Manejo multidisciplinario en un caso refractario de obstrucción intestinal maligna / Multidisciplinary management in a refractory case of malignant intestinal obstruction

Se denomina obstrucción intestinal maligna (OIM) a aquella alteración del tránsito intestinal por obstrucción mecánica o funcional, que genera alteración de la motilidad y acumulación de secreciones, causada por tumores malignos. Es una urgencia oncológica y paliativa de difícil manejo, esta entidad representa un reto para el equipo de salud, debido al gran impacto sobre la calidad de vida del paciente y su familia. Se presenta el caso de una paciente femenina de 73 años, con características clínicas de obstrucción intestinal maligna, evaluada inicialmente por oncología médica quienes diagnostican carcinoma seroso de alto grado de ovario y carcinomatosis peritoneal, se solicita manejo conjunto con un equipo multidisciplinario para tratar la obstrucción intestinal maligna refractaria a medicación convencional, donde se opta por sedación superficial intermitente; así mismo se aborda preferencias y cuidados de final de vida en domicilio con la paciente y su familia. Este caso es un ejemplo del manejo integral de casos refractarios a la obstrucción intestinal maligna, donde se logra aliviar el sufrimiento del paciente y su familia, cuando la cirugía no es una opción

Malignant intestinal obstruction (MIO) is defined as that alteration of intestinal transit due to mechanical or functional obstruction, which generates impaired motility and accumulation of secretions, caused by malignant tumors. It is an oncological and palliative emergency that is difficult to manage, this entity represents a challenge for the health team, due to the great impact on the quality of life of the patient and his family. The case of a 73-year-old female patient is presented, with clinical characteristics of malignant intestinal obstruction, initially evaluated by medical oncology who diagnosed high-grade serous ovarian carcinoma and peritoneal carcinomatosis, joint management with a multidisciplinary team is requested to treat malignant intestinal obstruction refractory to conventional medication, where intermittent superficial sedation is chosen; Likewise, preferences and end-of-life care at home are addressed with the patient and her family This case is an example of the comprehensive management of cases refractory to malignant intestinal obstruction, where it is possible to alleviate the suffering of the patient and her family, when surgery is not an option

Angiocentric Centrofacial Lymphoma as a Challenging Diagnosis in an Elderly Man.

BACKGROUND Angiocentric centrofacial lymphomas, now known as nasal-type extranodal natural killer T-cell lymphomas, are neoplasms of highly destructive characteristics that mainly affect the nasal cavity and palate. The most frequent clinical presentation includes fever, weight loss, nasal obstruction, epistaxis, nasal or facial edema, as well as necrotic ulcers in the nasal cavity, gums, and palate. It has been found to have an important association with the Epstein-Barr virus. Diagnostic pathology could be difficult due to the typical widespread tissue necrosis. CASE REPORT A 72-year-old Caucasian male sought medical attention with a chief complaint of nasal obstruction for the past 3 years, which only responded partially to unspecific treatment. He also presented with intermittent fever and nocturnal hyperhidrosis. Physical examination with rhinoscopy demonstrated a deviated septum, congestive turbines, and fragile and pale mucous membrane with yellowish, thick mucus. The pathology report described an angiocentric centrofacial lymphoma and a positive serology for Epstein-Barr virus. CONCLUSIONS The objective of this case report was to show that this illness represents a diagnostic challenge for the treating physician. It may be concluded that despite the poor prognosis of the disease, this particular case showed slower evolution and the patient remained stable despite multiple consecutive complications.

Cisticercose suína e bovina - ocorrência em abatedouros do Estado de São Paulo, Brasil / Swine and bovine cysticercosis ­ occurrence in slaughterhouses located at São Paulo State, Brazil

Objetivou-se determinar a frequência de ocorrência da cisticercose em carcaças suínas e bovinas em 56 abatedouros sob fiscalização do Serviço de Inspeção do Estado de São Paulo (SISP) durante os anos 2008 a 2013. Para os 1.305.723 suínos abatidos no período foram detectados cisticercos em apenas 125 (0,01%) animais, dos quais 116 (92,80%) estavam calcificados. Determinou-se que dos 1.434.445 bovinos, 24.278 (1,69%) apresentaram cisticercos, dos quais 19.826 (81,67%) apresentavamse calcificados. Também se observou uma relação inversa (P < 0,05) entre as variáveis tempo e frequência de ocorrência. A maior ocorrência nessa espécie evidencia que são necessárias melhorias nas práticas sanitárias preventivas durante a criação desses animais, como a adoção das Boas Práticas Agropecuárias (BPA) para reduzir a ocorrência da cisticercose a níveis baixos igualmente observados para os suínos.

