[Analysis of in-hospital mortality from coronary artery bypass grafting surgery]. / Análisis de la mortalidad intrahospitalaria de la cirugía de revascularización coronaria.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Outcomes research and monitoring are of key importance in efforts to improve health care effectiveness and quality. The aim of this study was to describe in-hospital mortality from coronary artery bypass grafting in Spain. Data in an administrative database were used to estimate the statistical performance of two risk-adjustment methods, the Charlson and Ghali indexes. PATIENTS AND METHOD: From the Spanish Hospital Minimum Basic Data Set corresponding to 1997 and 1998 all records which included a code for coronary artery bypass grafting were selected. With in-hospital mortality as the outcome variable, two risk-adjusted logistic multiple regression models were constructed. RESULTS: The database included 13,203 cases, of which 80% were men; mean age was 64.5 years. In-hospital mortality was 7.3%. The figure was significantly higher for women and increased with age. A score of one on the Charlson and Ghali indexes was associated, respectively, with a 23 and 20% increase in the risk of mortality. Probability calculated with the Hosmer-Lemeshow goodness of fit test was 0.765 and 0.965, and the C index was 0.66 and 0.67. Values of Nagelkerke's R2 were 0.051 y 0.058. CONCLUSIONS: In-hospital mortality from coronary artery bypass grafting is much higher in Spain than in other countries. The Minimum Basic Data Set, a low-cost information system that is easy to access, yields interesting and useful information to measure health care quality.

Análisis de la mortalidad intrahospitalaria de la cirugía de revascularización coronaria / Analysis of in-hospital mortality from coronary artery bypass grafting surgery

Introducción y objetivos. La investigación y monitorización de resultados constituyen un elemento fundamental para la mejora de la efectividad y calidad asistencial. El objetivo de este trabajo es describir la mortalidad intrahospitalaria en España de la cirugía de revascularización coronaria utilizando una base de datos administrativa, y estimar la capacidad predictiva de dos sistemas de ajuste de riesgo, los índices de Charlson y Ghali. Pacientes y método. Del Conjunto Mínimo Básico de Datos de los años 1997 y 1998, se han seleccionado las altas posteriores a la cirugía de revascularización coronaria. Se han obtenido dos modelos multivariantes ajustados por el riesgo con la mortalidad intrahospitalaria como variable de resultados. Resultados. La base de datos incluye 13.023 casos. El 80 por ciento son varones y la edad media es 64,5 años. La mortalidad intrahospitalaria es un 7,3 por ciento, mayor en las mujeres y aumenta con la edad. Un punto de los índices de Charlson y Ghali se asocia con un incremento del riesgo de muerte de un 23 y de un 20 por ciento. Los valores obtenidos mediante el test de Hosmer-Lemeshow fueron p = 0,765 y p = 0,965, y los valores del índice C fueron 0,66 y 0,67. Los valores de la R2 de Nagelkerke fueron 0,051 y 0,058. Conclusiones. La mortalidad intrahospitalaria de la cirugía de revascularización coronaria es más alta en España que en otros países. El Conjunto Mínimo Básico de Datos, un sistema de información de fácil accesibilidad y bajo coste, permite obtener información interesante y útil para medir la calidad asistencial (AU)