The vincula system - an anatomical and functional crossroad.

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What happens under the flexor tendons of the fingers in dactylitis?

AIM: Tenosynovitis is one of the most frequently described inflammatory lesions in psoriatic dactylitis. The aim of the study was to assess by ultrasound the distribution of content within the synovial sheath of the finger flexor tendons in a cadaveric experimental model of tenosynovitis and to describe anatomically the elements of the space between the flexor tendons and the palmar aspect of the proximal phalanx of the fingers. MATERIAL AND METHOD: Silicone was injected under ultrasound guidance into the digital flexor sheath of the index finger of a hand specimen. Ultrasound images of the distribution of the filling of the flexor synovial space with the injected material were obtained. These images were compared with images from patients with psoriatic dactylitis. The palmar regions of the hand and fingers were dissected to check the distribution of the injected silicone in the synovial cavity. Additionally, we dissected the 2nd to 5th fingers of five cadaveric hands, including the one used for the experiment. RESULTS: During the injection of the substance, we observed an increasing homogeneous hypoechoic band around the flexor tendons that differed from the images of patients. Dissection of the specimen showed the injected silicone distributed throughout the digital flexor sheath to the distal interphalangeal joint. In addition, we provided an illustrated anatomical description of the elements located between the flexor tendons and the palmar aspect of the proximal phalanx, the inflammation of which could simulate flexor tenosynovitis. CONCLUSION: The observations of this study may contribute to a better understanding of the anatomical structures involved in PsA dactylitis.

Efectividad del tratamiento osteopático en la otitis media y su relación con la hipoacusia: una serie de casos / No disponible

INTRODUCCIÓN: La otitis media (OM) es la patología más frecuente en la población pediátrica, siendo la infección de vías respiratorias altas el factor etiológico más determinante. En los últimos años se ha estudiado el beneficio de tratamientos fasmacológicos, quirúrgicos y osteopáticos para su curación. OBJETIVOS: Valorar la eficacia de un tratamiento osteopático respiratorio (TOR) sobre 4 sujetos con OM e hipoacusia. MATERIAL Y MÉTODOS: En este estudio se cuenta con cuatro sujetos de edad media corregida 53,75±24,01 meses con OM y diagnosticados de hipoacusia conductiva. Se evaluaron un total de ocho oídos en las diferentes frecuencias del audiograma tonal y se analizaron los parámetros de sonidos graves y audición conversacional de cada oído por separado (oído derecho (OD) y oído izquierdo (OI)), y en ambos oídos (AO) en conjunto. Todos los individuos recibieron cuatro sesiones de TOR siguiendo una periodicidad semanal y fueron evaluados en dos ocasiones: antes del comienzo de las sesiones de tratamiento, y una vez concluidas estas. RESULTADOS: No existen diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las variables evaluadas tras el TOR. Sin embargo, destacamos mejoras de hasta 12,5 decibelios (dB) respecto de la situación de partida en algunos de los registros. En audición de graves OD un caso empeoró, otro mantuvo el mismo umbral, y los otros dos mejoraron 10 y 12,5 dB. En la audición de graves OI un caso empeoró, otro mantuvo el mismo umbral y los otros dos mejoraron 2,5 y 12,5 dB. En audición de graves AO, un caso empeoro, otro mejoró 6 dB y los otros 2 mejoraron 6,25 dB. En cuanto al apartado conversacional del OD un caso empeoro, otro mantuvo el mismo umbral, y los otros dos mejoraron 8,33 y 10 dB. Mientras que la parte conversacional de OI un caso empeoro, otro mantuvo el mismo umbral, y los otros dos mejoraron 3,33 y 10,33 dB. Considerando AO en conjunto la audición conversacional únicamente empeoró en uno de los participantes mientras que los otros tres mostraron mejoras entre 1,3 y 5,8 dB. CONCLUSIONES: Este estudio muestra la relación entre el TOR y la hipoacusia ocasionada por OM. Se encuentran mejoras en más del 50% de las variables audiométricas evaluadas. Paralelamente, durante las sesiones de tratamiento se han comprobado mejoras en las auscultaciones, así como remitencia de sintomatología otorrino-respiratoria. Este seguimiento también observa la cualidad recurrente de esta patología, ya que casi el 25% de los datos evidencian empeoramiento debido a una agudización o nueva infección. Por consiguiente, determinamos que el TOR se deberia incluir en los protocolos de abordaje osteopático de la OM, bien con un fin preventivo o paliativo

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Evaluación de la eficacia de la técnica de bombeo para la trompa de eustaquio en otitis media y su relación con la mejora de la hipoacusia / No disponible

Introducción: La otitis media (OM) es la inflamación del oído medio caracterizada por la presencia de edema y exudado inflamatorio en esa cavidad. La OM puede ser asintomática, cursar con fiebre y dolor de oído y, en cualquier caso, puede desencadenar hipoacusia. Objetivos: Describir las características de la patología de OM, su relación con la hipoacusia y las alternativas al tratamiento quirúrgico (TQ). Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática usando las palabras clave otitis media children, otitis media treatment, otitis media acute y osteopathic manipulative treatment for otitis media, realizamos una búsqueda bibliográfica en la base de datos Pubmed (MEDLINE) complementado con búsquedas de información en las secciones de fisiología, anatomía, patología y microbiología de la biblioteca biosanitaria de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid (UCM).Resultados: Se incluyeron en la revisión 47 artículos (n=47) que cumplieron los criterios de selección en dos fases de análisis, lo cual supone el 23,97 % del total de artículos seleccionados (n=196) y el 55,95 % de los artículos que cumplieron los criterios de selección (n=84) (inclusión y exclusión). La OM es una enfermedad con etiología diversa en la cual la Trompa de Eustaquio (TE) puede obstruirse por múltiples causas. Los síntomas más frecuentemente observados son la aparición de dolor, fiebre e hipoacusia, ya que pueden modificarse de modo permanente las características tisulares de la membrana timpánica afectando con ello a la capacidad auditiva del sujeto. Dicha patología tiene alta prevalencia durante la infancia. En la actualidad los criterios diagnósticos dependen de la presencia de sintomatología asociada así como de los resultados obtenidos en los exámenes al otoscopio y las audiometrías. Conclusiones: Habitualmente el tratamiento de la OM es médico y se basa en disminuir la intensidad de los síntomas y la infección mediante la administración de antibióticos. Ante el fracaso del tratamiento farmacológico la medicina recurre al TQ. La administración de antibióticos resuelve la infección pero no consigue desobstruir la TE para que el exudado estancado en el oído medio drene hacia la orofaringe. La osteopatía plantea alternativas con técnicas de abordaje manual que pretenden restablecer la funcionalidad de la TE evitando así la administración repetida de fármacos o llegar al TQ

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