Perforación esofágica por espina de pescado deglutida / Esophageal perforation by deglutition of a fishbone

Caso de una enferma observado en la Unidad Académica de Cirugia N§ 2, que después de haber deglutido una espina de pescado, presenta dolor en región faringea, afagia, sialorrea, fiebre y deterioro progresivo con marcado enfisema clínico y radiológico en las regiones laterales izquierdas del cuello. Se cura sin secuelas con la operación que drena una colección purulenta de la región prevertebral y del mediastino superior, practicada usando una vía de acceso al esófago cervical, tres días después del accidente

Perforación esofágica por espina de pescado deglutida / Esophageal perforation by deglutition of a fishbone

Caso de una enferma observado en la Unidad Académica de Cirugia Nº 2, que después de haber deglutido una espina de pescado, presenta dolor en región faringea, afagia, sialorrea, fiebre y deterioro progresivo con marcado enfisema clínico y radiológico en las regiones laterales izquierdas del cuello. Se cura sin secuelas con la operación que drena una colección purulenta de la región prevertebral y del mediastino superior, practicada usando una vía de acceso al esófago cervical, tres días después del accidente (AU)

Tratamiento del cáncer de esófago / Treatment of esophageal neoplasms

Se describe la evolución del tratamiento del carcinoma de esófago en la Unidad Académica de Cirugía N§ 2, a cargo del Prof. Dr. Carlos Aguirre desde el año 1951. Se destaca el hecho de que deben explorarse todos los carcinomas de esófago y debe intentarse la extirpación de los mismos. En el carcinoma de tercio inferior, abordamos la lesión por toracofrenolaparotomía izquierda, practicando esofagogastrectomía, agregando en algunos casos la extirpación del bazo y cola de páncreas. En los de tercio medio bajo, preferimos la vía derecha (Lewis) previa "esqueletizaçäo" gástrica por abdomen y anastomosis esofagogástrica por encima del cayado de la vena ácigos mayor. Con lesiones en el tercio medio alto practicamos esofaguectomía torácica total con anastomosis esofago-gástrica a nivel del cuello. La esofaguectomía sin toracotomía la realizamos como excepción

Derivaciones biliodigestivas: experiências en 4541 casos de vias biliares operados / Biliodigestive anastomosis: experience in 4.541 cases of operated bile ducts

Se presenta la experiencia del servicio de cirugía de la Unidad Académica N§ 2. sobre Anastomosis biliodigestivas. Se hacen consideraciones sobre sus indicaciones, sus ventajas e inconvenientes. Se subraya la baja morbimortalidad y la ausencia de secuelas en la serie estudiada. Se destaca la acción de pionero del Prof. Carlos Aguirre en esta cirugía cuando era poco aceptada en el mundo y su valioso aporte al tema

Colangiografia operatoria bajo control manométrico con débito constante y fluoroscopia televisada / Operative cholangiography under manometric control with constant debit and televised fluoroscopy

Se describe la técnica de la realización de la colangiografía operatoria (C.O.) bajo control manométrico con débito constante y F.T.V. y las razones que impulsaron al Dr. Carlos Aguirre a aportar algunas modificaciones a la clásica C.O. de Mirizzi. Se hace referencia a la anestesia que se debe usar durante el acto operatorio y que vulnera al mínimo la fisiología colédoco-duodenal. Se describen las cifras de presión obtenidas con los débitos dados, clasificando las vías biliares en normales, hipertónicas y hipotónicas. Se destaca la importancia de emplear débitos altos (10 cm3) para observar la distensibilidad de la papila que se adaptaría de este modo a una mayor exigencia fisiológica en forma completamente normal. Se destaca la importancia de una prueba farmacológica, en este caso la colecistoquinina, que aclararía el carácter funcional u orgánico de la odditis y facilitaría la detección de las concreciones calculosas enmascaradas en el tercio distal del colédoco

El procedimiento de Mabit-Lagrot en el tratamiento de los quistes hidalidicos del hígado / Mabit-Lagrot procedure in the treatment of hydatid cyst of the liver

