Blenderized feeding formulas with nutritious and inexpensive foods / Dieta enteral manipulada com alimentos com qualidade nutricional e baixo custo

ABSTRACT Objective: To propose an inexpensive blenderized tube feeding formula consisting of foods with standard nutritional composition that meets the nutritional requirements of individuals aged more than 51 years. Methods: The enteral diets were formulated mainly with fresh foods and tested for their physical (homogeneity, stability, osmolality, pH, and flow rate) and chemical (moisture, ash, protein, lipids, energy, crude fiber, vitamin C, calcium, iron, magnesium, and zinc) characteristics. The cost was determined by surveying item prices in supermarkets and stores that specialize in nutritional support. Results: The blenderized tube feeding formula was stable and homogeneous, and had slightly acidic pH, hypertonic osmolality (603mOsm/kg), and flow rate comparable with gravity drip (21 minutes). Proximate composition analysis indicated appropriate levels of proteins, lipids, vitamin C, and zinc. The mean cost of 2000kcal of the standard blenderized tube feeding formula was R$ 12.3±1.4, which is 70% cheaper than the mean cost of similar commercial enteral formulas. Conclusion: The planned diet can be an excellent choice for patients using blenderized tube feeding formulas as it consisted of habitual food items, had physical and nutritional quality, and was inexpensive.

RESUMO Objetivo: Propor uma formulação de dieta enteral manipulada com alimentos com composição nutricional padrão que atendam às necessidades nutricionais de pessoas com idade acima de 51 anos e que tenha baixo custo. Métodos: As dietas enterais foram formuladas principalmente com alimentos in natura e testadas quanto às características físicas (homogeneidade, estabilidade, osmolalidade, pH e fluidez) e químicas (umidade, cinzas, proteína, lipídeos, energia, fibra bruta, vitamina C, cálcio, ferro, magnésio e zinco). O custo foi obtido por pesquisa de preço em supermercados e lojas especializadas em suporte nutricional. Resultados: A dieta enteral manipulada apresentou-se estável, homogênea, pH levemente ácido, osmolalidade hipertônica (603mOsm/kg) e fluidez compatível com o gotejamento gravitacional (21 minutos). A avaliação centesimal demonstrou adequação para proteína, lipídeo, vitamina C, ferro e zinco. O custo médio de 2000kcal de dieta enteral padrão foi de R$ 12,3±1,4, o que representa um custo 70% menor, em relação ao custo médio de dietas enterais industrializadas semelhantes a estas disponíveis no mercado. Conclusão: A dieta planejada pode ser uma excelente escolha para o paciente em uso de nutrição enteral domiciliar, foi elaborada com alimentos comuns ao hábito alimentar, apresentam qualidade física e nutricional e são de baixo custo.

Resting energy expenditure adaptation after short-term caloric restriction in morbidly obese women / Adaptação do gasto energético de repouso após restrição calórica de curto prazo em mulheres com obesidade mórbida

Objective:The objective of this study was to describe changes in the resting energy expenditure, substrate oxidation rate, and body composition in morbidly obese women subjected to short-term caloric restriction. Methods:This was a prospective study that included ten obese women with body mass index greater than 40 kg/m2 and aged between 20-50 years. The participants were hospitalized for eight days and received a controlled conventional low-calorie diet, 1200 kcal/day, for seven days. Body weight, body mass index, abdominal circumference, body composition, resting energy expenditure, and substrate oxidation rate were evaluated at the beginning and at the end of the study. Results:A significant reduction in body weight (p=0.005), body mass index (p=0.005), abdominal circumference (p=0.005), fat mass (p=0.005) and fat-free mass (p=0.008) was observed at the end of the study. There was an average reduction in resting energy expenditure of approximately 124 kcal/day (5%). Substrate oxidation rate did not show statistically significant changes. There was a positive correlation only between body weight reduction and fat-free mass reduction (r=0.753; p=0.012). Conclusion:There was an adaptive response of the resting energy expenditure with short-term energy restriction in morbidly obese women with a 5% reduction in resting energy expenditure and a positive correlation between weight loss and the fat-free mass, which indicates the influence of fat-free mass on the decrease in resting energy expenditure. Therefore, short-term caloric restriction in morbidly obese women led to a decrease in resting energy expenditure and fat-free mass, which suggests a rapid adaptation of energy expenditure.