This study was focused on the determination of cysticercosis prevalence in swine and cattle carcasses in 56 slaughterhouses under supervision from Inspection Service of São Paulo State (SISP) between the years 2008 and 2013. Amongst the 1,305,723 pigs slaughtered, cysticercosis was present in only 125 (0.01%) of them in which, 116 (92.80%) were calcified. Nonetheless, cysticercosis was present in 24,278 (1.69%) of the 1,434,445 bovine carcasses evaluated; 19,826 (81.67%) were calcified. An inverse relationship (P <0.05) between time and the disease occurrence variable was observed. Sanitary preventive practices improvements, such as the Good Agricultural Practices, are required during the cattle rearing in order to decrease the cysticercosis occurrence to low prevalence levels as observed in swine rearing.

Swine and bovine cysticercosis -occurrence in slaughterhouses located at São Paulo State, Brazil / Cisticercose suína e bovina - ocorrência em abatedouros do Estado de São Paulo, Brasil

This study was focused on the determination of cysticercosis prevalence in swine and cattle carcasses in 56 slaughterhouses under supervision from Inspection Service of São Paulo State (SISP) between the years 2008 and 2013. Amongst the 1,305,723 pigs slaughtered, cysticercosis was present in only 125 (0.01%) of them in which, 116 (92.80%) were calcified. Nonetheless, cysticercosis was present in 24,278 (1.69%) of the 1,434,445 bovine carcasses evaluated; 19,826 (81.67%) were calcified. An inverse relationship (P 0.05) between time and the disease occurrence variable was observed. Sanitary preventive practices improvements, such as the Good Agricultural Practices, are required during the cattle rearing in order to decrease the cysticercosis occurrence to low prevalence levels as observed in swine rearing.(AU)

Objetivou-se determinar a frequência de ocorrência da cisticercose em carcaças suínas e bovinas em 56 abatedouros sob fiscalização do Serviço de Inspeção do Estado de São Paulo (SISP) durante os anos 2008 a 2013. Para os 1.305.723 suínos abatidos no período foram detectados cisticercos em apenas 125 (0,01%) animais, dos quais 116 (92,80%) estavam calcificados. Determinou-se que dos 1.434.445 bovinos, 24.278 (1,69%) apresentaram cisticercos, dos quais 19.826 (81,67%) apresentavam-se calcificados. Também se observou uma relação inversa (P 0,05) entre as variáveis tempo e frequência de ocorrência. A maior ocorrência nessa espécie evidencia que são necessárias melhorias nas práticas sanitárias preventivas durante a criação desses animais, como a adoção das Boas Práticas Agropecuárias (BPA) para reduzir a ocorrência da cisticercose a níveis baixos igualmente observados para os suínos.(AU)

Avaliação das perdas de líquido por degelo de frangos congelados (Drip Test) em abatedouros / Drip losses evaluation in frozen chickens (Drip Test) at abattoirs

Este trabalho objetivou avaliar a quantidade de água resultante do descongelamento de carcaças de aves oriundas de quatro abatedouros de aves no Estado de São Paulo, sob Serviço de Inspeção Estadual, através do método Drip Test, durante os anos de 2011 e 2012. Foram utilizadas 45 amostras, sendo que cada uma dessas era composta por seis carcaças de frango congeladas, determinando um total de 270 carcaças de aves utilizadas. Durante a realização do estudo, apenas 4,44% (2/45) das amostras apresentaram valores acima do limite aceitável determinado pelo Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA), sendo que essas pertenciam a abatedouros distintos, porém não foi observada diferença significativa entre todos os estabelecimentos avaliados. Pode-se concluir que 4,44% das amostras do monitoramento apresentaram-se fora do padrão legal, oriundas de falhas tecnológicas e que resultam na insatisfação dos consumidores. É necessário um monitoramento de rotina, com colheita de amostras prontas para a comercialização sem prévio aviso, como prática a salvaguardar os interesses dos consumidores e à coibição de fraudes intencionais, principalmente naqueles estabelecimentos que evidenciem valores frequentemente elevados.(AU)

This study aimed to evaluate the amount of water resulting from poultry carcasses from four slaughterhouses at the São Paulo State, Brazil, through “Drip Test” method, during the years 2011 and 2012. It was used 45 samples, which were consisted of 6 chickenfrozen carcasses, totalizing 270 chickens. During the study, 4.44% (2/45) of the samples had values above the acceptable limit by Ministry of Agriculture, Livestock and Supply (MAPA), and were from two different establishments, but was not observed significant difference among all the establishments. It was concluded that some samples were not in concordance with legal standards, arising from technological failures that contributes to cause consumer dissatisfaction. Is necessary a routine monitoring system, utilizing samples ready for commercialization without previously notice, to safeguard the consumers interests and avoid intentional fraud, especially in those establishments that commonly presents high values.(AU)

