Utilización de Tissucol(R) en pacientes mastectomizadas en un hospital de tercer nivel. Estudio retrospectivo / Utilisation of Tissucol in mastectomised patients in a third level hospital. A retrospective study

Objetivo: Evidenciar si la utilización de un adhesivo de fibrina (Tissucol(R)) es un tratamiento coadyuvante efectivo para evitar los seromas posmastectomías, reduciendo la morbilidad y los costes sanitarios durante el ingreso hospitalario (menor estancia hospitalaria), además de evaluar su seguridad y la presencia de complicaciones durante su utilización. Pacientes y método: Estudio de cohortes retrospectivo desde enero de 2016 a febrero de 2017. Al grupo de Tissucol se le administró el adhesivo de fibrina intraoperatoriamente en las pacientes en las que se realizaron mastectomías sin reconstrucción inmediata durante dicho período de tiempo. Resultados: Del total de 308 pacientes operadas, 53 fueron nuestro objeto de estudio por ser mastectomías sin reconstrucción, en las cuales se utilizó el adhesivo de fibrina en un 33,9% de las mismas. Su utilización se asoció a menor número de drenajes instaurados (16,6% de las pacientes precisaron 2, 3 o 4 drenajes, frente a un 11,8%; p<0,02), así como a una disminución de días de mantenimiento de los mismos (6,62+5,32 frente a 2,93+3,94; p=0,017) y de estancia hospitalaria (6+4,3 frente a 3,1+1,4 días; p=0,014), además de un menor índice de seroma (<50-200cc) con un 64,7% frente a 23,1%; p<0,02. No se encontraron reacciones alérgicas ni ningún evento adverso relacionado con su utilización. Conclusiones: La utilización del adhesivo de fibrina es un procedimiento que puede realizarse de forma segura. El estudio de los factores determinó que se asoció a menor índice de seroma, menor cantidad de drenajes instaurados, así como menos días de mantenimiento de los mismos. Además se asocia a una menor estancia hospitalaria, con lo que se concluye una disminución de la morbilidad postoperatoria con la consecuente optimización de recursos sanitarios y ahorro de costes

Objective: To de effective adjunct therapy to avoid postmastectomy seromas, reducing morbidity and costs during hospitalisation (shorter hospitalisation time), and to assess its safety and the presence of medical complications during its use. Patients and method: A retrospective cohort study with two cohorts of patients treated with or without Tissucol was conducted from January 2016 to February 2017. Patients who underwent mastectomy without immediate reconstruction during the study period were included. Patients in the Tissucol group were administered the fibrin adhesive intraoperatively. Results: Of 308 surgical patients, 53 underwent non-reconstruction mastectomies and were included in the study; among these, fibrin adhesive was used in 33.9%. Its use was associated with lower drainage use (16.6% of patients required 2, 3 or 4 drains vs 11.8%%; P<.02), as well as fewer maintenance days (6.62+5.32 compared with 2.93 +3.94; P=.017) and days of hospital stay (6+4.3 compared with 3.1+1.4 days; P=.014). Fibrin adhesive was also associated with a reduction in seromas (<50-200cc), with 64.7% compared with 23.1%; P<.02. There was no evidence of allergic reactions or adverse events after its use. Conclusion: The use of fibrin adhesive is safe and was associated with fewer seromas, lower use of drainage and fewer maintenance days. This procedure was also associated with shorter hospital stay, implying less postoperative morbilidity and subsequent optimisation of medical resources and cost savings

Microcalcificaciones con diagnóstico de benignidad en biopsia con aguja gruesa (14G): seguimiento y falsos negativos en 76 casos / Microcalcifications with benign diagnosis using thick needle biopsy (14G) follow-up and false negatives in 76 cases

Objetivo: Estudio retrospectivo de la utilidad de la biopsia con aguja 14G de microcalcificaciones mamarias en lo que respecta a su valor para predecir benignidad. Material y métodos: Entre 1998 y 2001 se realizan 76 biopsias de microcalcificaciones con resultado de benignidad utilizando estereotaxia convencional, aguja automática 14G de largo recorrido, más de cinco cilindros, con comprobación radiológica (67 por ciento) e histológica (83 por ciento) de microcalcificaciones. No se incluyen lesiones de alto riesgo. Se clasifican los hallazgos en concordantes y no concordantes; ante discordancia se pautó biopsia escisional. Siempre, ante resultados inespecíficos, se pautó seguimiento. Se indicó la biopsia escisional en el seguimiento ante cambios mamográficos. Se realiza un seguimiento de al menos dos años y se efectúa la correlación histológica de los casos intervenidos. Resultados: 42 (55 por ciento) biopsias presentaron resultados inespecíficos. Se realizó biopsia escisional, por discordancia, en nueve (12 por ciento), con dos falsos negativos precoces (2,6 por ciento). Se controlaron 62 (81 por ciento), y el seguimiento fue incompleto en 14 (18 por ciento).En seis biopsias se evidenció un cambio mamográfico en la lesión (8 por ciento), el intervalo entre el diagnóstico inicial y los cambios osciló entre 6 y 35 meses, con una media de 22. No se evidenciaron falsos negativos tardíos. Conclusiones: La biopsia con aguja gruesa (BAG) de 14G condicionó un 55 por ciento de resultados histológicos inespecíficos, lo que obliga a seguir las lesiones con controles cortos; un 12 por ciento de biopsias por discordancia y un 2,6 por ciento de falsos negativos. Los cambios tardíos en el seguimiento aconsejan controles mas allá de los dos años para asegurar benignidad. La ausencia de falsos negativos tardíos, previamente publicada, se relacionó con el tamaño muestral y con el porcentaje relativamente elevado de lesiones BIRADS 3 incluidas (AU)