Objetivo:Descrever as mudanças no gasto energético de repouso, na taxa de oxidação de substrato e na composição corporal em mulheres obesas mórbidas submetidas à restrição calórica de curto prazo. Métodos:Este foi um estudo prospectivo com dez mulheres obesas com índice de massa corporal maior que 40 kg/m2 e idade entre 20-50 anos. As participantes foram hospitalizadas por sete dias consecutivos e receberam uma dieta hipocalórica convencional controlada de 1200 kcal/dia. Peso corporal, índice de massa corporal, circunferência abdominal, composição corporal, gasto energético de repouso e taxa de oxidação de substratos foram avaliados no início e no final do estudo.Resultados:Reduções significativas no peso corporal (p=0,005), índice de massa corporal (p=0,005), circunferência abdominal (p=0,005), massa gorda (p=0,005) e massa livre de gordura (p=0,008) foram observadas no final do estudo. O gasto energético de repouso mostrou redução média de aproximadamente 124 kcal/dia (5%). A taxa de oxidação de substratos não apresentou mudanças estatisticamente significativas. Houve correlação importante apenas entre a redução do peso corporal e a redução da massa livre de gordura (r=0,753, p=0,012). Conclusão:Houve uma resposta adaptativa do gasto energético de repouso com restrição energética em curto prazo em mulheres obesas mórbidas, apresentando redução média de 5% do gasto energético de repouso e correlação entre a perda de peso e a massa livre de gordura, o que indica a influência da mesma na diminuição do gasto energético de repouso. Portanto, a restrição calórica de curto prazo em mulheres obesas mórbidas leva à diminuição no gasto energético de repouso e na massa livre de gordura, sugerindo uma rápida adaptação do gasto energético.

Can an adequate energy intake be able to reverse the negative nitrogen balance in mechanically ventilated critically ill patients?

PURPOSE: Adequate energy provision and nitrogen losses prevention of critically ill patients are essentials for treatment and recovery. The aims of this study were to evaluate energy expenditure (EE) and nitrogen balance (NB) of critically ill patients, to classify adequacy of energy intake (EI), and to verify adequacy of EI capacity to reverse the negative NB. METHODS: Seventeen patients from an intensive care unit were evaluated within a 24-hour period. Indirect calorimetry was performed to calculate patient's EE and Kjeldhal for urinary nitrogen analysis. The total EI and protein intake were calculated from the standard parenteral and enteral nutrition infused. Underfeeding was characterized as EI 90% or less and overfeeding as 110% or greater of EE. The adequacy of the EI (EI EE(-1) × 100) and the NB were estimated and associated with each other by Spearman coefficient. RESULTS: The mean EE was 1515 ± 268 kcal d(-1), and most of the patients (11/14) presented a negative NB (-8.2 ± 4.7 g.d(-1)). A high rate (53%) of inadequate energy intake was found, and a positive correlation between EI EE(-1) and NB was observed (r = 0.670; P = .007). CONCLUSION: The results show a high rate of inadequate EI and negative NB, and equilibrium between EI and EE may improve NB. Indirect calorimetry can be used to adjust the energy requirements in the critically ill patients.

