Mamoplastia de aumento via abdominal: revisão de 10 anos de experiência no Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo / Abdominal breast augmentation: review of 10 years of experience at the Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo

Introdução: Com o passar dos anos a técnica de mamoplastia de aumento foi sendo aprimorada. Novos instrumentos para auxílio cirúrgico foram adicionados, incluindo o uso de afastadores luminosos para produção de túneis subcutâneos e descolamento subglandular ou retromuscular. Por essa técnica, em um só estágio, é possível obter o formato, volume e simetria adequada das mamas, assim como correção da flacidez abdominal, com cicatriz localizada apenas no abdome. Objetivo: Demonstrar a experiência do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo com a técnica cirúrgica de inclusão dos implantes mamários através da dermolipectomia abdominal. Método: Foram selecionados prontuários de pacientes operadas entre março de 2011 e novembro de 2021 que foram submetidas à inclusão dos implantes mamários através da abdominoplastia. Resultados: A amostra deste estudo foi constituída por 24 pacientes do sexo feminino, com média de idade de 37,6 ± 8,1 anos, e IMC médio de 23,5 ± 2,0 kg/m2, todas submetidas à abdominoplastia concomitantemente ao aumento das mamas. Em média, foram colocadas próteses no volume de 293,5 ± 32,2 ml e o peso dos retalhos uma média de 734,2 ± 320,0 g. A duração média das cirurgias foi de 205,9 ± 34 minutos. Avaliando as complicações relacionadas aos procedimentos, deiscência associada à cicatriz hipertrófica foi observada em 3 pacientes (12,5%), contratura capsular em 3 (12,5%), formação de queloide em 2 (8%), ruptura de prótese em 1 (4%), granuloma na cicatriz em 1 (4%), seroma em 1 (4%), e rippling associado à ptose de grau I em 1 (4%). Conclusão: Este levantamento pontual demonstrou que a inclusão dos implantes mamários através da dermolipectomia abdominal traz excelentes resultados, eliminando as cicatrizes mamárias e com baixa taxa de complicações. Palavras-chave: Cirurgia plástica. Implantes de mama. Mamoplastia. Abdominoplastia. Procedimentos de Cirurgia Plástica.

CLINICAL AND HISTOPATHOLOGICAL AXILLARY ASSESSMENT / Avaliação clínica e histopatológica axilar após esvaziamento por câncer de mama

Introduction: The proper selection of patients for sentinel lymph node biopsy is essential and depends on the evaluation of the patient's prediction for lymph node involvement and an evaluation of the accuracy of the clinical examination. Objective: This study aimed to evaluate the axillary contents of 102 breast cancer patients with tumors between 3 and 5 centimeters who underwent axillary dissection between January 2010 and December 2013. Methods: The data were categorized according to positive or negative axillary clinical evaluation and positive or negative anatomopathological evaluation. Results: The value for positive predictive values for physical examination was 83.5% and the negative predictive value was 34.88%. In addition, axillary physical examination showed 63.6% sensitivity and 60% specificity. Most patients with axillary involvement in the anatomopathological evaluation correlated with tumor grade, size, location and angiolymphatic invasion. Conclusion: It is believed that a better evaluation of the prediction of lymph node involvement, considering some clinicopathological risk factors in patients with suspicious lymph nodes, should be performed to aid the preoperative study of the axilla and the axillary approach screening

Introdução: Atualmente, precisamos selecionar adequadamente as pacientes a serem submetidas à biópsia de linfonodo sentinela. Para isso, são imprescindíveis a avaliação da predição daquele paciente acerca do comprometimento linfonodal e a avaliação da acurácia do exame clínico. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar o conteúdo axilar de pacientes portadoras de câncer de mama com tumores entre três e cinco centímetros submetidas ao esvaziamento axilar entre 2010 e 2013, por meio da análise de 102 prontuários. Métodos: Os dados foram categorizados segundo a avaliação clínica axilar positiva ou negativa e a avaliação anatomopatológica positiva ou negativa. Resultados: Observaram-se valor preditivo positivo do exame físico de 83,5% e preditivo negativo de 34,88%. O exame físico axilar mostrou sensibilidade de 63,6% e especificidade de 60%. A maioria das pacientes com comprometimento axilar no anatomopatológico mostrou correlação com o grau tumoral, tamanho, localização e invasão angiolinfática. Conclusão: Acredita-se que uma melhor avaliação quanto à predição do comprometimento linfonodal, levando em consideração alguns fatores clinicopatológicos de risco nas pacientes com linfonodos suspeitos, deve ser feita como auxílio no estudo pré-operatório da axila e triagem no tocante à abordagem axilar