Influencia de la anhedonia en la evolución clínica del trastorno depresivo / Influence of anhedonia on the clinical course of depressive disorder

La anhedonia es la ausencia o capacidad reducida para experimentar placer. Es un síntoma importante en la depresión y un síntoma negativo de la esquizofrenia. Se presenta un estudio descriptivo prospectivo (diciembre 2018 a julio de 2020) con un seguimiento de seis meses, desarrollado en las Consultas Externas de Psiquiatría del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Para cuantificar la anhedonia se ha empleado la escala SHAPS y para el seguimiento de la clínica depresiva el cuestionario CET-DE. Se aplican también otras escalas como la escala CGI (impresión subjetiva gravedad/mejoría por parte del psiquiatra) y la EVA modificada (impresión subjetiva del paciente de su estado de gravedad). De 60 pacientes reclutados, 48 completaron el protocolo del estudio (2 visitas), siendo 60 % mujeres con una media de edad de 48 años. En la visita basal el porcentaje de anhedónicos fue del 67 %, de los cuales el 48 % fue considerado grave por parte del profesional sanitario. La presencia de anhedonia se relacionó con mayor puntuación en la escala CET-DE. Tras la intervención psicoterapéutica, en la visita final el porcentaje de anhedónicos fue del 29 % y se clasificaron como graves por parte del profesional sanitario un 25 % de los pacientes. La persistencia de anhedonia en la visita final fue un factor de mala evolución clínica, pudiendo concluir que es un componente de la sintomatología residual de la depresión y un indicador de mal pronóstico. (AU)

Anhedonia is the absence or reduced ability to experience pleasure. It is a major symptom of depression and a negative symptom of schizophrenia. We present a prospective descriptive study (December 2018 to July 2020) with a 6-month follow-up, developed in the Psychiatric Outpatient Clinic of the “Hospital Central de la Defensa, Gómez Ulla”. The SHAPS scale was used to quantify anhedonia and the CET-DE questionnaire was used to monitor clinical depression. Other scales such as the CGI scale (subjective impression of severity/improvement was use by the psychiatrist) and the modified VAS (patient’s subjective impression of his or her state of severity) were also applied. Out of 60 patients recruited, 48 completed the study protocol (2 visits), 60 % were women with a mean age of 48 years. At the firts visit the percentage of anhedonia was 67 %, with 48 % considered severe by the physician. The presence of anhedonia was related to a higher score on the CET-DE scale. After the psychotherapeutic intervention, the percentage of anhedonia at the last visit was 29% in general and 25% of patients were classified as severe by the health professional. The persistence of anhedonia at the final visit was a factor of poor clinical evolution and we can conclude that it is a component of the residual symptomatology of depression and an indicator of poor prognosis. (AU)

Influencia de la anhedonia en la evolución clínica del trastorno depresivo / Influence of anhedonia on the clinical course of depressive disorder

La anhedonia es la ausencia o capacidad reducida para experimentar placer. Es un síntoma importante en la depresión y un síntoma negativo de la esquizofrenia. Se presenta un estudio descriptivo prospectivo (diciembre 2018 a julio de 2020) con un seguimiento de seis meses, desarrollado en las Consultas Externas de Psiquiatría del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Para cuantificar la anhedonia se ha empleado la escala SHAPS y para el seguimiento de la clínica depresiva el cuestionario CET-DE. Se aplican también otras escalas como la escala CGI (impresión subjetiva gravedad/mejoría por parte del psiquiatra) y la EVA modificada (impresión subjetiva del paciente de su estado de gravedad). De 60 pacientes reclutados, 48 completaron el protocolo del estudio (2 visitas), siendo 60 % mujeres con una media de edad de 48 años. En la visita basal el porcentaje de anhedónicos fue del 67 %, de los cuales el 48 % fue considerado grave por parte del profesional sanitario. La presencia de anhedonia se relacionó con mayor puntuación en la escala CET-DE. Tras la intervención psicoterapéutica, en la visita final el porcentaje de anhedónicos fue del 29 % y se clasificaron como graves por parte del profesional sanitario un 25 % de los pacientes. La persistencia de anhedonia en la visita final fue un factor de mala evolución clínica, pudiendo concluir que es un componente de la sintomatología residual de la depresión y un indicador de mal pronóstico. (AU)