Transformações socioculturais da alimentação hospitalar / Sociocultural transformations in hospital food

O artigo busca no passado os elementos constituintes da cultura alimentar hospitalar, com o objetivo de encontrar as raízes históricas da alimentação em instituições hospitalares. Pressupõe-se que a dieta não seja apenas resultante de procedimentos tecnocientíficos, mas também historicamente construída, criada e recriada perante aspectos econômicos e socioculturais. Realizou-se um mapeamento inicial em arquivos universitários, municipais e hospitalares de Campinas (SP), além de entrevistas com trabalhadores dos serviços de alimentação de três instituições hospitalares. Conclui-se que a valorização de ações e intervenções associadas à tecnologia, em detrimento daquelas identificadas com o universo doméstico, pode ter contribuído para certa negligência dos hospitais com a alimentação, considerada uma área de pouca importância.(AU)

Transformações socioculturais da alimentação hospitalar / Sociocultural transformations in hospital food

O artigo busca no passado os elementos constituintes da cultura alimentar hospitalar, com o objetivo de encontrar as raízes históricas da alimentação em instituições hospitalares. Pressupõe-se que a dieta não seja apenas resultante de procedimentos tecnocientíficos, mas também historicamente construída, criada e recriada perante aspectos econômicos e socioculturais. Realizou-se um mapeamento inicial em arquivos universitários, municipais e hospitalares de Campinas (SP), além de entrevistas com trabalhadores dos serviços de alimentação de três instituições hospitalares. Conclui-se que a valorização de ações e intervenções associadas à tecnologia, em detrimento daquelas identificadas com o universo doméstico, pode ter contribuído para certa negligência dos hospitais com a alimentação, considerada uma área de pouca importância.

The article seeks to identify the historical roots of food culture in hospital settings. It assumes that diet is not merely the result of technical and scientific concerns but is also historically constructed, created, and recreated in response to economic and sociocultural elements. The study conducted a preliminary survey of university, municipal, and hospital archives in Campinas, São Paulo, and included interviews with food service workers at three hospital institutions. Our conclusion is that more value has been placed on initiatives and actions related to technology than on initiatives identified with the domestic world; this may have contributed to a certain tendency for hospitals to neglect the issue of food, deemed of minor importance.

Estado nutricional e práticas alimentares de trabalhadores acidentados / Nutritional status and dietary practices of injured workers

OBJETIVO: Identificar o estado nutricional e as práticas alimentares de trabalhadores acidentados de Piracicaba, SP. MÉTODOS: Estudo transversal com 600 trabalhadores acidentados, atendidos em um dos 8 serviços especializados do município, entre maio e outubro de 2004. Foram caracterizados a situação socioeconômica, ocupacional, as práticas alimentares e o estado nutricional (peso, altura e circunferência de cintura), verificando médias e desvio-padrão. RESULTADOS: Os acidentados eram, fundamentalmente, homens (87,33 por cento), operários (55,17 por cento), com idade média de 33 anos. A maioria se inseria no mercado formal (84,17 por cento), em turno diurno fixo (91,00 por cento), e 55,33 por cento possuía trabalho fixo. Aproximadamente a metade deles apresentou sobrepeso (28,26 por cento) ou obesidade (17,89 por cento), sendo maior nos que referiam pouco esforço físico no trabalho (54,90 por cento). Quase 1/3 dos trabalhadores tinha a circunferência da cintura aumentada, indicando risco cardiovascular. O benefício alimentação atendia a 85,33 por cento dos entrevistados. Predominou, na rotina alimentar, a realização de duas grandes refeições, almoço (95,67 por cento) e jantar (94,83 por cento); 24,16 por cento não ingeriam o desjejum diariamente, e 37,50 por cento consumiam alimentos entre as grandes refeições. O arroz e o feijão eram consumidos, diariamente, por 98,67 por cento, as carnes por 90,33 por cento e os farináceos por 81,50 por cento. Os laticínios compunham a alimentação diária de 63,33 por cento dos trabalhadores; 55,17 por cento consumiam verduras e/ou legumes diariamente e 32,67 por cento, frutas. Em contrapartida, 53,00 por cento mencionaram consumo diário de doces e refrigerantes e 38,67 por cento de frituras e salgadinhos. CONCLUSÃO: A alta prevalência de excesso de peso e os aspectos poucos saudáveis das práticas alimentares corroboram a tendência atual de aumento dessa doença, portanto, uma maior atenção a essas questões...

