Chemotherapy-induced posterior reversible encephalopathy syndrome: Three case reports.

RATIONALE: Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) has been associated with the use of several medications, including chemotherapeutic agents. PATIENT CONCERNS: A 65-year-old woman was diagnosed with adenocarcinoma of the ovary, after sixth-line treatment with topotecan, at the beginning of the fourth cycle, she was admitted to the emergency room for presenting tonic-clonic seizures, visual disturbance, and hypertension. A 66-year-old woman was diagnosed with bilateral breast cancer; due to disease progression, treatment with paclitaxel and gemcitabine was started, 1 month after the last dose of chemotherapy, she was admitted to the emergency room for suffering severe headache, altered mental status, tonic-clonic seizures, and hypertension. A 60-year-old patient diagnosed with breast cancer on the left side, underwent second-line chemotherapy with gemcitabine, carboplatin, and bevacizumab, and 1 month after the last dose of chemotherapy, she was also admitted to the emergency room due to altered mental status, vomiting, tonic-clonic seizures, and hypertension. DIAGNOSIS: They were diagnosed as PRES based on physical examination, laboratory findings, and imaging techniques that revealed diffuse lesions and edema within the parieto-occipital regions. INTERVENTIONS: They received support treatment with blood pressure (BP) control, seizures were controlled with a single anti-epileptic agent, and chemotherapeutic agents from the onset of PRES to its resolution were discontinued. OUTCOMES: All these patients improved after medical treatment was started. LESSONS: Medical personnel and therapeutic establishments need to be made aware about this chemotherapy-induced neurologic complication.

Enfermedad del trofoblasto: experiencia de 9 años en el Instituto Nacional de Cancerología / Trophoblast disease: 9 years' experience in the National Cancer Institute

Se revisó la experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología en el tratamiento de la enfermedad del Trofoblasto. Evaluamos los pacientes tratados en los últimos 9 años con la utilización de quimioterapia a base de Methotrexate com monodroga en los pacientes de bajo riesgo y Methotrexate-Actinomicina D en los pacientes de alto riesgo; se incluyeron en el estudio 46 pacientes de los cuales 39 fueron coriocarcinomas y 8 molas; 30 pacientes eran de alto riesgo y 9 de bajo riesgo, la toxicidad fué principalmente hematológica y gastrointestinal. El resultado obtenido fué de un 70% de respuestas globales con un 30% de respuestas nulas

Uso de la flutamida en cancer de prostata avanzado: reporte de 40 pacientes / Use of fluotamide in advanced prostatic cancer: report of 40 patients

De marzo a noviembre de 1986, 40 pacientes con carcinoma avanzado de próstata fueron tratados en el Instituto Nacional de Cancerología con Flutamida (750 mg/día, v.o). 22 pacientes (ps) habían recibido DEB, 8 orquiectomizados y 24 habían recibido ambos tratamientos. Solo 16 pacientes eran vírgenes de tratamiento. El promedio de edad fue de 68.7 años (rango 86-57). La distribución histológica fue: 10 G1, 12 G2, 14 G3, 3 G4, 1 G5. Los sitios de metástasis fueron: óseas (38 ps), pulmón, hígado y ganglios linfáticos. Recibieron radioterapia a pelvis en 9 ps. Análisis de los resultados: 40 ps. fueron evaluables, la duración media del tratamiento sin progresión fue de 50 semanas, a 3 mese en el 25% (10/40), respuesta parcial; 35% (15/40) enfermedad estable y 40% (16/40) enfermedad progresiva. Respuesta subjetiva: Desaparición del dolor en 35% (15/40), mejoría del dolor 32.5% (13/40). No se observó ninguna respuesta completa. Los criterios objetivos mostraron: 35% (RP) para el volumen prostático, 60% (RP) para fosfatasa ácida fracción prostática, 12% de las metátasis líticas se recalcificaron, bochornos en el 6%, edema de mamas 3%, mastalgia 3%. No hubo otros datos de toxicidad claramente atribuibles a la droga. En conclusión la Flutamida es un fáramaco seguro y efectivo en el tratamiento del carcinoma avanzado de próstata en pacietnes previamente tratados o, vírgenes de tratamiento

Tratamiento de la enfermedad neoplásica del trofoblasto gestacional: análisis de 20 casos / Treatment of gestational trophoblastic tumor: analysis of 20 cases

Se presenta el análisis de 20 casos de Enfermedad Neoplásica del Trofoblasto Gestacional (ENTG) vistos y tratados en el Instituto Nacional de Cancerología de México y se recalca la importancia pronóstica determinante de la clasificación clínica de Alto y Bajo riesgo de éstas enfermas. Seis pacientes con mola invasora tratadas con methotrexate estan curadas y viven sin evidencia de enfermedad. Catorce casos de coriocarcinoma con actividad tumoral en útero, vagina, pulmones, hígado y sistema nervioso central (11 de alto riesgo y 3 de bajo riesgo), fueron tratadas con methotrexate solo o en combinación con actinomicina D; 5 mostraron respuesta completa y están curadas; 5 con respuesta parcial tuvieron una sobrevida máxima calculada mayor de 12 meses (2 casos actualmente tratadas en el IMSS); en cuatro no hubo respuesta y el tiempo máximo de sobrevida en un caso fué de ocho meses. Se exponen además algunos datos y criterios para el uso de la quimioterapia antineoplásica

Utilidad del catéter subclavio en pacientes con quimioterapia / Utility of subclavian catheter in patients with drug therapy

Con el objeto de valorar la utilidad que las líneas de polietileno colocadas por punción subclavia infraclavicular brindan en pacientes oncológicos sometidos a infusiones quimioterapéuticas repetitivas durante largo tiempo, se realizó un estudio retrospectivo en 65 pacientes entre los 30 y 60 años de edad quienes habían recibido su tratamiento de base a traves de la vía antes señalada. En el 100% de los casos los catéteres fueron colocados por el método de Wilson modificado y retirados, la mayor parte de ellos, al concluir el ciclo quimioterapéutico o porque el paciente falleció como complicación de su problema maligno. El promedio de duración de inserción fué de 47 días y el promedio días de funcionabilidad se observó en 76. Solamente un paciente quien escapó a nuestro control manifestó infección por cateter pero con resolución satisfactoria siguiendo su terapéutica por otra vía. En otro caso único la aparición de neumotórax fue originada recibiendo tratamiento convencional sin mayores repercusiones. Las ventajas, contraindicaciones y limitaciones tanto de estos aparatos como de su vía de accesso son consideradas