Anhedonia is the absence or reduced ability to experience pleasure. It is a major symptom of depression and a negative symptom of schizophrenia. We present a prospective descriptive study (December 2018 to July 2020) with a 6-month follow-up, developed in the Psychiatric Outpatient Clinic of the “Hospital Central de la Defensa, Gómez Ulla”. The SHAPS scale was used to quantify anhedonia and the CET-DE questionnaire was used to monitor clinical depression. Other scales such as the CGI scale (subjective impression of severity/improvement was use by the psychiatrist) and the modified VAS (patient’s subjective impression of his or her state of severity) were also applied. Out of 60 patients recruited, 48 completed the study protocol (2 visits), 60 % were women with a mean age of 48 years. At the firts visit the percentage of anhedonia was 67 %, with 48 % considered severe by the physician. The presence of anhedonia was related to a higher score on the CET-DE scale. After the psychotherapeutic intervention, the percentage of anhedonia at the last visit was 29% in general and 25% of patients were classified as severe by the health professional. The persistence of anhedonia at the final visit was a factor of poor clinical evolution and we can conclude that it is a component of the residual symptomatology of depression and an indicator of poor prognosis. (AU)

El Departamento de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla» durante la pandemia por SARS-CoV-2 / The Department of Psychiatry and Mental Health of the Military Hospital «Gómez Ulla» during the SARS-CoV-2 pandemic

En el presente trabajo se exponen las medidas estructurales y logísticas, así como la práctica clínica planificada, para poder responder a la pandemia producida por el virus SARS-CoV-2 en el Departamento de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla». La planificación de la función asistencial se dividió en cinco grupos: los pacientes psiquiátricos ingresados en la Unidad de Hospitalización Breve; los pacientes con patología psiquiátrica ingresados en otros Servicios diferentes de Psiquiatría; los pacientes ambulatorios atendidos en Consultas Externas; los familiares de los pacientes ingresados por la COVID-19; el personal sanitario del Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla». En función de las necesidades de estos grupos asistenciales se realizó una planificación integral de la atención a los mismos. Durante el periodo 14 de marzo al 30 de mayo el 13% del grupo de profesionales del departamento de psiquiatría y salud mental, presentó síntomas moderados- graves de COVID-19; el 19% de los pacientes psiquiátricos ingresados en la unidad de hospitalización fueron COVID19 positivos, no falleciendo ninguno. El 74% de las interconsultas realizadas fueron sobre pacientes ingresados por COVID-19 que presentaron mayoritariamente cuadros confusionales de diversa intensidad o psicosis secundarias al uso de fármacos en el tratamiento activo del COVID-19. Se hicieron 4.185 llamadas a familiares, de las cuales el 14% (n=575) fueron a demanda de los propios familiares. Se hicieron más de 200 videollamadas y se mantuvo de forma telemática el 100% de las consultas externas

In this work the structural and logistical measures are exposed, as well as the planned clinical practice, to be able to respond to the pandemic caused by the virus SARS-CoV-2 in the Department of Psychiatry and Mental Health of the Central Defense Hospital «Gómez Ulla». The planning of the care function was divided into five groups: psychiatric patients admitted to the Brief Hospitalization Unit; patients with psychiatric pathology admitted to other different Psychiatric Services; outpatients treated in Outpatient Consultations; the relatives of the patients admitted by COVID-19; the health personnel of the Central Defense Hospital «Gómez Ulla». Based on the needs of these care groups, comprehensive care planning was carried out. During the period March 14 to May 30, 13% of the staff presented moderate-severe symptoms of COVID-19; 19% of the psychiatric patients admitted to the hospitalization unit were COVID19 positive, none of whom died. 74% of the inter-consultations carried out were on patients admitted for COVID-19 who presented mostly confusional symptoms of varying intensity or psychosis secondary to the use of drugs in the active treatment of COVID-19. 4.185 calls were made to family members, of which 14% (n = 575) were at the request of the family members themselves. More than 220 video calls were made and 100% of the external consultations were kept online

Complicaciones de las prótesis de hombro: valor añadido de la imagen SPECT/TC / Complications of shoulder arthroplasty: added value of SPECT/CT imaging

