Mastoplastia de aumento periareolar com descolamento subfascial rombo / Subfascial periareolar breast augmentation undermining using breast dissector

Introdução: O uso dos implantes de gel de silicone para o aumento do volume das mamas marcou uma nova era na história da Cirurgia Plástica. A abordagem inicial pelo sulco submamário foi estendida para incisões axilares e na região areolar. A posição do implante com relação ao músculo peitoral também apresentou variações. Objetivo: Descrever o uso do descolamento mamário subfascial rombo através de uma abordagem periareolar inferior e transmamária, praticado com um afastador articulado. Método: Vinte e seis pacientes com hipomastia foram estudadas de janeiro a setembro 2009. Todas foram submetidas a mastoplastia de aumento com prótese de gel de silicone via areolar inferior através de uma abordagem periareolar inferior e transmamária, praticada com um afastador articulado para as gluteoplastias de aumento sem auxílio videoendoscópico. Resultados: A idade média foide 29,96 anos. Todos os casos apresentaram boa evolução. O tamanho médio das próteses foi de 294,80 ml. Houve deiscência parcial em apenas um caso e total bilateral em outro. Não houve formação de hematomas ou infecção. Conclusão: O uso do descolamento rombo subfascial mamário, praticado com descolador articulado, por via areolar inferior mostrou ser uma alternativa factível, relativamente rápida, segura e reprodutível para a colocaçãode implantes de silicone nas mastoplastias de aumento.

Background: The usage of textured silicone prosthesis in breast augmentation has marked a new era in the history of Plastic Surgery. The initial approach using the inframammary fold was extended to axillary or periareolar incisions. Even the position of the implants has varied concerning the pectoralis major muscle. Objective: To describe the use of subfascial periareolar breast augmentation undermining using a breast dissector. Methods: Twenty six patients with hypommasty were studied from January to September 2009. All of them were submitted to breast augmentation surgery with silicone implant using a subfascial periarealar pathway without endoscopic assistance. Results: The medium age was 29.96 years old. The medium silicone prosthesis volume used was 294.80 ml. The patients post surgical evolution was considered good. We have no infection or hematoma. There was 1 case of partial dehiscence and one case of total and bilateral dehiscence. Conclusion: The subfascial periareolar breast augmentation undermining using a breast dissector appears to be an alternative which provides a rapid, safe and reproducible surgical for breast augmentation surgery using silicone implants.

Retalho sural reverso para reconstrução distal daperna, tornozelo, calcanhar e do pé / The distally based sural artery flap for reconstruction of lower leg, ankle, heel

Introdução: A reconstrução de defeitos de partes moles no terço inferior da perna, tornozelo,calcanhar e pé é um desafio à cirurgia plástica reconstrutora. O retalho sural reverso é uma boaopção para esses casos. Apresenta o maior arco de rotação e não artérias importantes, sendoutilizado como uma alternativa à microcirurgia nessas situações. A técnica é relativamentesimples e o dano na área doadora é mínimo. Objetivo: Estudar casos de realização do retalhosural reverso na reconstrução do terço inferior da perna, tornozelo, calcanhar e do pé. Método:Quinze pacientes com defeitos de partes moles no terço inferior da perna, tornozelo, calcanhare pé foram estudados no período de 2004 a 2007. Todos foram submetidos a retalho suralreverso em dois tempos, sem tunelização, para evitar congestão venosa. Resultados: Desses15 pacientes, 11 eram homens e 4 mulheres, 10 tinham lesões pós-traumáticas e 5 eram diabéticos.A idade variou de 18 a 75 anos. Todas as lesões ocorreram no terço inferior da perna,tornozelo, calcanhar e foram submetidas ao retalho sural reverso em 2 tempos. Todos os casosapresentaram boa evolução. Houve congestão venosa em apenas um caso, que respondeu bem amedidas posturais. Conclusão: O retalho sural reverso é uma alternativa para a reconstrução doterço inferior da perna, tornozelo, calcanhar e do pé. É versátil, reproduzível, seguro, de curtaduração e proporciona uma alternativa à microcirurgia nesses casos relatados, com excelenteevolução conforme descrito, estando de acordo com os dados da literatura.

Background: Soft tissue defects on the lower third of the leg, ankle, heel and foot remainsa challenge for reconstructive plastic surgery. The distally based sural flap is an option in thereconstruction of these areas because of the largest arc of rotation and does not sacrifice anymajor artery. Objective: To study the distally based sural flap in patients with soft lesions inthe lower third of the leg, ankle, heel and foot. Method: We report 15 patients with lesions inthe on the lower third of the leg, ankle, heel and foot, submitted to distally based sural flap ina two-step surgery approach, without a tunnel to reduce venous congestion. Results: Fifteenpatients were studied, 11 men and 4 female, 10 after trauma. Five patients had diabetes andthe ages varied from 18 to 75 years. All the soft defects occurred in the lower third of the leg,ankle, heel and foot were submitted to distally based sural flap in two-step surgery approach.All defects were successfully covered without major complications. Venous congestion wasreported in only one case, completely reversed with the elevation of the limb. Conclusion:The distally based sural flap is an alternative to the reconstruction of the lower third of theleg, ankle, heel and foot defects. It is a versatile, reliable procedure, and surgical techniqueis safe, short of duration and provides an excellent option to microsurgical reconstruction intheses presented cases. The success rate in this study is comparable to literature.