Síndrome del corazón roto: cardiomiopatía de Tako-Tsubo: [revisión] / Broken heart syndrome: Tako-Tsubo cardiomyopathy: [review]

La cardiomiopatía de Tako-Tsubo se define como una cardiopatía súbita, aguda, caracterizada por alteraciones en la contractilidad de los segmentos apicales del ventrículo izquierdo, lo que lleva de manera rápida e importante a un defecto de bomba a nivel cardíaco, causando sintomatología de diversa gravedad que puede implicar incluso el desarrollo de choque cardiogénico y la muerte. Se caracteriza, entre otros, por una ausencia absoluta de lesiones detectables a la angiografía coronaria. A pesar que no existe a la fecha un consenso al respecto, actualmente se considera que las teorías que mejor explican el síndrome son las alteraciones de la microcirculación coronaria y la toxicidad miocárdica por catecolaminas. Su cuadro clínico se basa principalmente en dolor precordial, asociado a disnea; las enzimas de mionecrosis (principalmente las troponinas) pueden estar aumentadas levemente, aunque es característica la presencia de una coronariografía completamente normal.

Tako-Tsubo cardiomyopathy is defined as a sudden, acute cardiomyopathy, characterized by reversible alterations in left ventricle’s apical segments contractility, resulting in an important decrease in the heart’s ‘pumping’ function. This causes various degrees of symptomatology in the patient, including, in some cases, cardiogenic shock and death. This condition is characterized, specially, by an absolute lack of detectable lesions on coronariography. Although to date there is no consensus on this issue, now considered the theories that best explain the syndrome include abnormalities of the coronary microcirculation and myocardial catecholamine toxicity. The clinical presentation of most patients will include chest pain and dyspnea, with troponins been elevated in some cases, although there will always be the characteristic of a completely normal angiographic study.

Factores de riesgo asociados a la sífilis congénita en tres instituciones desalud de Sincelejo (Colombia) / Risk factors associated with congenital syphilis in three health institutions in

Objetivo: Se Identificaron los factores de riesgo para sífilis congénita, relacionados con los antecedentes deinfecciones de transmisión sexual, las prácticas sexuales de la madre y su pareja, la asistencia al control prenatal,tratamiento para sífilis y vía del parto, en un grupo de puérperas, registradas en la IPS San Luis, las Américas y elHospital Universitario de Sincelejo entre los años 2007 a 2010. Metodología: Se desarrollo un estudio descriptivo y de corte con una selección muestral intencional de 34 madres cuyos hijos tuvieron pruebas de VDRL y FTA - abspositivos, que residían en Sincelejo y que fue posible su ubicación, quienes firmaron el consentimiento informado. Se aplicó un instrumento dirigido a la madre del niño con sífilis congénita, que fue tabulado en una base de SPSS 15.0.Resultados: Se encontró que la mayoría de las madres eran de estrato uno y dos, que no alcanzaron un nivel de educación media; 68,0% tenía entre 16 y 24 años de edad, 55,8% de los compañeros sexuales no se hizo la prueba para el diagnostico de Sífilis y 88,2% no usó preservativo antes ni durante el tratamiento. Conclusiones: La inasistencia o la asistencia irregular a las consultas prenatales y la poca adherencia a las medidas de protección sexual por parte de la pareja, fueron aspectos que interfirieron con un tratamiento eficaz de las gestantes. Los contactos de las madres infectadas y tratadas no están siendo diagnosticados en un alto porcentaje, lo que refleja una falla en el seguimiento a los contactos de las gestantes para evitar la reinfección.

Objectives: To identify risk factors for congenital syphilis associated with a history of sexually transmitted infections, sexual practices of the mother and her partner, attendance for prenatal care, treatment for syphilis and type of delivery, in a group of postpartum women, registered in San Luis, Las Americas IPS's and the Hospital Universitario de Sincelejo from 2007 to 2010. Methodology: We developed a descriptive and cross-sectional study with an intentional selection of 34 mothers whose children had VDRL and FTA-ABS positive, residing in Sincelejo and were possible to locate, that signed the informed consent. An instrument is directed to the mother of the child with congenital syphilis, which was tabulated on a foundation of SPSS 15.0. Results: We found that most mothers were in strata one and two, that did not reach the middle school level; 68,0% were between 16 and 24 years old, 55.8% of sexual partners did not test for the diagnosis of syphilis and 88.2% did not use condoms before or during the treatment. Conclusions: The absence or irregular attendance at the prenatal care program and poor adherence to protective measures of sexual partners, are issues that interfere with effective treatment for pregnant women. Thecontacts of the infected and treated mothers are not being diagnosed in a large percentage, reflecting a failure in the following up of the contact of pregnant women to avoid re-infection.

Rabia en Antioquia en 1986 / Rabies in Antioquia during 1986

El analisis y la interpretacion de los principales indicadores de la evolucion de la rabia en el departamento permiten apreciar una progresiva mejoria de la situacion, que ha hecho que Antioquia presente actualmente uno de los panoramas mas favorables del pais en esta zoonosis. El perro sigue siendo el responsable de cerca de la mitad de los casos de rabia y de entre el 80 y el 90% de los accidentes rabicos, razon por la cual es la especie animal de atencion prioritaria en el Programa de Control de la Rabia. Casi el 80% de los casos de rabia se registran en zonas rurales, mientras que cerca del 75% de los accidentes rabicos y del 70% de los tratamientos antirrabicos se presentan en zonas urbanas, lo que se explica en razon de que, por la mayor densidad de poblaciones humana y canina en las zonas urbanas, el riesgo de exposicion humana a rabia es en ellas varias veces mayor que en las rurales. Los roedores sinantropicos son responsables de un 35% aproximadamente de los tratamientos antirrabicos, sin que se haya registrado un solo caso de rabia en especies durante los ultimos cuatro anos. Esta situacion indica que los criterios que se tienen para la administracion del tratamiento en estos casos no son muy racionales y probablemente se esta exponiendo innecesariamente al riesgo de complicaciones post-vacunales a las personas asi vacunadas, ademas de que se estaria desperdiciendo un biologico costoso y escaso.

Changing to problem-oriented methods. Implementation in psychiatric institutions.

The so-called problem-oriented methods for organizing and recording clinical information offer many potential benefits to users in psychiatric institutions. Beyond the mechanical aspects of implementation, incorporating a problem-oriented approach into the practices of clinical teams entails conceptual and practical readjustments of considerable magnitude. Based on an 18-month study of eight psychiatric teams with diverse characteristics, the paper discusses rationales and priorities, as well as administrative and educational considerations in the conversion process. Such a process must be studied and understood in setting objectives and channeling resources, if outcomes are to match the expectations.