Effect of Oral CNSA-001 (sepiapterin, PTC923) on gastric accommodation in women with diabetic gastroparesis: A randomized, placebo-controlled, Phase 2 trial.

AIMS: Diabetic gastroparesis may be associated with impaired nitric oxide metabolism and reduced tetrahydrobiopterin (BH4) synthesis. Oral treatment with CNSA-001 (sepiapterin, currently known as PTC923) increased BH4 levels in humans in a previous study. This Phase 2 study evaluated CNSA-001 in women with diabetic gastroparesis. METHODS: Non-pregnant diabetic women with moderate/severe symptomatic gastroparesis, delayed gastric emptying, and impaired gastric accommodation (nutrient satiety testing) were randomized to 10mg/kg BID CNSA-001 or matching placebo for 14days. The primary endpoint was change in gastric accommodation (maximal tolerated liquid meal volume) at 14- and 28-days' follow-up. RESULTS: Gastric accommodation improved in CNSA-001-treated vs. placebo-treated subjects at 28days (least squares mean [LSM] difference: 98 [95% CI 36 to 161], p=0.0042). Subjects' ratings of bloating, fullness, nausea, and pain were lower vs. baseline in the CNSA-001 group at 14 and 28days, though these improvements were not observed consistently in placebo-treated subjects. There were no significant group differences in upper gastrointestinal symptom scores, and in gastric emptying breath test parameters. CNSA-001 was well tolerated, with no withdrawals for adverse events. CONCLUSIONS: CNSA-001 improved gastric accommodation in women with diabetic gastroparesis. Further evaluation of CNSA-001 in gastroparesis is warranted; ClinicalTrials.gov number, NCT03712124.

[The role of malnutrition and other medical factors in the evolution of patients with hip fracture]. / Importancia de la malnutrición y otros factores médicos en la evolución de los pacientes con fractura de cadera.

As the population progressively ages, hip fractures have become increasingly common and are associated with high morbidity and mortality and a pronounced decline in functional status. Hip fractures frequently occur in elderly patients with a high rate of comorbidity and polymedication. Patients hospitalised with hip fractures often display signs of protein malnutrition and may develop medical complications requiring intrahospital care. These factors, more than simply surgical ones, unfavourably influence the vital status and functional outcome of these patients. For this reason, it is necessary to improve the management of pre-existing conditions during hospitalisation, assess and treat malnutrition and prevent medical complications to achieve optimal outcomes for these patients. With this objective, we believe that care should be provided by multidisciplinary teams in close partnership with internists.

Importancia de la malnutrición y otros factores médicos en la evolución de los pacientes con fractura de cadera / The role of malnutrition and other medical factors in the evolution of patients with hip fracture

Debido al progresivo envejecimiento de la población, la fractura de cadera es una patología cada vez más frecuente, que además conlleva una gran morbimortalidad y un enorme deterioro funcional. Habitualmente son pacientes ancianos, con un alto índice de comorbilidad y una marcada polimedicación. Es frecuente que al ingreso presenten desnutrición, sobre todo de predominio proteico, y que desarrollen complicaciones médicas intrahospitalarias. Todos estos factores, más que los meramente quirúrgicos, influyen de forma negativa en el pronóstico vital y funcional de estos enfermos. Por ello, sería necesario mejorar el control de la patología previa del paciente durante su hospitalización, valorar y tratar la malnutrición y prevenir las complicaciones médicas para intentar mejorar el pronóstico de estos enfermos. Para ello creemos que es necesario que sean atendidos por equipos multidisciplinarios y pensamos que el internista debería formar parte de estos equipos (AU)

[The medical care in internal medicine in relation to consultations]. / Estudio de la actividad asistencial de Medicina Interna en relación a las interconsultas.

OBJECTIVE: To study the characteristics of interconsultations from Traumatology (TM), Urology (UR) and Psychiatry (PC) to Internal Medicine (IM). MATERIAL AND METHODS: Interconsultations from TM, UR and PC to IM from November 2000-April 2001 were analyzed. A medical care program was established and supervised by a physician specifically assigned for this purpose. RESULTS: 105 TM, 30 PC and 23 UR interconsultations were reported. The mean age and percentage of women were greater for the TM group. Hip fracture was the principal cause for hospital admission. Cardiac pathologies were the most frequently associated pathology. The mean Charlson Index was 6.07 (TM), 3.10 (PC) and 6.17 (UR). The principal cause for consultation was dyspnea. The most frequent diagnosis was respiratory infection. The mortality rates for the patients were 9.52% (TM), 13% (UR) and 0% (PC). When comparing rapid medical care for patients admitted to TM from 2000-2001 versus 1999-2000, we found the response to interconsultations to be most rapid. and 9.95% mortality for the 2000-2001 period versus 13.84% mortality for the 1999-2000 period. CONCLUSIONS: The TM interconsultations proved to be both complex and frequent. The majority of interconsultations were for elderly women with hip fractures and multiple pathologies requiring rapid medical assistance. A response system adapted to these interconsultations improved the quality of care and mortality.