Avaliação das perdas de líquido por degelo de frangos congelados (Drip Test) em abatedouros / Drip losses evaluation in frozen chickens (Drip Test) at abattoirs

Este trabalho objetivou avaliar a quantidade de água resultante do descongelamento de carcaças de aves oriundas de quatro abatedouros de aves no Estado de São Paulo, sob Serviço de Inspeção Estadual, através do método Drip Test, durante os anos de 2011 e 2012. Foram utilizadas 45 amostras, sendo que cada uma dessas era composta por seis carcaças de frango congeladas, determinando um total de 270 carcaças de aves utilizadas. Durante a realização do estudo, apenas 4,44% (2/45) das amostras apresentaram valores acima do limite aceitável determinado pelo Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA), sendo que essas pertenciam a abatedouros distintos, porém não foi observada diferença significativa entre todos os estabelecimentos avaliados. Pode-se concluir que 4,44% das amostras do monitoramento apresentaram-se fora do padrão legal, oriundas de falhas tecnológicas e que resultam na insatisfação dos consumidores. É necessário um monitoramento de rotina, com colheita de amostras prontas para a comercialização sem prévio aviso, como prática a salvaguardar os interesses dos consumidores e à coibição de fraudes intencionais, principalmente naqueles estabelecimentos que evidenciem valores frequentemente elevados.

This study aimed to evaluate the amount of water resulting from poultry carcasses from four slaughterhouses at the São Paulo State, Brazil, through “Drip Test” method, during the years 2011 and 2012. It was used 45 samples, which were consisted of 6 chickenfrozen carcasses, totalizing 270 chickens. During the study, 4.44% (2/45) of the samples had values above the acceptable limit by Ministry of Agriculture, Livestock and Supply (MAPA), and were from two different establishments, but was not observed significant difference among all the establishments. It was concluded that some samples were not in concordance with legal standards, arising from technological failures that contributes to cause consumer dissatisfaction. Is necessary a routine monitoring system, utilizing samples ready for commercialization without previously notice, to safeguard the consumer’s interests and avoid intentional fraud, especially in those establishments that commonly presents high values.

Verificação da adoção das Boas Práticas de Fabricação (BPF), em estabelecimentos produtores de alimentos de origem animal, no Estado de São Paulo / Checking the adoption of Good Manufacturing Practices (GMP), in establishments producing food of animal origin, in São Paulo

Para a prevenção da ocorrência das infecções e intoxicações de origem alimentar, as indústrias manipuladoras de produtos de origem animal direcionam seus sistemas de segurança alimentar e qualidade do alimento para modelos mais preventivos, e menos reativos, como o sistema de Boas Práticas de Fabricação (BPF). O presente trabalho objetivou realizar um diagnóstico da situação das Boas Práticas de Fabricação em estabelecimentos de POA registrados no serviço de Inspeção do Estado de SP. Para tanto, foi aplicado um checklist, de modo padronizado, pelos fiscais agropecuários durante visita rotineira aos 107 estabelecimentos registrados. Do total de estabelecimentos avaliados, 57,0% (61/107) não possuíam o próprio manual de Boas Práticas de Fabricação, 8,41% (9/107) já o possuíam e evidenciaram sua adequada aplicação, enquanto que os demais 34,57% (37/107) estabelecimentos estavam em processo de implantação. Ainda, 70,58% (12/17) dos abatedouros- frigoríficos não possuíam nem o manual escrito, e o mesmo pode ser observado entre os processadores de leite e derivados, que 46,80% (22/47) dos estabelecimentos também não possuíam. Outro resultado observado foi uma grande despreocupação com os itens Controle de resíduos industriais, Calibração de equipamentos e Controle de matérias primas, que estavam presentes, respectivamente, em apenas 58,69% (27/46), 65,21 %(30/46) e 76,08% (35/46) dos manuais que se encontravam escritos. [...] (AU)

