RESUMO
Se estudió anatómicamente y funcionalmente la influencia de la osteosíntesis en las fracturas tipo C de Weber y su evolución a largo plazo. Para ello se seleccionaron 24 pacientes que fueron divididos en 3 grupos según la altura de la fractura respecto del centro de la sindesmosis y que fueron evaluados clínicamente (en los aspectos objetivos y subjetivos) y radiográficamente, en el prequirúrgico y posquirúrgico mediato e inmediato. En forma paralela se realizó un estudio experimental sobre 6 piezas cadavéricas, con el propósito de estudiar la necesidad mecánica del uso del tornillo suprasindesmal. Se observó que, en los pacientes con fracturas de 0-3,5 cm. por arriba del centro de la sindesmosis, el tornillo suprasindesmal no influye en los resultados y, la reparación del complejo medial permite alcanzar los objetivos buscados. En el grupo de 3,6-7 cm., no es recomendable la utilización conjunta del tornillo suprasindesmal con la reparación del complejo medial y estos casos presentaron peor pronóstico. En el grupo de más de 7 cm., los resultados fueron independientes del tipo de osteosíntesis, pero experimentalmente se determinó la necesidad del suplemento con tornillo suprasindesmal. Comprobamos también que los cambios degenerativos eran mayores en las fracturas más cercanas a la articulación
Assuntos
Articulação do Tornozelo , Fraturas Ósseas , Fixação Interna de Fraturas , Parafusos Ósseos , ArgentinaRESUMO
Se estudió anatómicamente y funcionalmente la influencia de la osteosíntesis en las fracturas tipo C de Weber y su evolución a largo plazo. Para ello se seleccionaron 24 pacientes que fueron divididos en 3 grupos según la altura de la fractura respecto del centro de la sindesmosis y que fueron evaluados clínicamente (en los aspectos objetivos y subjetivos) y radiográficamente, en el prequirúrgico y posquirúrgico mediato e inmediato. En forma paralela se realizó un estudio experimental sobre 6 piezas cadavéricas, con el propósito de estudiar la necesidad mecánica del uso del tornillo suprasindesmal. Se observó que, en los pacientes con fracturas de 0-3,5 cm. por arriba del centro de la sindesmosis, el tornillo suprasindesmal no influye en los resultados y, la reparación del complejo medial permite alcanzar los objetivos buscados. En el grupo de 3,6-7 cm., no es recomendable la utilización conjunta del tornillo suprasindesmal con la reparación del complejo medial y estos casos presentaron peor pronóstico. En el grupo de más de 7 cm., los resultados fueron independientes del tipo de osteosíntesis, pero experimentalmente se determinó la necesidad del suplemento con tornillo suprasindesmal. Comprobamos también que los cambios degenerativos eran mayores en las fracturas más cercanas a la articulación
Assuntos
Articulação do Tornozelo , Fixação Interna de Fraturas , Fraturas Ósseas , Parafusos Ósseos , ArgentinaAssuntos
Perna (Membro) , Fraturas Expostas , Amputação Cirúrgica , Traumatismos da Perna , ArgentinaAssuntos
Perna (Membro) , Fraturas Expostas , Amputação Cirúrgica , Traumatismos da Perna , ArgentinaAssuntos
Argentina , Fraturas Expostas , Perna (Membro) , Traumatismos da Perna , Amputação CirúrgicaAssuntos
Argentina , Fraturas Expostas , Perna (Membro) , Traumatismos da Perna , Amputação CirúrgicaRESUMO
El sistema actual de patentes de medicamentos por un lado verdaderamente ayuda a incentivar inventos e innovaciones, también es cierto por otro lado que se corre con el riesgo que eleve los costos de los medicamentos. La pregunta que cabe formularse es ¿de qué modo los gobiernos y las leyes pueden alentar la investigación sin menoscabar la necesidad de la población de acceder económicamente a los medicamentos que requieran?. Creemos básica y fundamentalmente en dos instancias: El uso de licencia obligatoria: legalmente incluida en el ADPIC. Dichas licencias fueron exitosamente utilizadas en Canadá y lo siguen siendo en EEUU donde la Federal Trade Commission la considera la mejor arma para defender el acceso de los consumidores a los medicamentos cuando las empresas se fusionan con el riesgo de eliminar la competencia y de este modo elevar los precios. Por otro lado no olvidemos el ejemplo de Sudáfrica, que pese a su pobreza le hizo frente a esta situación basándose en el régimen de licencia obligatoria. Muchos países, incluido el nuestro, tiene como objetivo hacer llegar medicamentos a una importante cantidad de ciudadanos, a través del sistema de licitación. En muchos países, incluido el nuestro, la percepción de que una droga genérica es segura y efectiva no es buena. Esto puede deberse a normas culturales difíciles de revertir. Asegurar calidad, seguridad y efectividad por parte de los productos genéricos es imperativo y exclusivo del gobierno de cada país. Evidentemente existen diversas herramientas utilizadas por diferentes países para incentivar la utilización de medicamentos genéricos, teniendo todas y cada una de ellas, sin lugar a dudas, que soportar las presiones de la industria. Tal vez la mayoría de los países refuerzan sus apuestas a medidas relacionadas con la demanda, ya sea en la competencia de precios como en los reembolsos de los farmacéuticos, sin dejar de lado la tranquilidad que llevan a la población si eligen consumir un producto genérico, lo que hace que los consumidores depositen entera confianza en lo que cada estado les brinda, y así poner a circular los medicamentos genéricos