OBJECTIVE: To identify the nutritional status and dietary practices of injured workers of Piracicaba, São Paulo, Brazil. METHODS: Cross-sectional study with 600 injured workers seen at one of the 8 specialized centers of the city, between May and October 2004. The socioeconomic and occupational status, dietary practices and nutritional status (weight, height, waist circumference) were characterized, recording the means and standard deviation. RESULTS: The injured workers were mostly male (87.33 percent) factory workers (55.17 percent) with a mean age of 33 years. Most were formally employed (84.17 percent) in a fixed day shift (91.00 percent) and 55.33 percent had a fixed job. Nearly half of them were overweight (28.26 percent) or obese (17.89 percent) and excess weight was more common among those whose work required little physical activity (54.90 percent). Almost 1/3 of the workers had increased waist circumference, indicating cardiovascular risk. Most of the workers (85.33 percent) had access to the worker's food program. Most of them had two large meals daily, lunch (95.67 percent) and dinner (94.83 percent). Some (24.16 percent) did not have breakfast and some (37.50 percent) had snacks in between meals. Rice and beans were consumed daily by 98.67 percent of the workers, meats by 90.33 percent, starchy foods by 81.50 percent, dairy by 63.33 percent, vegetables by 55.17 percent and fruits by 32.67 percent. On the other hand, 53.00 percent reported consuming sweets and sodas daily and 38.67 percent reported eating fried and salty snacks daily. CONCLUSION: The high prevalence of excess weight and the not very healthy aspects of their dietary habits corroborate to the current trend of increasing obesity rates, therefore more attention needs to be given to issues regarding health surveillance of workers.

[Sociocultural transformations in hospital food]. / Transformações socioculturais da alimentção hospitalar.

The article seeks to identify the historical roots of food culture in hospital settings. It assumes that diet is not merely the result of technical and scientific concerns but is also historically constructed, created, and recreated in response to economic and sociocultural elements. The study conducted a preliminary survey of university, municipal, and hospital archives in Campinas, São Paulo, and included interviews with food service workers at three hospital institutions. Our conclusion is that more value has been placed on initiatives and actions related to technology than on initiatives identified with the domestic world; this may have contributed to a certain tendency for hospitals to neglect the issue of food, deemed of minor importance.

Fator de impacto e pós-graduação stricto sensu em alimentos, nutrição e ciência e tecnologia de alimentos / Impact factor and stricto sensu post graduation in foods, nutrition and science and food technology

Com o objetivo de analisar a relação entre o fator de impacto de publicações e o conceito da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior para os programas de pós-graduação stricto sensu envolvidos com Alimentos e Nutrição, foram selecionados 39 programas do triênio 2001-2003, de 4 Comitês (Agrárias, Alimentos, Medicina II e Nutrição e Zootecnia). Apesar de a publicação científica ser muito valorizada, sua aplicação na conceituação de programas é limitada. Uma correlação muito pobre (r²= 0,0611) entre o conceito atribuído ao programa e a média anual de fator de impacto por docente, por programa, foi encontrada. Por outro lado, 48,6 por cento dos artigos produzidos no triênio 2001-2003 por esses programas foram enviados para periódicos não indexados pelo Institute of Scientific Information. Houve, nos programas de pós-graduação analisados neste período, 1149 (51 por cento) trabalhos publicados em 231 revistas não indexadas na base Institute of Scientific Information, e 1216 (49 por cento) trabalhos publicados em 331 periódicos indexados no Institute of Scientific Information. Esses dados sugerem a necessidade de aprimorar a avaliação da produção intelectual na área de Alimentos e Nutrição, no sentido de ajustar as medidas de produção para reconhecer as particularidades da produção científica dessa área. É preciso, também, desenvolver mecanismos de inclusão da medida de fator de impacto de publicações nacionais.

