Spanish Clinical Guidelines on Vascular Access for Haemodialysis. / Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis.

Vascular access for haemodialysis is key in renal patients both due to its associated morbidity and mortality and due to its impact on quality of life. The process, from the creation and maintenance of vascular access to the treatment of its complications, represents a challenge when it comes to decision-making, due to the complexity of the existing disease and the diversity of the specialities involved. With a view to finding a common approach, the Spanish Multidisciplinary Group on Vascular Access (GEMAV), which includes experts from the five scientific societies involved (nephrology [S.E.N.], vascular surgery [SEACV], vascular and interventional radiology [SERAM-SERVEI], infectious diseases [SEIMC] and nephrology nursing [SEDEN]), along with the methodological support of the Cochrane Center, has updated the Guidelines on Vascular Access for Haemodialysis, published in 2005. These guidelines maintain a similar structure, in that they review the evidence without compromising the educational aspects. However, on one hand, they provide an update to methodology development following the guidelines of the GRADE system in order to translate this systematic review of evidence into recommendations that facilitate decision-making in routine clinical practice, and, on the other hand, the guidelines establish quality indicators which make it possible to monitor the quality of healthcare.

Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis / Spanish Clinical Guidelines on Vascular Access for Haemodialysis

El acceso vascular para hemodiálisis es esencial para el enfermo renal tanto por su morbimortalidad asociada como por su repercusión en la calidad de vida. El proceso que va desde la creación y mantenimiento del acceso vascular hasta el tratamiento de sus complicaciones constituye un reto para la toma de decisiones debido a la complejidad de la patología existente y a la diversidad de especialidades involucradas. Con el fin de conseguir un abordaje consensuado, el Grupo Español Multidisciplinar del Acceso Vascular (GEMAV), que incluye expertos de las cinco sociedades científicas implicadas (nefrología [S.E.N.], cirugía vascular [SEACV], radiología vascular e intervencionista [SERAM-SERVEI], enfermedades infecciosas [SEIMC] y enfermería nefrológica [SEDEN]), con el soporte metodológico del Centro Cochrane Iberoamericano, ha realizado una actualización de la Guía del Acceso Vascular para Hemodiálisis publicada en 2005. Esta guía mantiene una estructura similar, revisando la evidencia sin renunciar a la vertiente docente, pero se aportan como novedades, por un lado, la metodología en su elaboración, siguiendo las directrices del sistema GRADE con el objetivo de traducir esta revisión sistemática de la evidencia en recomendaciones que faciliten la toma de decisiones en la práctica clínica habitual y, por otro, el establecimiento de indicadores de calidad que permitan monitorizar la calidad asistencial (AU)

Vascular access for haemodialysis is key in renal patients both due to its associated morbidity and mortality and due to its impact on quality of life. The process, from the creation and maintenance of vascular access to the treatment of its complications, represents a challenge when it comes to decision-making, due to the complexity of the existing disease and the diversity of the specialities involved. With a view to finding a common approach, the Spanish Multidisciplinary Group on Vascular Access (GEMAV), which includes experts from the five scientific societies involved (nephrology [S.E.N.], vascular surgery [SEACV], vascular and interventional radiology [SERAM-SERVEI], infectious diseases [SEIMC] and nephrology nursing [SEDEN]), along with the methodological support of the Cochrane Center, has updated the Guidelines on Vascular Access for Haemodialysis, published in 2005. These guidelines maintain a similar structure, in that they review the evidence without compromising the educational aspects. However, on one hand, they provide an update to methodology development following the guidelines of the GRADE system in order to translate this systematic review of evidence into recommendations that facilitate decision-making in routine clinical practice, and, on the other hand, the guidelines establish quality indicators which make it possible to monitor the quality of healthcare (AU)

Correlación radiopatológica de microcalcificaciones en el carcinoma intraductal de mama / Radiologic-pathologic correlation of microcalcifications in intraductal breast carcinomas

Objetivos: Aportar nuestra experiencia en el estudio del carcinoma ductal in situ de la mama (CDis), correlacionando radiopatologicamente las calcificaciones vistas en la mamografía con su localización histológica dentro del tumor.Material y método: Se revisan retrospectivamente 20 casos de CDis, diagnosticados por calcificaciones en la mamografía, que representan un 81 por ciento (20/24) del total de CDis. Se analizan características radiológicas de las calcificaciones como forma de agrupación, numero, distribución, tamaño, forma y densidad. Anatomopatológicamente se clasifican en tres subtipos y se estudia la localización del calcio dentro del tumor, Se correlacionan los datos histológicos con los manifestados en la mamografía.Resultados: En el análisis mamográfico la forma de agrupación más frecuente fue la 'focal no segmentaria' con un 65 por ciento (13/20) y el número de microcalcificaciones de 5 a 10 con un 45 por ciento (9/20). Predominó la heterogeneidad de tamaño y forma (80 por ciento / 75 por ciento), y la morfología más frecuente fue la redondeada (65 por ciento). Histológicamente el 95 por ciento de las microcalcificaciones se identificaron dentro del tumor, correspondiendo en los tipos III a calcio en componente necrótico, y en los tipos I y II a calcio en las cribas o micropapilas del tumor. Se detectó multifocalidad y microinfiltración en los tres subtipos histológicos.Conclusiones: Existe una buena correlación radiopatológica de las microcalcificaciones en los CDis En los grados I y II las calcificaciones en la mamografía son predominantemente redondas y pequeñas, e histológicamente se corresponden con depósitos cálcicos laminados o psamomatosos en las cribas o micropapilas del tumor. En el grado III las calcificaciones son redondas o alargadas (moldeadas) y se corresponden con calcificación amorfa de material necrótico intraductal (AU)

Tumor filodes: correlación clínica, radiológica y anatomopatológica en 50 casos / Phyllodes tumor: clinical, radiological and pathological correlation in 50 cases

Objetivos: Revisar los hallazgos radiológicos de tumores filodes, correlacionándolos con su presentación clínica, tipo histológico y respuesta al tratamiento.Materiales y métodos: Se analizan de forma retrospectiva 50 tumores filodes en 29 pacientes con edades comprendidas entre 16 y 59 años (media 41 años). Se incluyen 12 recidivas, un tumor bilateral y seis múltiples. Se evaluaron mamográficamente 45 y ecográficamente 36. En ocho casos se realizó estudio citológico tras punción aspiración guiada clínicamente. El diagnóstico anatomopatológico se obtuvo en todos los tumores mediante biopsia quirúrgica (31 benignos y 19 malignos). Se realizó seguimiento clínico-radiológico tras tratamiento quirúrgico a 24 pacientes, durante un período medio de 32 meses.Resultados: Mamográficamente se detectó nódulo o masa en 42 casos, densidad asimétrica en dos, y aumento de densidad generalizada en uno. En seis casos la presentación fue multifocal. El tamaño fue muy variable, demostrando los nódulos > 5 cm mayor probabilidad de malignidad (p 5 cm han sido los dos únicos signos radiológicos asociados estadísticamente a malignidad. El índice de recurrencia ha sido mayor en lesiones malignas que benignas sobre todo en el grupo tratado con tumorectomía (AU)