El número de implantes protésicos de hombro se ha incrementado considerablemente en los últimos años, con el consiguiente aumento de las complicaciones derivadas de dicho procedimiento. El diagnóstico correcto de cada tipo de complicación es esencial para la toma de decisiones terapéuticas, y se basa actualmente en la información aportada tanto por las técnicas de radiodiagnóstico como de medicina nuclear. No obstante, ambos métodos diagnósticos presentan unas limitaciones intrínsecas que pueden ser superadas en gran medida con la incorporación de la imagen SPECT/TC, la cual está llamada a desempeñar un papel fundamental en la valoración de las prótesis de hombro

The incidence of prosthetic shoulder replacements has increased considerably in recent years, as well as the complications derived from the procedure. The correct diagnosis of each type of complication is essential for therapeutic decision making, which is currently based on the information provided by radiological and nuclear medicine imaging. Nevertheless, both techniques have intrinsic limitations that could be mostly overcome with the advent of the hybrid SPECT/CT imaging, which is set to play a fundamental role in the evaluation of shoulder prostheses

Valoración de factores predictivos de positividad en PET con 68Ga-PSMA-11 en el cáncer de próstata / Assessment of 68Ga-PSMA-11 PET positivity predictive factors in prostate cancer

Objetivo: La tomografía por emisión de positrones (PET) con 68Ga-PSMA-11 (68Ga-HBED-CC-PSMA) se ha ganado la atención de los investigadores, gracias a que el PSMA se encuentra sobreexpresado en los tejidos tumorales del cáncer de próstata. El objetivo de este trabajo es analizar la rentabilidad diagnóstica de este radiotrazador en la recidiva del cáncer de próstata. Material y métodos: Estudio retrospectivo que cuenta con 53 estudios, realizados en 50 pacientes varones con cáncer de próstata remitidos por sospecha de recidiva bioquímica. Todos presentaban resultados negativos o dudosos en otras técnicas de imagen. Resultados: De los 53 estudios, 36 (68%) fueros positivos. Se encontraron diferencias significativas entre los estudios positivos y negativos en la escala de Gleason, los niveles de PSA, el PSAdt, el estudio tardío y el haber recibido durante el tratamiento un bloqueo hormonal androgénico (p<0,05). Respecto al valor del PSA, de los 21 pacientes con un PSA<1ng/ml, 10 (48%) obtuvieron una PET patológica. Cuando el PSAdt fue inferior a 6 meses, el 86,7% de los pacientes obtuvieron una PET anormal. En el análisis multivariante, solo la escala de Gleason se asoció de forma independiente con el hallazgo de una PET anormal. Conclusiones: Nuestro estudio encontró una alta tasa de detección de enfermedad en estudios PET con 68Ga-PSMA-11 en pacientes en los que otras técnicas presentaban imágenes dudosas o negativas. Casi un 50% de los pacientes con recurrencia bioquímica de cáncer de próstata y niveles bajos de PSA (<1ng/ml) tienen enfermedad activa en la PET con 68Ga-PSMA-11, precisamente un nivel donde otros radiotrazadores tienen un peor umbral de sensibilidad

Purpose: Positron emission tomography (PET) studies with 68Ga-PSMA-11 (68Ga-HBED-CC-PSMA) have earned the attention of researchers, due to overexpression of PSMA in the tumoral tissues of prostate cancer. Our aim was to analyse the potential benefit of this radiotracer in the biochemical relapse of prostate cancer. Material and methods: This retrospective analysis included 53 studies, performed on 50 male prostate cancer patients referred due to biochemical recurrence. In all cases, previous imaging techniques were negative or inconclusive. Results: Of the 53 studies, 36 (68%) were positive. Significant differences were found between the positive and negative PET groups in Gleason's scale, PSA levels, PSAdt, late acquisition and the administration of androgen deprivation therapy during treatment (P<.05). Regarding PSA levels, 10 (48%) of the 21 patients with PSA<1ng/ml, obtained a pathological PET result. When the PSAdt was below six months, 86.7% of the patients obtained an abnormal PET. In the multivariate analysis, only Gleason's scale was associated independently with an abnormal PET result. Conclusions: 68Ga-PSMA-11 PET shows a high disease detection rate in patients where other techniques showed negative or doubtful images. Almost 50% of patients with prostate cancer biochemical recurrence and low PSA levels (<1ng/ml) have active disease on 68Ga-PSMA-11 PET, precisely where other radiotracers lack sensitivity

