[Spontaneous hepatic hematoma in twin pregnancy]. / Hematoma hepático espontáneo en embarazo gemelar.

BACKGROUND: The hepatic hematoma or rupture appear in 1 of every 100,000 pregnancies. The most common causes of hepatic hematoma in pregnancy are severe preeclampsia and HELLP syndrome; some predisposing factors are seizures, vomiting, labor, preexistent hepatic disease and trauma. CASE: A 33 year old primigravid with a normal 33 week twin pregnancy presented abdominal pain and hypovolemic shock due to spontaneous subcapsular hepatic hematoma; laparoscopy was performed to evaluate the possibility of rupture, which was not found, later emergency cesarean section was carried out followed by hepatic hematoma drainage and abdominal packaging by laparoscopy. After surgery the flow through drainage was too high additionally hemodynamic instability and consumption coagulopathy. Abdominal panangiography was performed without identifying bleeding areas. Intesive care was given to the patient evolving satisfactorily, was discharged 19 days after the event. Seven months later she had laparoscopic cholecystectomy due to acute litiasic colecistitis. DISCUSSION: We found 5 cases in literatura about hepatic hematoma during pregnancy no related to hypertensive disorders of pregnancy; these were related to hepatoma, amebian hepatic abscess, falciform cell anemia, cocaine consumption and molar pregnancy. CONCLUSION: Hepatics hematomas have high morbidity and mortality so is significant early diagnosis and multidisciplinary approach.

Resolución de vólvulos de sigmoides por laparoscopía. Informe de un paciente / Laparoscopia resolution of sigmoid volvulus. Report of one patient

Objetivo. Describir el caso de un paciente con vólvulus de sigmoides resuelto mediante cirugía laparoscópica. Sede. Hospital de tercer nivel de atención. Diseño. Descripción de un caso. Descripción del caso. Se trató de un paciente del sexo masculino de 81 años de edad, con enfermedad de Alzheimer avanzada en quien se hizo el diagnóstico clínico-radiológico de vólvulus de sigmoides, se realizó laparoscopía diagnóstica que confirmó la sospecha de vólvulos de sigmoides. Se realizó colostomía en asa a través de la cual se introdujo un endoscopio con el cual se obtuvo una descompresión total del colon sigmoides. El paciente evolucionó satisfactoriamente y fue dado de alta del hospital al octavo día post-operatorio

Resección de nódulo pulmonar solitario por vía toracoscópica / Thoracoscopic resection of a solitary pulmonary nodule

La toracoscopia brinda opciones diagnósticas y terapéuticas nuevas que son seguras y prometedoras. Presentamos dos casos de nódulo pulmonar solitario, detectados incidentalmente por medio de la radiografía de tórax, los cuales fueron resecados exitosamente. En ambos casos, la toracoscopia fue el método clave para obtener el diagnóstico definitivo. Siendo benignos los resultados patológicos transoperatorios (tuberculoma y hamartoma, respectivamente), este mismo abordaje de mínima invasión resultó ser terapéutico. La evolución postoperatoria fue satisfactoria y sin complicaciones