Presencia de anticuerpos antifosfolípidos en niños con fiebre y petequias / Presence of antiphospholipid antibodies in children with fever and petechiae

Introducción: La presencia de un tiempo de cefalina (APTT) alargado en niños con fiebre y petequias es un hallazgo descrito en la bibliografía. La causa de esta alteración se desconoce, pero se postula que puede deberse a la formación de anticuerpos antifosfolípidos (Ac AFL). El objetivo de este estudio es determinar si el alargamiento del APTT se asocia con la formación Ac AFL. Pacientes y métodos: Estudio observacional, prospectivo, de casos y controles, realizado en niños que consultaron por fiebre y petequias en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel durante un periodo de 13 meses. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas y analíticas. Se describieron las características de los grupos con APTT alargado y normal, y se comparó la asociación entre las concentraciones de los diferentes anticuerpos y el APTT. Resultados: Se incluyeron 36 pacientes, 12 casos y 24 controles. No se encontraron diferencias significativas respecto a la positividad de Ac AFL entre los casos y los controles (odds ratio [OR]= 1,67; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,31-9,04). No se observó ninguna asociación entre los diferentes tipos de anticuerpos y el APTT, cuyos coeficientes de regresión fueron de 0,04 seg (IC del 95%: -0,31 a 0,40) para anticardiolipina IgG, de 1,11 seg (IC del 95%: -1,24 a 3,46) para la IgM, y de -0,02 seg (IC del 95%: -0,35 a 0,31) y 0,64 seg (IC del 95%: -1,40 a 2,68) para antibeta 2 GPI, IgG e IgM, respectivamente. Conclusión: Ante los resultados de nuestro estudio, no podemos concluir que el alargamiento de APTT se relacione con la presencia de Ac AFL (AU)

Introduction: The presence of a longer time of cephalin (APTT) extended in children who come to emergency department with fever and petechiae is a result previously described in the literature. The cause of this alteration in coagulation is unknown, it is presumed that may be due to the formation of antiphospholipids antibodies. The aim of this study is to determine if the length of APTT is associated to the formation of antiphospholipids antibodies. Patients and methods: Observational, prospective case-control study in children who consulted for fever and petechiae in the emergency department of a tertiary hospital over a 13-month period epidemiological; clinical and laboratory variables were collected. The characteristics of groups with elongated and normal APTT were described and the association between concentrations of different antibodies and APTT were compared. Results: 36 patients, 12 cases and 24 controls, were included. No significant differences were found regarding the positivity of antiphospholipid antibodies between cases and controls (OR= 1.67; 95%CI: 0.31 to 9.04). No association was observed between the different types of antibodies and APTT, resulting regression coefficients in 0.04 s (95%CI: -0.31 to 0.40) for cardiolipin IgG, 1.11 s (95%CI: -1.24 to 3.46) for IgM and -0.02 s (95%CI: -0.35 to 0.31) and 0,64 s (95%CI: -1.40 to 2.68) for antibeta 2 GPI, IgG and IgM, respectively. Conclusion: Given the results of our study we can not conclude that the elongation of APTT is related with the presence of antiphospholipids antibodies (AU)

Capnografía no invasiva en la bronquiolitis aguda: utilidad clínica en urgencias / Use of noninvasive capnography in acute bronchiolitis: clinical utility in emergency

Objetivo: Analizar la utilidad de la capnografía no invasiva, o medición del dióxido de carbono espirado (EtCO2), como herramienta para evaluar la gravedad clínica de pacientes con bronquiolitis aguda que acuden a urgencias. Material y métodos: Estudio longitudinal, prospectivo y observacional, en el que se incluyeron lactantes menores de 18 meses que acudían al servicio de urgencias por bronquiolitis aguda, durante 1 año. Se determinaron los valores de EtCO2 con cánulas nasales por absorción de infrarrojos (Oridion Microcap R) y se recogieron distintas variables epidemiológicas y clínicas de los pacientes. Resultados: Se estudiaron 93 pacientes, un 59% varones, con una media de edad de 5,8 meses (desviación estándar [DE]= 4,2). El 80% fueron bronquiolitis leves y el 20% moderadas. No se encontraron diferencias significativas entre los valores de capnografía de ambos grupos (p= 0,96). Los valores de EtCO2 siguieron una distribución normal, con una media de 27,5 mmHg (DE= 5,34). El coeficiente de correlación entre el EtCO2 y la puntuación de gravedad fue de 0,01 (p= 0,92). Conclusiones: No se ha encontrado ninguna asociación estadísticamente significativa entre el valor de la capnografía y la gravedad de la bronquiolitis, por lo que esta herramienta no parece útil como factor pronóstico de gravedad (AU)

Introduction: This is the first study of noninvasive capnography (EtCO2) performed in nonintubated patients with acute bronchiolitis that analyzes the value of EtCO2 with clinical severity. Material and methods: We present a prospective and observational study that includes infants under 18 months who were attended over one year at Emergency Care for acute bronchiolitis. EtCO2 was determined by nasal prongs with infrared absorption (Oridion Microcap R). There were collected epidemiological and clinical variables of patients. Results: We studied 93 patients, 59% male, mean age of 5.8 months (SD 4.2). 80% were mild bronchiolitis and 20% moderate. There was no significant difference between this groups (p=0.96). EtCO2 values followed a normal distribution with a mean of 27.5 mmHg EtCO2 (SD 5.34). The correlation coefficient between EtCO2 and value of severity score was 0.01 (p= 0.92). Conclusions: We found no statistically significant association between the value of capnography and severity of bronchiolitis. This tool does not seem useful as a prognostic factor of severity (AU)