Efectividad de la terapia asistida con animales en pacientes con demencias, una revisión sistemática / Effectiveness of animal-assisted therapy in patients with dementia: A systematic review

Objetivo: Sintetizar la efectividad presentada por estudios originales previos de la terapia asistida con animales en la sintomatología de personas con demencia. Material y métodos: Se desarrolló una estrategia de búsqueda en las bases de datos PUBMED, DIALNET, PEDro y CSIC con el fin de captar todos aquellos ensayos clínicos publicados entre 2003 y 2015 en inglés y español. Los términos de búsqueda incluyeron la combinación de las palabras clave: «dog therapy, dementia, pet therapy, mental illnes, animal assisted, ederly patients, animal assisted therapy, terapia asistida con animales, demencia, Alzheimer». Se seleccionaron 3 registros de los 157 localizados tras aplicar los criterios de inclusión. Conclusiones: La terapia más utilizada a la hora de llevar a cabo terapia asistida con animales en demencia es la canina. Esta terapia produce una mejora en el comportamiento, estado de ánimo, calidad de vida, actividades de la vida diaria y en el estrés mental de personas que padecen demencia

Objective: To analyse the effectiveness of animal-assisted therapy on the symptoms of dementia as shown in previous studies. Material and methods: A search strategy was developed using the PUBMED, DIALNET, PEDro and CSIC databases to capture all clinical trials published between 2003 and 2015 in English and Spanish. Search terms included the combination of the keywords: 'dog therapy, dementia, pet therapy, mental illness, animal assisted, elderly patients, animal assisted therapy, animal assisted therapy, dementia, Alzheimer's.' Three records were selected from the 157 located after applying the inclusion criteria. Conclusions: The dog is the most commonly used in animal-assisted therapy in dementia. This therapy produces an improvement in behaviour, mood, quality of life, activities of daily living, and mental stress of people with dementia

Estudio transcultural de la percepción de competencia escolar y tiempo de ocio / Transcultural study of perceived competence in physical education and leisure time

El objetivo fue analizar la influencia de la competencia percibida en el sexo, el patrón de actividad físico-deportiva y las etapas de cambio en la práctica de actividad físico-deportiva de tiempo libre. La muestra fue de 2168 estudiantes del primer curso de Enseñanza Secundaria Obligatoria, de Costa Rica (423), México (408) y España (1337). Se realizaron análisis de Chi-cuadrado (x2), t-student, ANOVA y modelo lineal univariante. Los alumnos con mayor índice de práctica y en etapas activas presentaron una mayor competencia percibida, siendo superior también en los chicos que en las chicas. Por los resultados de esta investigación, hay pocas posibilidades de que la mayoría de los escolares lleguen a ser físicamente activos. Por tanto, en los tres países existe un nivel bajo de actividad físico-deportiva que podría mejorar a través de diseños metodológicos en la Educación Física escolar orientados a la mejora de competencia (AU)

The objective was to analyze the influence of perceived competence on gender, the pattern of physical-sport activity and the stages of change in the practice of physical activity in leisure. The sample was of 2168 students of the first course of Compulsory Secondary Education, of Costa Rica (423), Mexico (408) and Spain (1337). Chi-square (x2), t-student, ANOVA and univariate linear model analyzes were performed. The students with the highest index of practice and in active stages presented a greater perceived competence, also being superior in the boys than in the girls. From the results of this research, it is very probably that most schoolchildren will not become physically active. Therefore, in the three countries there is a low level of physical-sport activity that could be improved through methodological designs in Physical Education aimed at improving perceived competence (AU)

Amiloidosis primaria / Primary amyloidosis

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Adrenal surgery for oligometastatic tumors improves survival in selected cases.

INTRODUCTION: Oligometastatic cancer prognosis is distinct from polymetastatic cancer prognosis and surgery can improve survival. The objective of this study was to assess the role of adrenalectomy and to look for prognostic or predictive factors for the treatment of patients with oligometastatic solid tumors and adrenal metastasis. MATERIAL AND METHODS: Patients with oligometastatic solid tumors undergoing adrenalectomy were selected. Clinical data were retrieved from electronic patients records. Progression-free survival (PFS), overall survival (OS) and clinical outcomes were assessed. RESULTS: Forty patients were analyzed. Median PFS was 7.4 months and PFS was longer for metachronous versus synchronous adrenal metastasis (10.8 versus 4.5 months; P=0.008). Median OS was 22.8 months and OS was better with laparoscopic adrenalectomy versus open adrenalectomy (24.4 versus 11.2 months; P=0.05). DISCUSSION: Adrenalectomy part of the treatment plan of oligometastatic solid tumors but patients have to be selected. Surgery might be indicated for metachronous metastasis when laparoscopic adrenalectomy is possible.