Aiming to analyze the relationship between the impact factor of publications and the concept of graduate nutrition and food programs, 39 programs were selected from the years 2001-2003 from 4 Committees (Agrarian, Foods, Medicine II and Nutrition and Zootechny). Even though scientific publications are highly valued, their application in the conceptualization of programs is very limited. A very poor correlation (r²= 0.0611) between the concept given to the program and the annual mean of the impact factor per professor per program was found. On the other hand, 48.6 percent of the articles produced from 2001 to 2003 by these programs were sent to journals that are unindexed by the Institute of Scientific Information (ISI). Among the graduate programs analyzed in this period, there were 1149 (51 percent) published in 231 journals not indexed by the Institute of Scientific Information and 1216 (49 percent) studies published in 331 journals indexed by the Institute of Scientific Information. These data suggest that there is a need to improve the intellectual production in the area of Food and Nutrition in the sense of adjusting the measures of production in order to recognize the particularities of scientific production in this area. It is also necessary to develop mechanisms to include the measurement of the impact factor in national publications.

Protein-energy supplements to preserve nutritional status of sugar cane cutters.

BACKGROUND: Sugar cane cutters in south-eastern Brazil are temporarily hired for the harvest period of 8 months. They often have minimal benefits and may not receive adequate nutrition. AIMS: To evaluate alterations in weight and body composition of sugar cane cutters during harvest with the use of protein-energy and electrolyte supplements. METHODS: Three products were used daily: a milk drink, a seasoned manioc meal mixture and an electrolyte replacement fluid, adding approximately 398 kcal and 28.5 g of protein/day. RESULTS: There were small, but significant, reductions in body mass index and percentage body fat with maintenance of lean mass. There was a significant improvement in hydration status, serum albumin and cholesterol. There were no medical absences related to dehydration. CONCLUSIONS: Even though alterations in body mass and biochemistry were small, the significance of the findings suggests these supplements may have a useful role to play in reducing lean mass losses and maintaining nutritional and hydration status of these workers.

A dieta hospitalar na perspectiva dos sujeitos envolvidos em sua produção e em seu planejamento / Hospital diet from the perspective of those involved in its production and planning

OBJETIVO: Conhecer as razões objetivas e subjetivas, materiais e simbólicas que fundamentam a atitude das instituições hospitalares frente à alimentação, considerando-as como uma construção social, produto de concepções e práticas de profissionais que, direta ou indiretamente, a determinam e a reproduzem. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa qualitativa para a qual foram realizadas 32 entrevistas em profundidade, semi-estruturadas, aplicadas aos sujeitos que participam do processo de produção das dietas: cozinheiros, copeiros, nutricionistas, médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e diretores clínico e administrativo e observação de campo em dois hospitais, um público e um privado. RESULTADOS: A análise de conteúdo das entrevistas e dos dados de observação de campo foi organizada em duas categorias: aspectos nutricionais desagregados da comida, na qual se constatou a valorização do aspecto nutricional, principalmente em ações de suporte nutricional, em detrimento dos aspectos sensoriais e simbólicos da alimentação hospitalar; e dieta hospitalar, sobre a qual observou-se escassez de informações técnicas e a influência da própria hospitalização nas representações sociais sobre esta, no que diz respeito à condição de controle e disciplina, a pouca autonomia e poder de voz do doente. A importância dada à dieta hospitalar é limitada e a atenção nutricional hospitalar é ainda embrionária. CONCLUSÃO: São necessários esforços para mudanças na cultura alimentar hospitalar, a fim de constituir uma visão da assistência nutricional hospitalar na qual a dieta hospitalar e a atenção nutricional possam ser parte importante no tratamento do paciente hospitalizado e colaborem com a qualidade da experiência de internação.

