Aberrant axillary breast tissue with pseudoangiomatous stromal hyperplasia in a man.

Diagnosing accessory breast tissue in a male patient is difficult when the condition is unilateral, and there is no areola or nipple. Pseudoangiomatous hyperplasia of the mammary stroma is an uncommon benign mesenchymal proliferation that may mimic low-grade angiosarcoma. We report herein an example of tumoriform pseudoangiomatous hyperplasia of the stroma arising in the accessory breast tissue of a 38-year-old man. The condition presented as a palpable tender axillary mass. Histopathologically, there were no changes of gynecomastia. Only two cases of pseudoangiomatous hyperplasia of the stroma have been previously reported in the accessory breast tissue of men showing unilateral or bilateral gynecomastia. Our case is the first report without associated gynecomastia. Radiologic imaging features are not sufficiently specific to enable a prospective diagnosis of pseudoangiomatous hyperplasia of the stroma. Microscopic examination of the lesion is indispensable in making a definitive diagnosis. Awareness of the condition can avoid difficulty in diagnosing it. Aberrant breast tissue with mass-forming pseudoangiomatous hyperplasia of the stroma, whilst rare, should be included among the benign proliferative mesenchymal lesions of the axilla. Keywords: aberrant breast tissue-accessory breast tissue-pseudoangiomatous stromal hyperplasia-gynecomastia-angiosarcoma-axilla.

The assessment of lymph nodes missed in mesenteric tissue after standard dissection of colorectal cancer specimens.

OBJECTIVE: We studied fresh mesenteric and mesorectal tissue after standard dissection of colorectal cancer specimens using a clearing method to evaluate lymph nodes (LN) that could have been missed. METHOD: After traditional dissection, 50 consecutive unfixed residual mesenteric and mesorectal tissues were entirely managed by a new clearing solution, which incorporates hydrochloric acid obtaining a really good degree of fat dissolution, facilitating the identification of missed LNs. RESULTS: By fat clearance, 498 (mean per specimen, 10) additional LNs were found, most of them (83%) varying in size from 1 to 5 mm. and 22 (4.41%) LNs revealed tumour metastases. In two rectal carcinoma specimens that had been treated by neoadjuvant chemoradiotherapy, no LNs were found by traditional dissection; after checking by the clearing method, additional LNs were harvested in both. Three patients were reclassified and upstaged. CONCLUSION: According to our findings, after standard dissection in the remaining mesentery of colorectal specimen there are missed positive LNs, which should be evaluated to avoid pathological understaging.

Colecistectomía laparoscópica ambulatoria / No disponible

No disponible

Anestesia local por tumescencia con solución de Klein modificada comparada con anestesia general en la intervención por sinus pilonidal / Local anesthesia using the tumescent technique with modified klein's solution versus general anesthesia in the surgical treatment of pilonidal sinus

Introducción. Existe controversia sobre el método anestésico para el tratamiento quirúrgico del sinus pilonidal. Por un lado, la anestesia general se asocia con un índice de complicaciones poco frecuentes pero importantes, y puede dificultar en algunos casos el alta en los procedimientos de cirugía ambulatoria. Por otro, el uso de anestesia local pura puede no resultar eficaz, o bien puede asociarse a toxicidad si se emplean dosis altas. Los objetivos de este trabajo son: a) analizar los resultados anestésicos de la anestesia local por tumescencia (ALT) con solución de Klein modificada, y b) realizar un estudio comparativo entre la ALT con solución de Klein modificada y la anestesia general, en cuanto a complicaciones postoperatorias. Pacientes y método. Realizamos un estudio prospectivo no aleatorizado sobre 100 pacientes intervenidos de sinus pilonidal en un intervalo de un año (enero a diciembre de 1999). Estos pacientes se dividen en dos grupos en función de su método anestésico: grupo A (n = 50) con anestesia local con solución de Klein modificada, con/sin sedación, y grupo B (n = 50) con anestesia general. La estimación del dolor intraoperatorio se realizó mediante escala visual analógica (EVA). Se valoran de forma comparativa las complicaciones postoperatorias como supuración, seroma, hemorragia e imposibilidad de cumplir criterios de cirugía mayor ambulatoria. Resultados. La estimación del dolor por el paciente mediante EVA arrojó una puntuación media de 1,4, con un rango de 0-8. El porcentaje de pacientes con EVA<= 2 es del 80 por ciento. La supuración aparece en 0 por ciento en el grupo A y en el 6 por ciento en el grupo B, en ambos casos en los primeros 3 meses postoperatorios. El seroma aparece en el 2 por ciento (un caso) en el grupo A y en el 6 por ciento en el grupo B (3 casos). La hemorragia postoperatoria ocurre en el 10 por ciento del grupo A (5 casos) y en el 12 por ciento del grupo B (6 casos). Conclusiones. La ALT mediante solución de Klein modificada es eficaz en el tratamiento quirúrgico del sinus pilonidal. No se produce una mayor hemorragia postoperatoria con esta técnica que con anestesia general y, globalmente, se aprecian pocas complicaciones postoperatorias, por lo que creemos que la utilización de este método anestésico es una buena opción y obtiene ventajas en la práctica diaria sobre la anestesia general, especialmente si se realiza cirugía mayor ambulatoria (AU)