Oral mite anaphylaxis mimicking acute asthma

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Estudio prospectivo observacional para evaluar, desde la perspectiva del paciente, el consejo sanitario preoperatorio administrado en fumadores intervenidos en Cirugía Mayor Ambulatoria / Prospective observational study to evaluate from the patient’s perspective the anesthesiologist-delivered interventions to quit smoking before ambulatory surgery

Introducción: Los pacientes fumadores presentan un riesgo aumentado de complicaciones perioperatorias, incluyendo los pacientes intervenidos en cirugía ambulatoria siendo las más relevantes las complicaciones respiratorias y las de infección de la herida quirúrgica. La consulta de anestesia representa una oportunidad excelente para promover el cese del tabaquismo. Encuestas realizadas en diferentes países muestran que los anestesiólogos administran consejo sanitario de forma irregular a los pacientes fumadores que precisan una intervención quirúrgica. Sin embargo, ningún estudio ha evaluado directamente, a través del paciente intervenido en cirugía ambulatoria, el consejo administrado en relación al tabaquismo y la cirugía. Material y métodos: Estudio monocéntrico, transversal, realizado en un hospital universitario de tercer nivel. Se realizó una encuesta telefónica a pacientes fumadores vistos en la consulta de anestesia. Se evaluaron aspectos relacionados con la actitud del anestesiólogo ante el paciente fumador mediante cuestiones recomendadas para disminuir los riesgos postoperatorios: si advertía de los riesgos del tabaquismo, si aconsejaba dejar de fumar antes de la cirugía y si enviaba al paciente a una unidad de tabaquismo para favorecer la deshabituación. Al finalizar la recogida de datos, se encuestó a los anestesiólogos para evaluar la autopercepción que los mismos reportaban en relación al consejo sanitario a pacientes fumadores. Resultados: Se analizaron 615 consultas hallándose un total de 123 pacientes fumadores (mediana de paquetes año de 12 [rango intercuartil 3,6-23,12]). En relación con la intervención de los anestesiólogos, el 37 % avisó de los riesgos del tabaco y cirugía, un 23 % aconsejó dejar de fumar, y tan solo el 3 % de los mismos envió a los pacientes a una unidad de tabaquismo. En contraste, el 75 % de los anestesiólogos encuestados consideraba que frecuentemente o siempre aconsejaba dejar de fumar antes de la cirugía. Conclusiones: Este estudio muestra que existe una gran diferencia entre las evidencias que muestran la relevancia del abandono del tabaquismo antes de la cirugía y la falta de implementación de las mismas en la práctica habitual durante la consulta de anestesia (AU)

Background: Smokers undergoing surgery, including those experiencing ambulatory surgery are at a higher risk of complications than non-smokers. Preoperative evaluation by an anesthesiologist could provide an excellent opportunity to promote smoking cessation. Previous surveys of anesthesiologists have found that self-reported tobacco counselling rates have room for improvement, however there is no information from the patient’s perspective regarding the smoking cessation interventions in the preoperative ambulatory clinic. Methods: A single-center study was conducted in a tertiary teaching hospital. A telephone survey was realized to all adult cigarette smokers who visited the preoperative ambulatory clinic. The survey recorded the anesthesiologist-delivered interventions to quit smoking before surgery. At the end of the study period, a questionnaire was performed to evaluate the self-reported tobacco counseling of the anesthesiologist Results: Six hundred and fifteen patients were evaluated, of these 123 were current smokers (median packs-years [interquartile range] 12 [3,6-23,12] With regard to preoperative interventions, only 37 % advised patients about the health risks of smoking and 23 % advised them to quit before surgery. Provision of assistance to help the patient to quit was provided in 3 % of cases. In contrast, the self-reported tobacco counseling revealed that 75 % of anesthesiologists stated having advised the patients about the health risks of smoking. Conclusions: This study shows a significant gap between evidence for the advantages of preoperative smoking interventions and implementation in clinical practice. Future studies are badly needed to evaluate the provision of educational materials and other interventions to improve tobacco-counseling rates among anesthesiologists (AU)