Antropologia e nutrição: um diálogo possível

O livro traz reflexões unindo questões sociais, da saúde e da nutrição.Na primeira parte, apresenta uma ampla revisão bibliográfica sobre a área da antropologia e da nutrição. Na segunda parte, abordam-se os paradoxos e repercussões das transformações sociais e da internacionalização da economia na cultura alimentar. A terceira parte dedica-se à alimentação tal como ela se configura hoje nos diferentes espaços, privados e públicos, dos contextos urbanos e diante das transformações sociais ocorridas no país nos últimos 35 anos.

Representações sobre consumo alimentar e suas implicações em inquéritos alimentares: estudo qualitativo em sujeitos submetidos à prescrição dietética / Representations on food intake and its implications in nutritional investigations: qualitative study with subjects submitted to dietary prescriptions

OBJETIVO: Apresentar e discutir o caráter flexível que emergiu nos relatos sobre consumo alimentar em estudo qualitativo para avaliar práticas alimentares de pessoas submetidas a tratamento dietético por serem hipertensas e o impacto da preocupação com a saúde nestas. Os relatos de consumo alimentar foram analisados como representações sociais e se discutiu as implicações destas em inquéritos dietéticos. MÉTODOS: Em visita domiciliar foram entrevistados 30 hipertensos, sendo 15 de baixa renda e 15 de classe média. Para obtenção de informações sobre consumo alimentar foram aplicados os métodos recordatório alimentar de 24 horas, associado à história dietética e a um questionário de freqüência alimentar, no contexto de uma entrevista em profundidade semi-estruturada. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas em seu conteúdo. RESULTADOS: Situadas entre o discurso e as práticas, as representações expressaram flutuações e contradições sobre o consumo alimentar. Tais representações foram agrupadas em categorias apresentadas como: irregularidade da presença do alimento e das compras; modo de consumo conforme o tipo de alimento; variação do número de comensais; indução das respostas provocada pela busca de informações precisas por parte do entrevistador; falta de memória do entrevistado; imprecisão e contrariedade de relatos sobre consumo alimentar; uso de noções quantitativas cujos valores de referência são particulares ao sujeito e presença de terceiros testemunhando a entrevista. A estratégia metodológica utilizada permitiu observar que há menos precisão nas informações sobre consumo alimentar do que o esperado, por serem estas representações sociais, ou seja, construções mentais da realidade. Os resultados também sugerem que a abordagem da alimentação de sujeitos submetidos à prescrição dietética por meio de inquéritos alimentares pode ser insuficiente para conhecer suas práticas alimentares.

Nutricao e AIDS

O virus da imunodeficiencia humana torna o individuo infectado suscetivel a infeccoes e ao cancer por impedir resposta imunologica adequada. A importancia do estado nutricional para o paciente soropositivo esta relacionado aos seus efeitos no sistema imunologico. A desnutricoa, condicao comum entre esses pacientes, tambem acarreta prejuizos ao sistema imunologico, tendo efeito sinergico com as infeccoes. A multicausalidade da deplecao destes pacientes envolve a fisiopatologia da doenca bem como e resultante de sintomas provocados pela medicacao. Os requerimentos nutricionais, energetico, proteico e de nutrientes antioxidantes como selenio, zinco, vitaminas A, E, C e B, estao aumentadostanto em resposta a infeccoes oportunistas, bem como ao virus da imunodeficiencia humana em si. Por outro lado, os sinais e sintomas relacionados com a doenca levam a diminuicao do consumo alimentar. Uma avaliacao nutricional meticulosa deve ser feita com frequencia a fim de intervir precocemente no estado nutricional, sobretudo em criancas, por afetar o curso normal de seu desenvolvimento. Mesmo perdas pequenas de peso (5) bem como da massa celular magra, tem sido associadas a um prognostico ruim. Intervencoes nutricionais agressivas com uso de suplementos muitas vezes sao necessarias para melhorar a condicao do paciente. Apesar da deficiencia nutricional nao ser causa da desregulacao imunologica apresentada pelos individuos infectados pelo virus da imunodeficiencia human, a qualidade do estado nutricional e um coadjuvante importante no tratamento e na melhora da qualidade de vidas destes pacientes.

