Diagnóstico: pautas diagnósticas y la adecuada gestión del dolor basal y del dolor irruptivo / Diagnosis: diagnostic criteria and adequate management of background and breakthrough pain

Hasta hace unos años, el dolor oncológico se consideraba una condición clínica única, pero estudios recientes nos han permitido diferenciar entre dolor basal y dolor irruptivo. Estos tipos de dolor difieren claramente en su forma de inicio, intensidad y duración, lo que condiciona un manejo específico para cada uno de ellos. Una correcta evaluación de las características del dolor, así como de sus causas, nos permitirá un adecuado diagnóstico y un óptimo tratamiento. La ausencia de consenso unánime respecto a la definición de dolor irruptivo ha llevado a dificultades a la hora de estimar su prevalencia real. Se ha descrito en el 33-95% de los pacientes con dolor crónico oncológico. El dolor irruptivo tiene un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes, por lo que es imprescindible que los profesionales sanitarios sepan identificarlo y tratarlo adecuadamente

Until a few years ago, cancer pain was considered a unique clinical entity. However, recent studies have allowed a distinction to be made between background and breakthrough pain. These types of pain clearly differ in their form of onset, intensity and duration, leading to specific management for each. Adequate assessment of the characteristics of the pain and its causes allows correct diagnosis and optimal treatment. Because of the lack of consensus on the definition of breakthrough pain, it is difficult to estimate its true prevalence. Breakthrough pain has been described in 33%-95% of patients with chronic cancer pain. This type of pain impairs quality of life and it is therefore essential that health professionals are well versed in its correct identification and treatment

Tratamiento y cuidados de enfermería en el estreñimiento del paciente paliativo / Treatment and nursing care of patients in palliative constipation

Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica sobre el manejo del estreñimiento para realizar un algoritmo de actuación en la atención a pacientes con enfermedad terminal con estreñimiento. Material y métodos: Revisión sistemática en base de datos UpToDate, PubMed, MD Consult y Cochrane, empleando como palabras clave: ‘constipation’, ‘constipation palliative care’ y ‘management constipation palliative care’. Criterios de inclusión: Se incluyeron artículos publicados hasta noviembre de 2010 en español o en inglés, haciendo referencia al estreñimiento en adultos, así como el estreñimiento inducido por opioides. Guías de control de síntomas en cuidados paliativos y manuales, fundamentales en la práctica clínica diaria. Criterios de exclusión: Publicaciones que no sean en inglés o español, artículos generales, estreñimiento en: paciente pediátrico, obstétrico, quirúrgico o casos de enfermedades poco frecuentes. Resultados: Se analizaron 12 artículos y 2 publicaciones. Las pautas de actuación comenzarían desde una correcta valoración del estreñimiento (frecuencia y consistencia de las deposiciones, cambios en el hábito intestinal, la presencia de molestias o dolor con la deposición, la sensación de evacuación completa y la valoración de los factores ambientales). Siempre se pondrán en marcha medidas generales preventivas. Ante el (..) (AU)

Objective: To conduct a literature review on the management of constipation using a performance algorithm in caring for terminally ill patients with constipation. Material and methods: A systematic review Up To Date database, Pub Med, MD Consult and Cochrane, using as keywords: constipation, constipation palliative care and palliative care management. Inclusion criteria: Articles published until November 2010 in Spanish or in English, referring to constipation in adults, including opioid-induced constipation. Guidelines for symptom control in palliative care and manuals fundamental in routine clinical practice. Exclusion criteria: Publications other than English or Spanish, general articles, constipation, in paediatric, obstetrics and surgical patients and rare disease cases. Results: we analysed 12 articles and 2 publications. The course of action should start from an accurate assessment of constipation (frequency and consistency of stools, change in bowel habits, the presence of discomfort or pain with bowel movements, the feeling of complete evacuation and assessment of environmental factors). General preventive measures should always be established. Intestinal obstruction should be ruled (..) (AU)

El paciente con enfermedad terminal en el hospital de agudos: la labor del equipo de soporte hospitalario / The patient with terminal illness in the acute care hospital: the palliative care advisory team

Objetivos: Conocer el perfil del paciente con enfermedad terminal ingresado en un hospital de agudos. Analizar los factores que determinan la ubicación al alta. Material y método: Estudio descriptivo prospectivo de los pacientes ingresados valorados por equipos de soporte hospitalario del 1 de octubre de 2008 al 30 de septiembre de 2009. Análisis estadístico mediante test de la c2 y t de Student. Resultados: Se realizaron 198 valoraciones, con 19 reingresos. El 63% de los pacientes eran varones, con una edad media ± desviación estándar de 75 ± 12 años. El 74% eran oncológicos. Índice de Barthel medio de 25 ± 27 y Palliative Performance Scale (PPS) de 42 ± 11. El tiempo medio desde la valoración hasta el alta fue de 3,6 ± 4 días. Los síntomas más frecuentes fueron astenia (85,6%), anorexia (72%), xerostomía (67,2%), dolor (63,6%), insomnio (57,8%), disnea (52,3%). Al analizar a los pacientes oncológicos (..) (AU)

Objectives: To determine the characteristics of palliative inpatient characteristics in an acute care hospital. To analyse the factors that determine the discharge location. Material and method: A descriptive study of patients referred to the Palliative Care Advisory Team between October 2008 and September 2009. The comparison of parametric values was performed using the chi squared test and the Student t-test. Results: A total of 198 patients (74% with cancer) were evaluated, with 19 readmissions. There were 63% men, with a mean age 75±12 years. The mean Barthel index was 25±27 and Palliative Performance Scale (PPS) 42±11. The mean time from assessment to discharge was 3.6±4 days. The most frequent symptoms were asthenia (85.6%), anorexia (72%), xerostomia (67.2%), pain (63.6%), insomnia (57.8%), and dyspnea (52.3%). We (..) (AU)