Caso 4. Aneurisma sacular postestenosis del istmo aórtico en un adulto / Case 4. Post-stenosis saccular aneurysm of the aortic isthmus in an adult

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Solución del caso 4. Aneurisma sacular postestenosis del istmo aórtico en un adulto / Solution of case 4. Post-stenosis saccular aneurysm of the aortic isthmus in an adult

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Meningitis linfocitaria y neurocisticercosis espinal. A propósito de un caso y revisión de la literatura / Lymphocytic meningitis and spinal neurocysticercosis: A case report and literature review

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Frecuencia de extubaciones no programadas en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Estudio antes y después / Incidence of unplanned extubations in a neonatal intensive care unit. A before and after study

Introducción: Las extubaciones no programadas (ENP) en pacientes sometidos a ventilación mecánica son un evento adverso no deseado que se asocia a un incremento de morbimortalidad. Objetivo: Comparar la frecuencia de ENP en una unidad neonatal en 2 periodos, antes y después de una serie de intervenciones dirigidas a disminuir las ENP. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo de tipo antes y después. Se incluyó a todos los pacientes intubados durante 2 periodos: de mayo a diciembre del 2011 y de junio a diciembre del 2012. En el primer periodo se calculó la tasa de ENP por 100 pacientes-día intubados, se evaluaron las características de los niños que presentaban las extubaciones, las circunstancias en las que estas ocurrían y la necesidad de reintubación. Tras analizar los datos, se aplicó un programa de intervención para prevenir las ENP y se analizaron las mismas variables en el segundo periodo después de su puesta en marcha. Resultados: No se encontraron diferencias entre las características de los pacientes incluidos en ambos periodos. En el primer periodo ocurrieron 5 ENP por cada 100 pacientes-día intubados frente a 4,5 ENP en el segundo (p = 0,657). En ambos periodos, la mayoría de las ENP ocurrieron durante la práctica de procedimientos al paciente y la frecuencia de reintubación fue del 77,4 y el 67,7%, respectivamente. Considerando los 2 periodos de forma conjunta en los meses de julio, agosto y septiembre, se produjeron de media 6,2 ENP por cada 100 niños-día intubados frente a 3,4 en el resto de los meses (p = 0,043). Conclusiones: El programa de intervención realizado para disminuir las ENP no ha conseguido una reducción significativa de las mismas. El periodo de verano incrementa significativamente el riesgo de ENP frente al resto de los meses estudiados (AU)

Introduction: Unplanned extubations (UE) of mechanically ventilated newborns involves an undesirable increase in morbidity and mortality. Objective: A 2-stage study compared the frequency of UE in a Neonatal Intensive Care Unit before and after the implementation of a program of preventive measures to decrease UE. Patients and methods: A before and after prospective study included all mechanically ventilated newborns participating in the 2 stage study from May-December 2011 and June-December 2012. In stage 1, the rate of UE per 100 intubated patient days was calculated and the characteristics of unplanned extubated newborns, circumstances of UE occurrence and need for re-intubation were studied. Consequently, a program of preventive measures for UE was designed and implemented, with the same variables being analysed in stage 2. Results: No differences were found in patient characteristics during the two stages. Stage 1, incidence of UE was 5/100 intubated patient days; Stage 2, 4.5 UE/100 intubated patient days (P=0.657). In both stages, most UE occurred during patient handling with re-intubation incidence at 77.4% and 67.7%, respectively. The combined rate of both stages during summer months of July, August and September was 6.2 UE/100 intubation days, in contrast with the remaining months of both stages: UE incidence rate, 3.4 UE/100 intubation days (p=0.043).Conclusions: The implementation of a preventive measures program did not significantly reduce the incidence of UE. The summer period showed the highest incidence of UE (AU)