Relacao entre o estado nutricional e as caracteristicas clinicas de pacientes internados em enfermaria de cirurgia

Com objetivo de tracar o perfil nutricional e relaciona-lo com as caracteristicas clinicas do paciente cirurgico internado, foram atendidos 239 pacientes, sendo 131 (54,8) do sexo masculino e 108 (45,2) do sexo feminino com idade media de 52 +- 18 anos e 47 +- 17 anos, respectivamente. O atendimento foi realizado com protocolo proprio, sendo o diagnostico do estado nutricional realizado por meio de Indice de Massa Corporal, medida da Prega Cutanea Triciptal e Circunferencia Braquial e o diagnostico do consumo alimentar obtido por meio de informacoes sobre a historia da dieta habitual. Os dados foram analisados pelo programa Epi Info versao 6.0. Os resultados mostraram que as doencas frequentes foram as vasculopatias (13,4), doencas do pancreas e vias biliares (11,7), neoplasias do aparelho digestivo (10,5), neoplasias da cabeca e pescoco (10,0), entre outras. Nauseas e vomitos (42,7) foram os transtornos gastrintestinais que mais acometeram os pacientes. Permaneceram por mais tempo internados aqueles pacientes classificados como desnutridos graus II e III, no entanto, o Indice de Massa Corporal (kg/m2) dos pacientes de ambos os sexos ficou dentro da faixa de normalidade para o sexo masculino (22,5+-4,7) e para o sexo feminino (25,6 +-5,3). Quanto ao tipo de dieta prescrita em relacao ao estado nutricional dos pacientes atendidos, verificou-se que a nutricao parenteral foi utilizada apenas em pacientes desnutridos grau III (2,7). A nutricao enteral foi utilizada em 10,8de pacientes desnutridos grau III, 4,7de eutroficos e 4,0de obesos grau I. Conclui-se que a intervencao nutricional imediata e fundamental no paciente cirurgico, tendo em vista o aumento de seu tempo de internacao quando desnutrido e a necessidade de realizar um diagnostico nutricional que antecipe a decisao sobre a necessidade de suporte nutricional.

Adesão de pacientes HIV positivos a dietoterapia ambulatorial / Adherence of positive HIV patients to ambulatory diet theraphy

É conhecida a importância do estado nutricional para a evolução clínica de pacientes HIV positivos. Entretanto, é desconhecida a expectativa do paciente com realação à dietoterapia. Por um período de 30 semanas foram acompanhados 50,0 por cento dos pacientes HIV positivo (grupos I e IV) atendidos pelo ambulatório de Doenças Sexualmente Transmissíveis do Hopsital e Maternidade Celso Pierro. Neste período foram realizadas duas entrevistas, sendo o intervalo entre elas de 10 semanas. Na primeira foram colhidos dados socioeconômicos, antropométricos, verificadas as modificações voluntátias feitas na alimentação e também a expectativa do paciente quanto a este tipo de tratamento. Na segunda foram colhidos indicadores diretos e indiretos de adesão ao tratamento. A adesão foi maior entre os pacientes do grupo II, após tomarem conhecimento da sorologia positiva para HIV, modificaram voluntariamente sua alimentação, demonstrando ser este um importante período para sensibilização do paciente para o tratamento

Cidadania e solidariedade: as açöes contra a fome e a miséria / Citizenship and solidarity: the action taken against hunger and misery

Partindo da análise da produçäo da miséria e da pobreza nas sociedades capitalistas, especialmente no Brasil, o presente texto avalia as diferentes açöes que estas mesmas sociedades desenvolvem com a finalidade de controlar as conseqüências geradas pelas disparidades sociais. Nesta direçäo, o papel das políticas sociais, particularmente das políticas de Alimentaçäo e Nutriçäo, dos movimentos sociais emergentes e das universidades säo revistos para delinear algumas propostas de contribuiçäo das universidades para a Segurança Alimentar.