[Intraluminal ultrasonography of the biliary ducts]. / Ecografia endoluminale delle vie biliari.

We report our 4 years' experience with intraluminal US of the biliary ducts performed on 24 patients via a biliary transhepatic-duodenal drainage catheter or a surgically inserted T tube (2 cases). The final diagnosis was a malignant disease in 16 patients and a benign disease in 8 patients. We used an Intra Vascular Ultra Sound (Diasonics) unit with a 20 MHz transducer inserted into a 9 F catheter with closed tip, which in turn was pushed through the biliary ducts in a 12 F sheathed introducer which provides a safety metal guide wire in the duodenum. US examinations lasted only a few minutes and caused no additional patient discomfort; no complications followed. Intraluminal US confirmed the results of other clinical and instrumental tests in 18/24 patients and improved the diagnostic yield in assessing lesion nature and operability in 6 cases (25%). Its cost is high, but the Intra Vascular Ultra Sound includes a 3.5 MHz and a 7 MHz probes and can therefore be used for all the other US examinations needed in interventional radiology rooms and in the study of the biliary ducts. To decrease the cost, we used the Intra Vascular Ultra Sound in less than 10% of the patients treated for biliary obstruction in the same period of time, namely those with questionable diagnosis and operability. We conclude that intraluminal US of the biliary ducts is a useful tool in the centers using interventional radiology to treat many obstructive jaundice patients by a transhepatic approach.

Fibromialgia, sueño y polisomnografia / Fibromyalgia, sleep and polisomnography

La fibromialgia (FM)es una afeccion cronica de etiologia desconocida. Los trastornos del sueño estan presentes en la mayoria de los pacientes y su estudio fue motivo del presente trabajo. Se realizo polisomnografia (PSG) en el laboratorio del sueño de nuestro hospital a 22 pacientes con diagnostico de FM, segun criterio del American college of Rheumatology (ACR) 1990. Resultados: Trastornos del sueño (100 por ciento), intrusion alfa-deta (75 por ciento), latencia No REM aumentada (75 por ciento), latencia REM disminuida (60 por ciento), eficiencia del sueño (75 por ciento), fragmentacion del sueño (75 por ciento). Conclusion: Los pacientes con FM presentan marcados disturbios del sueño y una alta incidencia de sueño alfa-delta en el EEG No REM

Manifestaciones reumaticas como primera expresion de lepra / Rheumatic manisdestations as leprosy onset

Reportamos el caso de un hombre joven que presenta oligoartritis, tumefaccion de manos y pies, rash en piel y compromiso nervioso periferico, como primera manifestacion de lepra. El diagnostico fue confirmado por el estudio histopatologico de piel

Fibromialgia, sueño y polisomnografia / Fibromyalgia, sleep and polisomnography

La fibromialgia (FM)es una afeccion cronica de etiologia desconocida. Los trastornos del sueño estan presentes en la mayoria de los pacientes y su estudio fue motivo del presente trabajo. Se realizo polisomnografia (PSG) en el laboratorio del sueño de nuestro hospital a 22 pacientes con diagnostico de FM, segun criterio del American college of Rheumatology (ACR) 1990. Resultados: Trastornos del sueño (100 por ciento), intrusion alfa-deta (75 por ciento), latencia No REM aumentada (75 por ciento), latencia REM disminuida (60 por ciento), eficiencia del sueño (75 por ciento), fragmentacion del sueño (75 por ciento). Conclusion: Los pacientes con FM presentan marcados disturbios del sueño y una alta incidencia de sueño alfa-delta en el EEG No REM

Manifestaciones reumaticas como primera expresion de lepra / Rheumatic manisdestations as leprosy onset

Reportamos el caso de un hombre joven que presenta oligoartritis, tumefaccion de manos y pies, rash en piel y compromiso nervioso periferico, como primera manifestacion de lepra. El diagnostico fue confirmado por el estudio histopatologico de piel

Tomografía computada de alta resolución de pulmón y test funcionales pulmonares en pacientes con artritis reumatoidea con y sin metotrexato / High resolution computed tomography of lung pulmonary function tests in patients with Rheumatoid Arthritis with and without methotrexate

En la Artritis Reumatoidea (AR) el pulmón es un órgano blanco que puede estar comprendido por la enfermedad per se o por la acción de drogas. Objetivo:Valorar la radiografía planimétrica de tórax. Tests Funcionales Pulmonares (TFP), y Tomografía Computada de Alta Resolución (TCAR) en pacientes con AR con y sin MTX.Material y método:21 pacientes AR, (ACR 1987), no fumadores,12 recibían MTX (Grupo A), 9 sin MTX (Grupo B). Se efectuó:semiología articular y pulmonar,Rx planimétrica de tórax, TFP incluyendo DLCO, y TCAR.Resultados:Radiología:patológicas:A: 2/12 ( 17 por ciento ) patrón intersticial 1, Hiperaereación 1. Grupo B: 1/9 (11 por ciento) ,patrón intersticial.TFP: 2/12 (17 por ciento),patrón obstructivo.DLCO fue normal en todos los pacientes.TCAR:Engrosamiento septales interlobulares: A:5/12 (42 por ciento P<0,005). B:0/9, Bandas parenquimatosas: A:2/12 (17 por ciento, B:0/9;Bullas A:2/12( 17 por ciento),B: 1/9 (11 por ciento);Enfisema centrolobular A: 2/12 (17 por ciento),B: 1/9 (11 por ciento);Vidrio esmerilado A: 3/12 (25 por ciento), B:1/9 (11 por ciento);Engrosamiento peribroncovascular A: 5/12 (42 por ciento), B:1/9 (11 por ciento);Bronquiectasias A:A: 1/12 (8 por ciento), B:2/9 (22 por ciento)Engrosamientos subpleurales A:1/12(8 por ciento),B: 1/9 (11 por ciento).Hubo mayor frecuencia de alteraciones en el grupo que recibía MTX.Conclusión: En nuestra experiencia los TFP

