RESUMO
Objetivo: Estudio de la demanda urgente y su proceso asistencial por insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) en un hospital de área de salud de nivel II. Método: Diseño epidemiológico observacional de corte transversal sobre 242 pacientes mayores de 14 años con criterios de ICC, que demandaron asistencia por urgencias del 1 de junio al 20 de septiembre de 2000.Resultados: La edad media fue de 77,9 años ( =11,2). Había 113 (46,5 por ciento) hombres y 129 (53,1 por ciento) mujeres y sus edades medias (75,6 y 80 años, respectivamente) diferían significativamente (p<0,05).Demandan asistencia urgente un promedio de dos veces al año y uno de cada dos termina siendo ingresado. Los episodios se repiten en promedio cada 75 días. Sólo uno de cada tres fueron atendidos antes por su médico de atención primaria y sólo el 5 por ciento reingresan antes de las 72 horas tras el alta. Los principales factores de riesgo son la hipertensión, cardiopatía isquémica, diabetes, EPOC y obesidad (más diabetes en mujeres y más EPOC en hombres).El esquema terapéutico de la ICC sigue basándose en el diurético de asa, el inhibidor de la enzima conversiva de angiotensina y la digoxina. La práctica clínica analizada muestra poco uso de espironolactona (valvulopatía), IECAs (hipertensión y miocardiopatía) y Beta-bloqueantes (hipertensión). Conclusiones: El paciente tipo es un hombre o mujer de edad avanzada que acude a urgencias por iniciativa propia, siendo su primer ingreso. Sólo la mitad saben que tienen ICC. El varón presenta un mayor deterioro clínico en relación a su disfunción sistólica a diferencia de la mujer en la que descompensación se debe a una arritmia cardiaca por fibrilación auricular con función sistólica conservada. El esquema terapeútico sigue siendo el clásico (AU)
Assuntos
Feminino , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Insuficiência Cardíaca/epidemiologia , Serviços Médicos de Emergência , Estudos Transversais , Fatores de Risco , Mortalidade , Protocolos Clínicos , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca/terapiaRESUMO
Las intervenciones para prevenir y tratar los síndromes coronarios agudos y la hipertensión arterial han dado lugar al desarrollo de una enfermedad de proporciones epidémicas: la insuficiencia cardíaca. Los últimos años han supuesto un cambio radical en la concepción del modelo de insuficiencia cardíaca. De considerarse una disfunción de bomba ha pasado a caracterizarse por un síndrome complejo en el que intervienen el sistema neuroendocrino y las citoquinas. Hoy conocemos que la activación del sistema neurohormonal es esencial para la homeostasis del corazón normal y que juega un importante papel en la progresión de la insuficiencia cardíaca. Esta activación conduce a la disfunción y remodelación del ventrículo izquierdo, así como a cambios celulares que afectan al manejo y consumo de energía que favorecen un crecimiento anormal, la necrosis del miocito y la apoptosis. A pesar de este conocimiento, la terapéutica es limitada para prevenir la progresión y el desenlace final de la enfermedad. En esta revisión se analizan los fármacos de que disponemos actualmente para el tratamiento, haciendo especial hincapié en la modulación de la activación neurohormonal (AU)
Assuntos
Humanos , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca/prevenção & controleRESUMO
Se describe una paciente con insuficiencia respiratoria aguda recurrente, inducida por la toma repetida de hidroclorotiazida. La patogenia de esta reacción adversa es aún desconocida. Lo más probable es que el mecanismo de producción sea idiosincrásico. El tratamiento es de soporte. Este efecto adverso es raro, pero de grave compromiso vital y producido por un fármaco de uso muy común, de ahí la importancia de que sea reconocido en los Servicios de Urgencias (AU)
To describe a patient with recurrent acute respiratory failure, induced after repeated intake of hydrochlorothiazide. The pathogenesis of this adverse reaction remains unknown. The mechanism of production is, probably idiosyncratic. The treatment of the syndrome involves supportive therapy. The adverse effect is rare, but the potential for life-threatening and because of the high use of this drug it is important to recognize it in the Emergency (AU)
Assuntos
Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Insuficiência Respiratória/complicações , Insuficiência Respiratória/diagnóstico , Insuficiência Respiratória/terapia , Dispneia/complicações , Dispneia/diagnóstico , Hidroclorotiazida/efeitos adversos , Insuficiência Respiratória/tratamento farmacológico , Hidroclorotiazida/toxicidade , Vômito/complicaçõesRESUMO
La varicela es una enfermedad autolimitada propia de la infancia. Cuando afecta a adultos puede ser un cuadro grave por sus complicaciones, destacando la neumonía por su frecuencia y gravedad. Se presentan dos enfermos de 29 y 34 años con neumonía varicelosa que evolucionaron favorablemente con aciclovir intravenoso. Los adultos con varicela deben recibir un estrecho seguimiento durante la primera semana del rash. Un diagnóstico precoz de la neumonía varicelosa y de la hipoxemia y un tratamiento precoz con aciclovir intravenoso son necesarios para reducir la mortalidad. En adolescentes y adultos sanos con varicela el aciclovir oral es recomendado en las primeras 24 horas del inicio del rash. En pacientes con varicela y alto riesgo para desarrollar neumonía, la quimioprofilaxis con antiviral oral es probablemente beneficioso (AU)
