Dermofural al 0, 15 % en ungüento, como antibacteriano de uso local en un paciente quemado / Dermofural ointment (0, 15%) as an antibacterial of local use in a burned patient

Se presenta a un paciente de 31 años, piel blanca, con antecedentes de salud, que sufrió quemadura dérmica profunda del 3 % de su superficie corporal en la región infraumbilical. Al cuarto día de tratamiento con sulfadiazina argéntica, presentó signos de sepsis local, por lo cual se le realizó toma de secreciones para cultivo por método de hisopado y se le aplicó antibioticoterapia local con nitrofurazona en crema. Tres días más tarde se confirmó el diagnóstico de sepsis, se aisló Cronobacter sakazakii, resistente a sulfametoxazol y al cloranfenicol; al no lograrse el control de la infección, se sustituyó el tratamiento anterior por dermofural en ungüento, con lo que desaparecieron los signos clínicos y el cultivo microbiológico resultó negativo a las 72 horas de evolución. El tratamiento se mantuvo hasta la completa cicatrización. No se informaron efectos adversos durante la terapia.

Dermofural al 0,15 por ciento en ungüento, como antibacteriano de uso local en un paciente quemado / Dermofural ointment (0.15 percent) as an antibacterial of local use in a burned patient

Se presenta a un paciente de 31 años, piel blanca, con antecedentes de salud, que sufrió quemadura dérmica profunda del 3 por ciento de su superficie corporal en la región infraumbilical. Al cuarto día de tratamiento con sulfadiazina argéntica, presentó signos de sepsis local, por lo cual se le realizó toma de secreciones para cultivo por método de hisopado y se le aplicó antibioticoterapia local con nitrofurazona en crema. Tres días más tarde se confirmó el diagnóstico de sepsis, se aisló Cronobacter sakazakii, resistente a sulfametoxazol y al cloranfenicol; al no lograrse el control de la infección, se sustituyó el tratamiento anterior por dermofural en ungüento, con lo que desaparecieron los signos clínicos y el cultivo microbiológico resultó negativo a las 72 horas de evolución. El tratamiento se mantuvo hasta la completa cicatrización. No se informaron efectos adversos durante la terapia(AU)

Mortalidad por quemaduras en el Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro / Mortality from burns at the Arnaldo Milian Castro University Hospital Provincial de Villa Clara

Introducción: las quemaduras constituyen una importante causa de morbilidad y mortalidad en la mayoría de los países. Objetivo: caracterizar la mortalidad en pacientes ingresados por quemaduras. Método: estudio descriptivo longitudinal retrospectivo que se realizó en la Unidad de Quemados del Hospital Arnaldo Milián Castro desde el año 2009 al 2014. La muestra estuvo conformada por 68 casos. Las variables fueron: grupo de edades, sexo, enfermedades previas, pronóstico de vida, complicaciones, etiología médico-legal, causa directa de muerte y estadía hospitalaria. Resultados: el 44.1 por ciento de los fallecidos fueron mayores de 60 años, predominó el sexo femenino (60.3 por ciento), la etiología médico-legal en el 73.6 por ciento de los casos fue el suicidio, predominó el fallecimiento entre aquellos con enfermedades crónicas como las cardiovasculares (41.2 por ciento) y las psiquiátricas (29.6 por ciento), el 52.9 por ciento presentó síndrome inhalatorio, el 51.3 por ciento anemia y el 45.6 por ciento sepsis local, las causas directas de muerte más frecuentes fueron el choque hipovolémico (39.7 por ciento) en las primeras 72 horas de evolución, el choque séptico (19.1 por ciento) entre el cuarto y el 12 día de estadía, el tromboembolismo pulmonar y el choque séptico entre aquellos con más de 15 días (8.8 por ciento), el 61.8 por ciento de los fallecidos presentaron pronóstico de crítico extremo y el 27.9 por ciento de crítico y la mayoría de los decesos se presentaron entre el cuarto y el decimoquinto día de estadía(AU)