La nutrición en la inmunidad y el cáncer / Nutrition in Immunity and Cancer

La apropiada nutrición es esencial para la vida. A través de los nutrientes, se constituyen los componentes necesarios para el buen funcionamiento del organismo que incluyen aquellos que forman parte del sistema inmune. Una respuesta inmune efectiva, representa una línea de defensa importante del huésped frente a alteraciones diversas como la transformación de células normales en neoplásicas. En el proceso de carcinogénesis, la asociación de malnutrición y "escapes" del control del sistema inmune son frecuentemente observadas. Las modificaciones del sistema inmune pueden ser más intensas cuando se trata de un tumor establecido, dado que se adicionan otros factores propios de los regímenes terapéuticos que conllevan cambios, desde discretos a severos, en el consumo energético habitual en donde intervienen mecanismos de inflamación. En el presente trabajo se realiza una revisión de las asociaciones de la nutrición con el origen del cáncer y el funcionamiento del Sistema inmune, así como la posibilidad terapéutica de componentes de la nutrición en cáncer. Rev Argent Endocrinol Metab 51:30-36, 2014 Los autores declaran no poseer conflictos de interés.

Good nutrition is essential for life. Nutrients provide, the necessary components for normal body functioning, including those required by the immune system. An effective immune response represents a first line of defense of the host against various abnormal changes, such as transformation of normal cells into cancer cells. During carcinogenesis, an association between malnutrition and escapes from immune system control is frequently observed. In addition, changes in the immune system can be more marked in cases of estab­lished tumors, because of other contributing factors inherent to therapies that also produce discrete to severe changes in the usual energy consumption with the intervention of inflammation mechanisms. In this paper, we review the associations between nutrition, the origin of cancer and immune system functioning, as well as the therapeutic potential of nutritional components in cancer. Rev Argent Endocrinol Metab 51:30-36, 2014 No financial conflicts of interest exist.

Hypertrophic pachymeningitis associated with cerebral spinal fluid hypovolemia as initial presentation of systemic lupus erythematous.

We report a case of a 61-year-old man with thickening of the dura mater associated with the presence of subdural collections as a consequence of cerebral spinal fluid hypovolemia (CSFH) and hypertrophic pachymeningitis (HP) as presentation of systemic lupus erythematous (SLE). The patient complained about fatigue, musculoskeletal pain, headache and skin lesions. In the laboratory tests minimal normocytic anemia, mild leukopenia, polyclonal hypergammaglobulinemia and antinuclear antibodies (ANA), anti-double-stranded DNA antibodies (dsDNA), antibodies against extractable nuclear antigens (ENA) type SSA-Ro, anti-Smith antigen antibodies (anti-Sm) and anti-ribonucleoprotein antibodies (anti-RNP) were detected. Cranial magnetic resonance imaging (MRI), with and without gadolinium enhancement, revealed generalized thickening of the dura mater more severe at the right parieto-occipital lobes with the presence of subdural collections. The patient was diagnosed with SLE associated both with CSFH and HP. A conservative treatment with prednisone 60 mg daily, mycophenolate mofetil (MMF) 1 g daily and hydroxychloroquine 200 mg twice a day was started with significant clinical and radiological improvement (almost complete resolution of the subdural collections and clear decrease of meningeal thickness). The authors emphasize that HP associated with CSFH in the context of SLE is a rare entity, which makes this case unique.

Relación entre los resultados del Electroencefalograma digital y la evaluación clínica, neuropsicológica e imagenológica en pacientes con diagnóstico clínico de Parálisis Cerebral / Relation between digital Electroencephalogram clinic results, neuropsychological and imagenologic evaluation in patients with cerebral palsy clinic diagnostic

