Implementación de un programa de educación maternal en medio acuático / Implementation of a maternal education program in an aquatic environment

Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención de educación maternal en medio acuático guiado por matronas en mujeres gestantes en seguimiento en Atención Primaria.Método: estudio cuasi-experimental, longitudinal y prospectivo. Participarán las mujeres gestantes pertenecientes a los centros de salud adscritos al programa de educación maternal que hayan realizado el seguimiento completo del embarazo en los centros de salud ubicados en el distrito de Usera (Madrid), y cuyo parto haya tenido lugar en el hospital de referencia. El programa de educación maternal consta de seis sesiones de 50 minutos de duración, que incluye ejercicios acuáticos dirigidos por las matronas del centro de salud. La variable principal será el porcentaje de partos eutócicos. Entre las variables secundarias se analizará el control del dolor y el traumatismo perineal. Se llevará a cabo análisis descriptivo. Para la comparación entre grupos se usarán los test estadísticos adecuados al tipo de variables.Conclusión: con la implementación del programa se pretende disminuir la tasa de cesáreas.(AU)

Objective: to evaluate the effectiveness of a maternal education intervention in an aquatic environment and guided by midwives for pregnant women under follow-up by Primary Care.Method: a quasi-experimental, longitudinal and prospective study, which will include pregnant women from the Primary Care centres affiliated with the Maternal Education Program, who have received complete follow-up for their pregnancy in the health centres at the Usera district (Madrid), and with delivery taking place in their hospital of reference. The Maternal Education program consists of six 50-minute sessions, and includes aquatic exercises guided by the Primary Care centre midwives. The primary endpoint will be the proportion of normal deliveries. The secondary endpoints will include the analysis of pain management and perineal trauma. Descriptive analysis will be conducted. The statistical tests adequate for this type of endpoints will be used for comparison between arms.Conclusion: the implementation of the program intends to reduce the rate of Caesarean deliveries.(AU)

Enfermera familiar o de pediatría: ¿qué modelo de trabajo es más efectivo en Atención Primaria? / Family or Paediatric Nurse, which model of work is more effective in Primary Care?

Objetivo: comparar la efectividad de dos modelos organizativos de atención enfermera, el de Enfermería de Familia (MEF) y el de atención diferenciada de adultos/pediatría (MEA/MEP). Método: estudio observacional transversal. Se estudió la cobertura alcanzada de indicadores procedentes de la Cartera de Servicios y del Contrato Programa de 2014, en todos los Centros de Salud de la Dirección Asistencial Centro de Madrid. Se compararon los resultados entre los centros de salud que trabajaban con cada modelo: MEF vs. MEA/MEP. Resultados: se estudiaron los 49 centros de salud que conforman la Dirección Asistencial Centro de la Comunidad de Madrid, el 43% tenía el modelo de atención MEF y el 57%, el modelo MEA/MEP. Se registraron diferencias de cobertura estadísticamente significativas en 14 de los 15 indicadores, que muestran las desigualdades en los servicios de atención según el modelo MEF o MEA/MEP. Las mayores diferencias se constataron en los indicadores «Pacientes con resultados en planes de cuidados por CIAS de Enfermería», siendo la cobertura superior en el modelo MEF con una RC= 1,68 (IC95% 1,65-1,71) y «Promoción de hábitos saludables en la adolescencia» (201), con resultados de cobertura mayores en el modelo MEA/MEP con RC= 0,63 (IC95% 0,58-0,69). Los coeficientes de variación son excesivos en la práctica totalidad de los indicadores estudiados. Conclusiones: no se puede demostrar que alguno de los dos modelos de organización del trabajo enfermero en Atención Primaria sea claramente más efectivo que el otro. Se detectó una gran variabilidad de resultados entre los centros de salud, independientemente del modelo organizativo (AU)

Objective: to compare the effectiveness of two organization models for nursing care: the Family Nurse Model (FNM) and the Model for Differentiated Care for Adults / Paediatrics (ANM / PNM). Method: an observational transversal study on the coverage reached by the indicators from the Portfolio of Services and the 2014 Contract Program, in all Health Centres from the Healthcare Management for Central Madrid. There was a comparison of the outcomes between the health centres working with each model: FNM vs. ANM/PNM. Results: the study included the 49 health centres within the Healthcare Management for Central Madrid; 43% of them had the FNM Model of Care, and 57% had the ANM/PNM Model. There were statistically significant differences of coverage in 14 of the 15 indicators, showing the disparities in healthcare services according to the FNM or the ANM/PNM model. The highest differences were found in the indicators «Patients with results in healthcare plans by Nursing CIAS (Health Area Identification Codes): coverage was superior in the FNM Model with CR= 1.68 (CI 95% 1.65-1.71) and «Promotion of Healthy Habits in Adolescence» (201), with higher coverage results in the ANM/PNM Model with CR= 0.63 (CI95% 0.58-0.69). Variation coefficients are excessive in practically all the indicators studied. Conclusions: it cannot be demonstrated that any of the two models for the organization of nursing work in Primary Care is clearly more effective than the other. A great variability of results was found between health centres, regardless of their organization model (AU)

Effectiveness of Nursing Process Use in Primary Care.