To prevent the occurrence of foodborne infections and poisoning, industries that manipulate animalproducts direct their food safety and quality systems towards more preventive, and less corrective, asthe system of Good Manufacturing Practices (GMP ). The present study aimed to make a diagnosis of the situation of Good Manufacturing Practices, by applying a "check-list" so standardized and performed by agricultural inspectors visiting each of the 107 establishments producers of food of animal origin, registered in Service State Inspection in the state of São Paulo, one year after the publication of specific legislation regulating adoption in these establishments. Of total establishments, 57.0% (61/107) did not have its own manual of Good Manufacturing Practices, nine establishments 8.41% (9/107) had already demonstrated its proper application, while the remaining 34.57% (37/107) were in the process of deployment. Still, 70.58% (12/17) of the slaughterhouses had neither written the manual, and the same can be observed among the processors of dairy products, which 46.80% (22/47) of the establishments also did not have. Another result observed was the neglect of items like Control of industrial waste, equipment calibration and control of raw materials, which were present, respectively, in only 58.69% (27/46),65.21% (30/46) and 76.08% (35/46) of the manuals that were written. […] (AU)

Prioridades quirúrgicas en el paciente politraumatizado: estudios retrospectivo, transversal y descriptivo / Surgical priorities in the treatment of the politraumatized patient: a retrospective, transverse and descriptive trial

Estudio retrospectivo, transversal y descrptivo que establece prioridades quirúrgicas en los pacientes politraumatizados en nuestra unidad de reanimación, durante el año de 1995, con un muestreo estratificado por conveniencias de 1,416 casos. Se clasificó: trascendencia; escal de severidad de las lesiones (ISS), magnitud de los mecanismos de lesión; escala de la sociedad internacional de trauma anestesia y cuidados críticos (ITACS), la prioridad, tiempo de atención y procedimiento quirúrgicos clasificados en tres categorías: 1) emergencia con un tiempo < 4 h, 2) urgentes 4 a 8 h, 3) tardíos > 8 h, factibilidad recursos, humanos y tecnológicos en la unidad. Los parámetros fueron correlacionados con, mortalidad general, específica y las lesiones de las regiones anatómicas. Resultados: 1,416 politraumatizados, prevalencia de 3.8 promedio día, 69 por ciento masculino y 32 por ciento femeninos, predominó, grupo 21 a 40 años, mortalidad incremento en > 55 años por enfermedades asociadas, principal mecanismo de lesión atropellamiento, 83659 tuvo ISS, 11 a 20 y una mortalidad, 13 por ciento, el cráneo fue la región anatómica más afectada. Mortalidad 44 por ciento por TCE

Atención protocolizada del paciente politraumatizado: estudio de 354 casos tratados, sin atención previa durante 1992 / Protocols for mrdical treatment of trauma patients: a review of 345 cases who were admitted through the year 1992 and who had no pre-hospital treatment

El presente trabajo se elaboró en la Unidad de Choque del Hospital de Traumatología "Magdalena de las Salinas". del Instituto Mexicano del Seguro Social, con la finalidad de evaluar la atención protocolizada del paciente politraumatizado, mediante un muestreo aleatorio de 345 casos atendidos en 1992. Se corrobora, una vez más, que los politraumatizados con lesión craneoencefálica ocupan el primer lugar enel número de pacientes que reciben atención hospitalaria; son también la primera causa de muerte, seguido por el trauma toracoabdominal y después los fracturados de pelvis y extremidades. Los mecanismos de lesión encontrados, en orden de importancia, fueron los accidentes en la vía pública (atropellados y colisiones), los ocasionados por violencia social y las caídas de diversas alturas. La mortalidad se logró abitar en un 1.03 por ciento, en comparación con la de 1991 y, para disminuir la morbilidad, partimos de la premisa "... el trauma no tiene pródromos, pero sí es previsible...", por lo que sugerimos realizar campañas de educación vial y de prevención de accidentes en la escuela, el hogar y el trabajo, con lo que se podrá resolver este problema de salud en México

Migración y salud: notas sobre un campo interdisciplinario de investigación / Migration and health: Notes on an interdisciplinary field of research

La migración, la mortalidad y la fecundidad constituyen los procesos básicos que determinan la estructura y dinámica de la población. De esta triada, la migración es del componente menos en relación con la salud. La mayor parte de las investigaciones sobre salud y migración se concentran en el estudio de algún problema patológico de los migrantes. Son pocos los estudios trascienden esta aproximación y que cubren otros aspectos sustantivos del problema, como la relación población migrante-servicios de salud, el perfil epidemiológico de los migrantes o el cambio de la concepciones y percepciones de los fenómenos de salud asociado al proceso de migración. El presente artículo constituye una revisión y una reflexión sobre las complejidades de la relación migración-salud, así como un intento por destacar el carácter promisorio de una línea de investigación que combina la riqueza teórica con el potencial de atender las necesidades de un grupo social prioritario