Comportamiento y pronóstico de la sepsis por Pseudomonas aeruginosa en heridas por quemaduras / Behavior and prognosis of sepsis by Pseudomonas aeruginosa in burn wounds

La Pseudomonas aeruginosa se encuentra entre los microorganismos más frecuentes en heridas por quemaduras a nivel mundial y el más aislado en piel quemada en el Hospital Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro, de la Ciudad de Santa Clara, Provincia de Villa Clara. Para caracterizar el comportamiento de la sepsis por Pseudomonas aeruginosa aisladas en heridas por quemadura con método cualitativo de hisopado se realizó un estudio descriptivo retrospectivo del último decenio en la Unidad de atención al quemado de dicha institución. Las variables fueron: mes y año de realización, series temporales y tasa pronóstico. La Pseudomonas aeruginosa presenta una tasa de aislamiento por año de entre uno y 4,5 por cada 10 ingresos por quemaduras; se produjeron picos epidémicos en cinco de los meses del año 2011, con tasas de incidencia en zona de éxito durante los meses de enero, febrero y julio y tasas de incidencia con tendencia al incremento en un 64,6 por ciento; se pronosticó una tasa de aislamiento promedio para 2012 de 30,4 por cada 100 pacientes egresados, con una confiabilidad del 95 por ciento(AU)

Caracterización clínico-epidemiológica y microbiológica del paciente quemado leve con infección local / Clinical-epidemiological and microbiological characterization of mild burn patient with local infection

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo de enero de 2007 a diciembre de 2012 en la Unidad de Quemados del Hospital Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro de la Ciudad de Santa Clara, Provincia de Villa Clara, con el objetivo de caracterizar aspectos clínico-epidemiológicos de la sepsis local enpacientes con quemaduras leves. Fueron atendidos en el Servicio de Quemado 978 pacientes: 378 requirieron de hospitalización, y de ellos, 131 fueron clasificados como quemados leves. Las variables utilizadas fueron: la edad, el sexo, los factores de riesgo dependientes del paciente y los microorganismos aislados. Los pacientesestudiados se encontraban, fundamentalmente, en el grupo de 30 a 59 años; predominó el sexo masculino, sobre todo en el grupo de edades entre 40 y 49 años y los grupos de edades con mayor predominio del sexo femenino fueron el de 30 a39 y el 40 a 49 años. En forma general, entre los pacientes con aislamientopositivo, la distribución por sexo fue muy similar: masculino (49.6 por ciento) y femenino(50.3 por ciento). El número de aislamientos representó el 57.2 por ciento de las muestras tomadas y predominó en edades entre 40 y 49 años. De los factores de riesgo encontrados(AU)

Destrucción del grupo muscular anterior de la pierna en un paciente con quemadura eléctrica / Destruction of the anterior muscle group of the leg in a patient with electrical burns

Las quemaduras eléctricas son lesiones traumáticas que conducen a necrosis hística de variable extensión y profundidad que se acompañan de gran destrucción muscular y que son capaces de generar grandes secuelas invalidantes o deformantes, e incluso, de ocasionar la muerte. En estas lesiones el daño es mayor en las inserciones tendinosas y en las regiones periósticas, sobre todo en los grupos musculares profundos; los vasos sanguíneos se trombosan progresivamente y son responsables de la necrosis secundaria que dificulta la circulación a la zona afectada. Tanto la amplia afectación muscular como la vascular llevan a la amputación de miembros en el 60 por ciento de las víctimas y a serias limitaciones motoras. Se presenta un paciente de 21 años, del sexo masculino y la raza blanca, con antecedentes de salud anterior y obrero de la Empresa Eléctrica que sufrió una lesión térmica eléctrica que destruyó todo el grupo muscular anterior de su pierna derecha y dejó una estrecha franja posterior de tejido intacto; aunque se discutió la posible amputación, se prefirió la conducta expectante al comprobar que el escaso tejido viable garantizaba la adecuada irrigación sin edema y con recuperación satisfactoria. Al egreso se comprobó una limitación en la flexión del pie que prácticamente no afectaba la marcha del paciente(AU)