Se analizan 20 enfermos portadores de hidatidosis hepática tratados con el procedimiento de Mabit-Lagrot, destacando que la mortalidad fue 0%. La mortalidad ha sido prácticamente nula y la evolución de los pacientes controlados no ha evidenciado recidiva clínica ni gamma-gráfica de la afección. Como s í n t e s i s consideramos oportuno destacar que para el tratamiento quirúrgico del quiste hidatídico se deben tratar: el quiste y su contenido; la cavidad y la adventicia; los problemas biliares y parenquimatosos subsiguientes. En principio, el procedimiento quirúrgico ideal debe lograr baja mortalidad y ausencia de recidivas y secuelas. Por último, se considera que el procedimiento de Mabit es sencillo en su ejecución y representa una alternativa útil entre los procedimientos resectivos y conservadores, siendo su indicación preferencial: quistes jóvenes, emergentes, laterales y no infectados

Tratamiento del cáncer de esófago / Treatment of esophageal neoplasms

Se describe la evolución del tratamiento del carcinoma de esófago en la Unidad Académica de Cirugía Nº 2, a cargo del Prof. Dr. Carlos Aguirre desde el año 1951. Se destaca el hecho de que deben explorarse todos los carcinomas de esófago y debe intentarse la extirpación de los mismos. En el carcinoma de tercio inferior, abordamos la lesión por toracofrenolaparotomía izquierda, practicando esofagogastrectomía, agregando en algunos casos la extirpación del bazo y cola de páncreas. En los de tercio medio bajo, preferimos la vía derecha (Lewis) previa "esqueletizaþõo" gástrica por abdomen y anastomosis esofagogástrica por encima del cayado de la vena ácigos mayor. Con lesiones en el tercio medio alto practicamos esofaguectomía torácica total con anastomosis esofago-gástrica a nivel del cuello. La esofaguectomía sin toracotomía la realizamos como excepción (AU)

Derivaciones biliodigestivas: experiÛncias en 4541 casos de vias biliares operados / Biliodigestive anastomosis: experience in 4.541 cases of operated bile ducts

Se presenta la experiencia del servicio de cirugía de la Unidad Académica Nº 2. sobre Anastomosis biliodigestivas. Se hacen consideraciones sobre sus indicaciones, sus ventajas e inconvenientes. Se subraya la baja morbimortalidad y la ausencia de secuelas en la serie estudiada. Se destaca la acción de pionero del Prof. Carlos Aguirre en esta cirugía cuando era poco aceptada en el mundo y su valioso aporte al tema (AU)

Colangiografia operatoria bajo control manométrico con débito constante y fluoroscopia televisada / Operative cholangiography under manometric control with constant debit and televised fluoroscopy

Se describe la técnica de la realización de la colangiografía operatoria (C.O.) bajo control manométrico con débito constante y F.T.V. y las razones que impulsaron al Dr. Carlos Aguirre a aportar algunas modificaciones a la clásica C.O. de Mirizzi. Se hace referencia a la anestesia que se debe usar durante el acto operatorio y que vulnera al mínimo la fisiología colédoco-duodenal. Se describen las cifras de presión obtenidas con los débitos dados, clasificando las vías biliares en normales, hipertónicas y hipotónicas. Se destaca la importancia de emplear débitos altos (10 cm3) para observar la distensibilidad de la papila que se adaptaría de este modo a una mayor exigencia fisiológica en forma completamente normal. Se destaca la importancia de una prueba farmacológica, en este caso la colecistoquinina, que aclararía el carácter funcional u orgánico de la odditis y facilitaría la detección de las concreciones calculosas enmascaradas en el tercio distal del colédoco (AU)

El procedimiento de Mabit-Lagrot en el tratamiento de los quistes hidalidicos del hígado / Mabit-Lagrot procedure in the treatment of hydatid cyst of the liver

Se analizan 20 enfermos portadores de hidatidosis hepática tratados con el procedimiento de Mabit-Lagrot, destacando que la mortalidad fue 0%. La mortalidad ha sido prácticamente nula y la evolución de los pacientes controlados no ha evidenciado recidiva clínica ni gamma-gráfica de la afección. Como s í n t e s i s consideramos oportuno destacar que para el tratamiento quirúrgico del quiste hidatídico se deben tratar: el quiste y su contenido; la cavidad y la adventicia; los problemas biliares y parenquimatosos subsiguientes. En principio, el procedimiento quirúrgico ideal debe lograr baja mortalidad y ausencia de recidivas y secuelas. Por último, se considera que el procedimiento de Mabit es sencillo en su ejecución y representa una alternativa útil entre los procedimientos resectivos y conservadores, siendo su indicación preferencial: quistes jóvenes, emergentes, laterales y no infectados (AU)