PURPOSE: To determine whether patients assigned to primary care nurses who use the nursing process (use of NANDA-I, NIC, and NOC) achieve better intermediate health outcomes than the population assigned to nurses who do not use the nursing process. METHODS: This is a retrospective cross-sectional study conducted in 34 primary healthcare centers of Area 11 of the Community of Madrid (Spain) based on electronic health records. FINDINGS: The extension of health care provided was greater in nurses who used the nursing process. Patients assigned to these nurses have better control of their chronic diseases and incur lower drug costs. CONCLUSIONS: The use of the nursing process can lead to improved health of populations. IMPLICATIONS: The development of strategies is necessary to ensure greater use of the nursing process among nurses in primary care.

Implementation and evaluation of the nursing process in primary health care.

PURPOSE: The purpose of this study is to publicize the experience of implementing and developing the nursing process in a sanitary area of primary health care (PHC), and to assess the outcomes reached during the past 9 years. METHODS: This descriptive longitudinal study was carried out in the 42 PHC centers in the 11th Primary Care Area of Madrid, Spain. FINDINGS: Between 2001 and 2009, 243,838 new nursing diagnoses were performed. The indicator of resolution capacity ranged from 75% to 80% for the attended problems. CONCLUSIONS: Nurses in the 11th PHC Area have effectively incorporated the nursing process as a work methodology in their caregiving practices. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: The nursing process can be used to identify nursing care issues and assess the capacity for resolution.

Aplicación de la metodología enfermera en atención primaria / Application of the nursing process in primary care

Fundamento: Las enfermeras de atención primaria (AP) han adquirido en los últimos años una mayor responsabilidad en la provisión de servicios sanitarios, y se han convertido en auténticos gestores de cuidados. La utilización de la metodología de enfermería ha facilitado esta nueva concepción integral de la atención. El objetivo de este estudio es dar a conocer la experiencia de implantación y desarrollo de la metodología de enfermería en un área sanitaria de AP de la Comunidad de Madrid. Métodos: Estudio descriptivo longitudinal, realizado en los 42 equipos de AP del Área 11 de Madrid, acerca de las estrategias de implantación de la metodología y la evaluación de los indicadores clave definidos para la monitorización del proceso del cuidado en el período 2001-2004. Resultados: El número de enfermeras que utiliza la metodología y los diagnósticos de enfermería ha aumentado un 167%. La frecuencia de diagnósticos de enfermería identificados desde el año 2001 ha sido de 50.815. El indicador de calidad global mantiene desde el año 2001 un incremento continuado, y en 2004 se situó en el 90,5%. El indicador de capacidad de resolución se ha situado en los 2 últimos años en torno al 75% de los problemas atendidos. El ICE (indicador sintético de cuidados enfermeros) se ha incrementado un 350%. Conclusiones: Las enfermeras/os de AP del Área 11 de Madrid han integrado el proceso de atención de enfermería como metodología de trabajo en su práctica asistencial, participando del modelo de excelencia de la organización con su aportación disciplinar específica e integrando como proceso clave de la organización el cuidado de la población

Background: In recent years, primary care nurses have acquired grea ter responsibility in providing health services, becoming authentic nursing care managers. This new integral concept of care has been aided by the use of the nursing process. The present study aims to describe the implantation and development of the nursing process in a primary care area in the Autonomous Community of Madrid. Methods: We performed a longitudinal descriptive study to analyze the strategies employed to introduce utilization of the nursing process and to evaluate the key indicators defined to monitor nursing care in 42 primary care teams of Area 11 in Madrid between 2001 and 2004. Results: The number of nurses using the nursing process and nursing diagnoses increased by 167%. The frequency of nursing diagnoses made since 2001 was 50,815. The indicator of overall quality showed a continuous increase since 2001 and was 90.5% in 2004. In the last two years of the study, the indicator of resolution of nursing diagnosis was achieved in approximately 75% of the problems attended. The synthetic indicator of nursing care increased by 350%. Conclusions: Primary care nurses in Area 11 of Madrid have integrated the nursing process as a working methodology into their clinical practice, thus contributing to the organization's model of excellence through their specific discipline and integrating the nursing care of the population as a key process in the organization

Nuevos indicadores en la provisión de servicios: diagnósticos enfermeros en atención primaria / New service provision indicators: nursing diagnosis in primary health care

La identificación de diagnósticos de enfermería (DdE) y la planificación de cuidados adquieren cada día una mayor relevancia en el trabajo que la enfermera realiza en atención primaria (AP).Objetivo. Conocer la utilización de los DdE en particular y del proceso enfermero en general por parte de las enfermeras del área, y definir los DdE que con mayor frecuencia se utilizan en AP. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal, realizado en los 39 equipos de atención primaria del Área 11 de Madrid durante el año 2001.Se diseñaron indicadores de evaluación tanto cuantitativos como cualitativos y se revisaron los registros específicos de diagnósticos de enfermería de todos los profesionales para la evaluación cuantitativa y una muestra de 1.918 historias para la evaluación cualitativa. Resultados. El 75,5 por ciento de las enfermeras han realizado algún DdE. El total de DdE identificados ha sido de 5.129, lo que supone una media de 13,8 por profesional, y un elevado porcentaje pertenece a la esfera biológica del individuo. Se ha alcanzado un cumplimiento del 78,6 por ciento en el indicador "calidad global", que evalúa la utilización de las distintas etapas del proceso enfermero. Conclusiones. Las/os enfermeras/os de AP del Área 11 de Madrid están integrando el proceso de atención de enfermería como metodología de trabajo en su práctica asistencial. Es fundamental disponer de un sistema de información específico de planes de cuidados de enfermería que nos informe de una parte fundamental de los servicios que prestan los profesionales de enfermería en AP (AU)