Estudio de la actividad asistencial de Medicina Interna en relación a las interconsultas / The medical care of internal medicine about the interconsultations

Objetivo: Estudiar las características de las interconsultas de Traumatología (TM), Urología (UR) y Psiquiatría (PQ) al Servicio de Medicina Interna .Material y métodos: Se analizan dichas interconsultas de noviembre de 2000 a abril de 2001, estableciéndose una asistencia reglada por un facultativo dedicado a ello. Resultados: Documentamos 105 interconsultas de TM, 30 de PQ y 23 de UR, con mayor edad media y porcentaje de mujeres en el primer grupo. El motivo de ingreso fundamental fue fractura de cadera. La principal patología asociada fue la cardíaca. La media del índice de Charlson fue: 6.07 (TM), 3.10 (PQ) y 6.17 (UR). El motivo de consulta fundamental fue la disnea. El diagnóstico más frecuente fue infección respiratoria. Fallecieron el 9.52 por ciento (TM), 13 por ciento (UR) y 0 por ciento (PQ) de enfermos. La agilidad asistencial en TM del semestre 2000-2001 mejoró respecto al semestre 1999-2000 y la mortalidad fue de 9.95 por ciento y 13.84 por ciento respectivamente. Conclusiones: Las interconsultas de TM, mayoritariamente ancianas con fractura de cadera y pluripatología, destacan en complejidad y frecuencia. Una asistencia ágil y reglada mejora la calidad asistencial y la mortalidad (AU)

Sistema de guía farmacoterapéutica en un servicio de urgencias y emergencias extrahospitalario / Pharmacotherapeutic guide system in an extrahospitalary emergency service

Objetivos: Una adecuada atención sanitaria implica un correcto uso de medicamentos, la amplitud y complejidad del mercado farmacéutico hace necesario un programa de evaluación, selección y utilización de medicamentos en las instituciones sanitarias. La Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT), aplicando un sistema de Guía Farmacoterapéutica (GFT), posibilita que el personal sanitario intervenga en dichos procesos. Este trabajo presenta la segunda edición de la GFT del Servicio Especial de Urgencias-061 (SEU-061) y su metodología de elaboración en el marco de un sistema de GFT. Métodos: Todo el personal sanitario puede participar en la valoración y selección de medicamentos. La GFT se diseñó con cuatro partes: información general, información especial, descripción detallada de medicamentos e índice alfabético. Los criterios principales de selección fueron seguridad, eficacia y coste-efectividad, basándose en información objetiva e independiente y procurando seleccionar el menor número de medicamentos que garantice la atención de las patologías que se atienden. Se diseña el formato más adecuado y la estrategia de distribución. Resultados: La información citada se plasma en un documento con un formato de fácil manejo y resistente, distribuido entre todos los sanitarios, asegurándose que conocen la existencia del sistema de GFT. La CFT efectúa una revisión continua y actualización periódica de la GFT. Conclusiones: La elaboración de la GFT, en el marco de un sistema de GFT, con la participación de todo el personal sanitario que lo ha deseado, pensamos que puede plasmarse en una atención al usuario mejor y más económica, tal como se ha demostrado en el ámbito hospitalario (AU)

Acquired trichomegaly and hypertrichosis in metastatic adenocarcinoma.

We report the case of a non-HIV patient suffering from a metastatic renal adenocarcinoma who developed trichomegaly 3 months before death. The patient also developed generalized hypertrichosis of the terminal hair, a feature that has been previously described in malnutrition. Other cases of hypertrichosis, including ectopic hormone production, were excluded and the differential diagnosis with paraneoplastic acquired hypertrichosis lanuginosa is discussed. Although trichomegaly is usually considered as a cutaneous marker of AIDS, we suggest that both trichomegaly and hypertrichosis of the terminal hair were secondary to malnutrition.