Tomografía computada de alta resolución de pulmón y test funcionales pulmonares en pacientes con artritis reumatoidea con y sin metotrexato / High resolution computed tomography of lung pulmonary function tests in patients with Rheumatoid Arthritis with and without methotrexate

En la Artritis Reumatoidea (AR) el pulmón es un órgano blanco que puede estar comprendido por la enfermedad per se o por la acción de drogas. Objetivo:Valorar la radiografía planimétrica de tórax. Tests Funcionales Pulmonares (TFP), y Tomografía Computada de Alta Resolución (TCAR) en pacientes con AR con y sin MTX.Material y método:21 pacientes AR, (ACR 1987), no fumadores,12 recibían MTX (Grupo A), 9 sin MTX (Grupo B). Se efectuó:semiología articular y pulmonar,Rx planimétrica de tórax, TFP incluyendo DLCO, y TCAR.Resultados:Radiología:patológicas:A: 2/12 ( 17 por ciento ) patrón intersticial 1, Hiperaereación 1. Grupo B: 1/9 (11 por ciento) ,patrón intersticial.TFP: 2/12 (17 por ciento),patrón obstructivo.DLCO fue normal en todos los pacientes.TCAR:Engrosamiento septales interlobulares: A:5/12 (42 por ciento P<0,005). B:0/9, Bandas parenquimatosas: A:2/12 (17 por ciento, B:0/9;Bullas A:2/12( 17 por ciento),B: 1/9 (11 por ciento);Enfisema centrolobular A: 2/12 (17 por ciento),B: 1/9 (11 por ciento);Vidrio esmerilado A: 3/12 (25 por ciento), B:1/9 (11 por ciento);Engrosamiento peribroncovascular A: 5/12 (42 por ciento), B:1/9 (11 por ciento);Bronquiectasias A:A: 1/12 (8 por ciento), B:2/9 (22 por ciento)Engrosamientos subpleurales A:1/12(8 por ciento),B: 1/9 (11 por ciento).Hubo mayor frecuencia de alteraciones en el grupo que recibía MTX.Conclusión: En nuestra experiencia los TFP

Hiperlipoproteinemia con manifestaciones articulares y tendinosa / Hyperlipoproteinemia with joints and tends envolvement

Mujer de 51 años de edad, con repetidos episodios de artritis migratriz, tendinitis aquileana y xantomatodis tendinosa, en asociación con severa hiperlipoproteinemia

Hiperlipoproteinemia con manifestaciones articulares y tendinosa / Hyperlipoproteinemia with joints and tends envolvement

Mujer de 51 años de edad, con repetidos episodios de artritis migratriz, tendinitis aquileana y xantomatodis tendinosa, en asociación con severa hiperlipoproteinemia

Diagnostic delay, clinical stage, and social class: a hospital based study.

STUDY OBJECTIVE: To measure delay in admission to a large hospital and to study the role of social class and other potential determinants of delay. DESIGN: Interview of a 10% sample of newly diagnosed patients admitted to medical or surgical wards, and all those admitted for external hernia or colon cancer between June 1989 and May 1990. SETTING: The largest hospital in an Italian region of five million inhabitants. SUBJECTS: The study population consisted of 330 patients with a range of different medical and surgical conditions, 83 patients with external hernias, and 97 patients with colon cancers. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: After patient interview and discharge from hospital, the clinical record was consulted for information on the length of stay and the diagnosis, and in particular for the staging of hernia or colon cancer (according to the protocol of the Jefferson Medical College). Multiple logistic regression was used to estimate odds ratios and 95% confidence intervals. There was an association between advanced disease at hospital admission and the patient's educational level. In each of the three groups of patients, those with the highest educational level had a 30% or lower probability of being admitted to hospital with advanced disease compared with those with the lowest education level (after allowance for sex, age, area of residence, and marital status). CONCLUSION: Lower social class was associated with a more advanced clinical stage of hernia or colon cancer, and with a higher probability of urgent admission to the hospital for a newly diagnosed disease. Delay in seeking care, did not however, seem to explain the social class differentials for disease stage.

CLS femoral component.

Between 1984 and 1988, we performed 540 total hip replacements, using the CLS device as an uncemented femoral component. The reasons that led to this type of prosthesis and our surgical technique are illustrated. In the whole series of treated patients, we found a smaller number of complications and in 128 cases with a minimum 2-year follow up, we had very good results. The evaluation of radiologic findings show that the subsidence of the device occurred in three cases only.