Objetivo: Evaluar la relación existente entre los resultados del Electroencefalograma (EEG) digital y las anomalías clínicas, neuropsicológicas e imagenológicas detectadas en pacientes con el diagnóstico clínico de Parálisis Cerebral (PC). Sujetos y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo de los informes de EEG emitidos por un especialista en Neurofisiología clínica en 64 pacientes con el diagnóstico clínico de PC. Los datos fueron registrados desde enero del año 2000 hasta diciembre del año 2005 en el Laboratorio de Neurofisiología Clínica del CIREN. Incluimos a pacientes con edades entre 2 y 15 años, con diagnóstico revisado de la historia clínica de PC. Se tabularon las variables evaluadas en los registros de EEG, y se relacionaron con variables clínicas, neuropsicológicas e imagenológicas. Todos los registros se realizaron en un Equipo MEDICID 4 Neuronic SA de producción cubana con el software Track Walker 2. Resultados: Se obtuvo que el 79 % del los registros electroencefalográficos fueron patológicos. Predominó la actividad epileptiforme en un 58%. El tipo de PC en nuestra casuística fue la espástica para un 50%. La causa de la PC fue perinatal en un 43%. Las enfermedades asociadas fueron Retardo del desarrollo psicomotor (RDP), Retraso mental (RM) y epilepsia. Se evidenció una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de actividad epileptiforme y la epilepsia, entre los resultados del EEG y la presencia de lesión bilateral, así como entre la actividad epileptiforme y la presencia de RM, RDP y epilepsia. Conclusiones: Se constata una asociación estadísticamente significativa entre las anomalías epileptiformes y el diagnóstico clínico de epilepsia en pacientes con PC. Las anomalías del EEG se asocian mayormente con la extensión bilateral de la afectación motora, y con las lesiones detectadas mediante los estudios de Resonancia Magnética Nuclear (RMN). Existe una tendencia a la asociación entre las alteraciones Electroencefalográficas, el tipo de PC y la presencia de retardo en el desarrollo psicomotor y retraso mental. El EEG es un medio diagnóstico útil en la evaluación funcional de los pacientes con PC (AU)

Objetive: To evaluate the relation between digital Electroencephalogram (EEG) results and clinic, neuropsychological and imagenologic anomaly detected in patients with Cerebral Palsy (CP) diagnosis. Subject and method: Descriptive longitudinal retrospective study was made of EEG informs emitted by a clinical neurophysiologic specialist in 64 patients with CP diagnosis. The information was recorded from January 2000 to December 2005 in a Clinical Neurophysiologist laboratory of the International Center of Neurological Restoration. It included patients between 2 and 15 years old, with CP diagnostic checked in clinical history. The variables assessed were tabulated in EEG records and were associated to clinical, neuropsychology and imagenologic variables. All recordings were performed with the MEDICID 4 Neuronic SA equipment made in Cuba with Track Walker 2 software. Results: 79 % of the electroencephalographic records were pathological. In 58% of the cases there was a predominance of epileptiform activity. 50% suffered from spastic CP. The cause of CP was perinatal in 43%. The other associated conditions were Phychomotor Retardation (PR), Mental Delay (MD) and epilepsy. There was a statistically significant association between the presence of epileptiform activity and epilepsy between the EEG records and bilateral lesion and between the epileptiform activity and the presence of MD, PR and epilepsy. Conclusions: Our results demonstrate the exististence of a statistically significant association between epileptiform anomaly and epilepsy clinical diagnosis. It was confirmed that EEG anomaly is associated with bilateral extension of motor affectation and lesions detected with Magnetic Resonance Image (MRI) studies. There was an association tendency between electroencephalographic alteration, CP type, PR and MD presence. EEG is a useful diagnostic way for the functional evaluation of CP patients (AU)

Caso mortal de Malaria Cerebral en la misión de Uganda / Death due to cerebral malaria in Uganda

Las enfermedades y lesiones no de combate han sido y siguen siendo en nuestros días una amenaza muy importante para nuestras tropas. Entre ellas, las enfermedades transmitidas por vectores artrópodos ocupan un lugar importante, como es el caso del paludismo en Uganda. La prevención Sanitaria incluye una fase previa al despliegue, una fase de despliegue y otra fase posterior al despliegue. Durante nuestra misión en Uganda se ha perseguido cada una de estas fases para hacer frente a este riesgo potencialmente mortal, pero fácilmente evitable. Presentamos el caso de malaria cerebral padecido por una enfermera de nacionalidad italiana y no militar del Role 2 de Bihanga, de evolución rápida que falleció en un hospital de Nairobi (AU)

Non-combat diseases and injuries have always posed, and still do, a serious threat to our troops. Among these, arthropod-transmitted diseases are of particular relevance, as in the example of malaria in Uganda. Mission health prevention has before, during, and after deployment phases. Throughout our mission in Uganda, we have focused on each of these phases in order to tackle this deadly yet easily avoidable risk. We report the case of cerebral malaria suffered by a nurse of Italian nationality and non-military, that belong to Role 2 of Bihanga, rapidly progressive who died in a hospital in Nairobi (AU)