Bloqueo erector de la espina y sedación con dexmedetomidina en nivats (non intubated video-assisted thoracoscopic surgery) / Erector spinae block and sedation with dexmedetomidine in nivats (non intubated video-assisted thoracoscopic surgery)

La vía aérea difícil (VAD) es una de las principales causas de morbimortalidad en anestesia. La posibilidad de realizar una cirugía toracoscopica en ventilación espontánea con el uso de fármacos como la dexmedetomidina y remifentanilo, proporcionandoademás, analgesia con un bloqueo ecoguiado del erector de la espina han facilitado y/o posibilitado la realización de cirugía toracoscopica sin necesidad de intubación endotraqueal disminuyendo por tanto la necesidad de manipular la vía aérea, siendo una gran alternativa ante una VAD. (AU)

Difficult airway (DAV) is one of the main causes of morbidity and mortality in anesthesia. The possibility of performing spontaneously ventilated thoracoscopic surgery with the use of drugs such as dexmedetomidine and remifentanil, also providing analgesiawith an ultrasound-guided erector spinae block, has favoured and / or made possible thoracoscopic surgery without the need forendotracheal intubation, thus reducing the need to manipulate the airway, being a great alternative to VAD. (AU)

Lumbociática como forma de presentación de una malformación vascular: síndrome de Foix-Alajouanine / Sciatica as a presentation form of a vascular malformation: Foix-Alajouanine syndrome

La lumbociática y la lumbalgia son el motivo más frecuente de consulta de origen musculoesquelético en atención primaria y especializada. Las malformaciones vasculares medulares y entre ellas las fístulas arteriovenosas son una rara entidad, pero una causa tratable de tetraplejía progresiva. Los síntomas de aparición pueden ser dolor radicular y lumbar, debilidad y alteración de esfínteres entre otros. La fisiopatología de estas malformaciones explica mediante las variaciones de presión venosa la forma de aparición relacionada con los esfuerzos y la clínica tan variable. Es imprescindible un diagnóstico diferencial con otras afecciones con sintomatología neurológica. El diagnóstico y tratamiento precoz puede evitar la progresión. Presentamos el caso de un varón de 40 años diagnosticado inicialmente de lumbociática, que evolucionó de manera aguda a una paraparesia y cuyo diagnóstico resultó ser una fístula arteriovenosa medular. Describimos los tipos de malformaciones arteriovenosas y su fisiopatología (AU)

Sciatica and low back pain are the most frequent reasons for skeletal muscle consultation in primary and specialized care. Spinal cord vascular malformations, among them arteriovenous fistulae, are a rare but a treatable condition of progressive paraplegia and tetraplegia. The initial symptoms may be radicular and lumbar pain, weakness and sphincters disorders, among others. The pathophysiology of these malformations explains the presentation form related to efforts and such variable clinical symptoms according to the variation of venous pressure. A differential diagnosis must be made in regards to other diseases that have neurological symptoms. Early diagnosis and treatment can prevent the disease-progression. We report the case of a 40-year old man initially diagnosed of sciatica that evolved to acute paraparesia. Finally, he was diagnosed of spinal arteriovenous fistula. We describe the different types of arteriovenous malformations and their pathophysiology (AU)

Shock e isquemia miocárdica por reacción disulfiram-alcohol / Shock and myocardial ischaemia because disulfiram-alcohol reaction

Los síntomas de la reacción disulfiram-alcohol, aunque intensos y desagradables, suelen ser transitorios. La persistencia de las alteraciones hemodinámicas graves o con signos de disfunción orgánica se han descrito de forma excepcional, constituyendo en la actualidad una rareza por la escasa utilización del fármaco. Presentamos el caso de un paciente atendido por un cuadro de shock y síndrome coronario agudo, sus particularidades clínicas, dificultad diagnóstica y de tratamiento, que resultó ser consecuencia de una reacción disulfiram-alcohol inicialmente no advertida (AU)