[A contribution safety on using low molecular weight heparin in patients with renal failure]. / Contribución a la seguridad en la utilización de heparina de bajo peso molecular en pacientes con insuficiencia renal.

OBJECTIVES: 1. To promote safe and appropriate use of low molecular weight heparins in patients with renal failure. 2. To analyze results from a pharmaceutical intervention program. MATERIAL AND METHODS: Data from a prospective, 16-month study are presented. The entire adult population of a general hospital with 41,792 stays/year is included. An intensive monitoring program for low molecular weight heparin prescriptions in patients with renal failure is implemented. This program identifies patients using a computerized unit dose system, and is aided by a software able to calculate creatinine clearance using the Cockroft-Gault formula from an interphase between laboratory, pharmacy and admissions data, and by an algorithm to establish a recommended pharmaceutical intervention according to renal failure severity and low molecular weight heparin indication, either with prophylactic or therapeutic purposes. RESULTS: In all, 221 patients were identified, corresponding to 2.9% of admitted patients and 25.5% of patients with renal failure. Answers were assessable for 128 patients (61%). Extent of program acceptance according to physician-accepted pharmaceutical interventions was proportional to renal failure severity and therapy intensiveness. An acceptance of 70% was obtained for treatments with clearance < 30 mL/min, of 41.8% for treatments with 30-60 mL/min, of 31.5% for prophylaxis, and of 21.4% for low-risk patients. CONCLUSIONS: 1. Program repercussions improve prescription safety. 2. Scarce literature and a belief in low molecular weight heparin safety account for responses regarding pharmaceutical intervention. 3. Integrated computerized systems are essential for the implementation of intensive pharmaceutical care programs.

Contribución a la seguridad en la utilización de heparina de bajo peso molecular en pacientes con insuficiencia renal / A contribution to safety on using low molecular weight heparin in patients with renal failure

Objetivos: 1. Promover un uso seguro y apropiado de las heparinas de bajo peso molecular en pacientes con insuficiencia renal.2. Analizar los resultados del programa de intervención farmacéutica. Material y métodos: Se presentan los datos de un estudio prospectivo de 16 meses de duración. Se incluye toda la población adulta de un hospital general de 41.792 estancias/año. Se implementa un programa de seguimiento intensivo de las prescripciones de heparina de bajo peso molecular en pacientes con insuficiencia renal. Este programa identifica los pacientes a través del sistema informatizado de unidosis y es asistido por un soporte informático, que calcula el aclaramiento de creatinina según la fórmula Cockroft-Gault a partir de una interfase entre los datos de laboratorio, de farmacia y admisiones y por un algoritmo que determina el tipo de intervención farmacéutica que se debe realizar en función del grado de insuficiencia renal y según la indicación de utilización de las heparinas de bajo peso molecular ya sea con fines profilácticos o de tratamiento. Resultados: Se han identificado 221 pacientes, que se corresponde a 2,9 por ciento del total de ingresados y al 25,5 por ciento de los pacientes en insuficiencia renal. Las respuestas fueron valorables en 128 pacientes (61 por ciento). El grado de aceptación del programa medido según las intervenciones farmacéuticas aceptadas por el facultativo fue proporcional a la severidad de la insuficiencia renal y a la intensidad del tratamiento. Se obtuvo el 70 por ciento de aceptación en los tratamientos con aclaramiento < 30 ml/min, el 41,8 por ciento en los tratamientos de 30-60 ml/min, en las profilaxis el 31,5 por ciento en alto riesgo y el 21,4 por ciento en bajo riesgo. Conclusiones: 1. El impacto del programa mejora la seguridad en la prescripción. La poca literatura y la creencia sobre la seguridad de las heparinas de bajo peso molecular explican la respuesta frente a la Intervención farmacéutica.3. Los sistemas informáticos integrados son imprescindibles para implementar programas intensivos de atención farmacéutica (AU)