found with an average age of 28.6 years. The time required for the development of the most frequent symptoms was 1-10 days (60%). The usual presentation was a syndrome of intracranial hypertension with focalisation and encephalopathy. Risk factors were identified in 13 patients (87%). TCVS was diagnosed by cranial MRI in the case of 14 patients (93%), by CAT scanning in one (7%) and this was also used to orient diagnosis in 12 cases (80%). The most frequently affected sinuses were the superior longitudinal and transverse, in 10 cases each (66%), and venous infarctions were also detected in 10 patients (66%). In the patients in whom we were able to evaluate clotting disorders, it was found that the only individual who displayed activated protein C resistance was positive, three out of four patients had a protein C deficiency and four out of six had an antithrombin III deficiency. Conclusion. TCVS presents as an intracranial hypertension syndrome and it is possible to find risk factors in as many as 85% of the cases (AU)