Perfil del médico de familia que investiga: extrapolación a partir de la oferta pública de empleo de Galicia / Profile of family doctors who do research: extrapolation from public sector job offers in Galicia

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Ley de Cohesión y Calidad y atención primaria

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Accesibilidad de servicios y telemedicina. La aplicación informática de telemedicina asistencial del Servicio Gallego de Salud / No disponible

Presentación del programa institucional que conecta centros de Atención Primaría con hospitales a través de una intranet con una aplicación web. Base de datos informix y programación asp integrada con los sistemas de identificación y gestión de AP (AU)

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Mejora de los servicios de atención primaria a través de la estandarización de objetivos, documentación, evaluación e incentivos

La auditoria de historias clínicas forma parte del proceso de evaluación de los objetivos fijados anualmente con las unidades de atención primaria en el Servicio Gallego de Salud. El objetivo de este trabajo es dar a conocer el sistema de mejora y evaluación de los servicios de atención primaria a través de técnicas de control de calidad y la efectividad del sistema gallego en la mejora de sus indicadores. Por primera vez, en la evaluación de los objetivos del año 2000, esta auditoría se realizó con la misma metodología en todas las áreas, lo que incluía auditar una muestra de historias clínicas representativa a nivel individual, participando en su diseño y como evaluadores los propios profesionales asistenciales. En el año 2001 se midieron 35 de los objetivos del área asistencial del contrato-programa. Fueron evaluados todos los profesionales médicos de familia, pediatras y personal de enfermería que trabajan en unidades de nuevo modelo, participando 60 de ellos como evaluadores. Se revisaron 125 historias clínicas por profesional, lo que supone un total de 130.000 historias clínicas de adultos y 20.000 pediátricas. Se elaboró un informe particular de cada una de las 250 unidades existentes identificando sus áreas de mejora. Si lo comparamos con el año anterior, conocemos la progresión en la cobertura con historia clínica correctamente cubierta que ya alcanza a más de un millón de adultos y de 200.000 niños, la evolución de la captación de pacientes con diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica e inmovilizados, la cobertura de las principales actividades preventivas y la calidad de la atención a nuestros pacientes inmovilizados (AU)

Alteraciones electrocardiográficas en la intoxicación por antidepresivos / Electrocardiogram alterations in the antidepressants intoxication

La intoxicación por antidepresivos es una de las más frecuentes en los servicios de urgencias y su mortalidad está causada fundamentalmente por los efectos cardiovasculares. Las alteraciones electrocardiográficas que pueden aparecer son muy variadas, siendo la más frecuente y precoz la taquicardia sinusal. El ensanchamiento del QRS, las alteraciones en el eje de los 40 milisegundos terminales del QRS (eje entre 120 y 270o) y la aparición de ondas R de una amplitud 3 mm en la derivación aVR se consideran marcadores de riesgo en la predicción de convulsiones o arritmias ventriculares. Se presenta un caso clínico de intoxicación por antidepresivos con alteraciones electrocardiográficas espectaculares a pesar de encontrarse ya los niveles plasmáticos del fármaco en rangos terapéuticos, no tóxicos (AU)

El lavado gástrico

El lavado gástrico consiste en una técnica de descontaminación gastrointestinal, conocida desde principios del siglo XIX, no exenta de polémica, que no se debe emplear de forma rutinaria sino que sólo está indicado en las intoxicaciones agudas graves, con peligro potencial para el paciente, cuando el tiempo transcurrido desde la ingestión es menor de una hora.Se debe realizar con una sonda orogástrica de Faucher, gruesa, colocando al paciente en decúbito lateral izquierdo y Trendelenburg. Está contraindicado en intoxicaciones por sustancias cáusticas o por hidrocarburos y si existen antecedentes de lesiones esofágicas. Cuando el paciente sufre una alteración del nivel de conciencia, debe intubarse previamente.Las complicaciones son muy improbables si se realiza de forma adecuada (AU)

Estudio de las intoxicaciones etílicas agudas en un servicio de urgencias / A stude of the acute ethanol intoxication at the emergency room

Objetivo: Conocer la frecuencia de las intoxicaciones etílicas agudas en nuestro servicio, así como sus características epidemiológicas, clínicas, y problemas asociados. Método: Se estudiaron una serie de variables en los pacientes mayores de 14 años que fueron atendidos en urgencias por intoxicación etílica, separándolos en dos grupos de edad. Resultados: Se atendieron 472 casos (0,55 porciento de los motivos de consulta), siendo hombres el 84,1 porciento y un 40 porciento 25 años, la distribución semanal es más homogénea y hay un mayor número por las tardes. La relación con traumatismo cráneo-encefálico es menor en el grupo de los jóvenes. No hubo diferencias significativas en el número de accidentes de tráfico. El porcentaje de ingresos fue del 17 porciento en los >25 años frente al 5 porciento en los menores de esta edad. No se obtuvieron variaciones con significación estadística en cuanto al número de agresiones, intentos de autolisis, sobredosis o asociación a otras sustancias tóxicas. Conclusiones: Las intoxicaciones etílicas muestran unas características diferenciadas según ocurran en jóvenes (25 años). En los primeros se trata fundamentalmente de la consecuencia de una conducta "recreativa de las noches del fin de semana", mientras que en los segundos hay una mayor asociación a traumatismos e ingresos sin que éstos se justifiquen por una mayor incidencia de accidentes de tráfico (AU)

[Acute ethanol intoxication at an emergency room]. / Estudio de las intoxicaciones etílicas agudas en un servicio de urgencias.

OBJECTIVE: To know the frequency of the acute ethylic intoxications in our service, as well as their epidemiologic, clinical characteristics, and associate problems. METHOD: A series of variables in patients older than 14 years were studied. These patients were assisted at the emergency room by ethylic intoxication, and they were separated in two age groups. RESULTS: 472 cases were assisted (0.55% of the consultation reasons). 84.1% were men and 40% < 26 years. Most of the intoxications in this age group happened during the weekends, fundamentally at night, while in the > 25 years, the weekly distribution is more homogeneous and there is a bigger number in the afternoons. The relationship with traumatic brain injury is smaller in the group of the youths. There were not significant differences in the number of traffic accidents. The percentage of admissions was 17% in the > 25 years opposite to 5% in people younger than this age. Variations with statistical significance were not obtained if we consider the number of aggressions, parasuicides, overdoses or association with other toxic substances. CONCLUSIONS: The ethylic intoxications show some different characteristics depending on the age of the patient (< 26 years old vs. > 25 years old). In the young people ethylic intoxication is the consequence of a "recreational behaviour at weekend's night" fundamentally, and in the adults there is a stronger association with traumatisms and admissions and we can't say that these one are justified for a bigger incidence of traffic accidents.