La manipulación colónica laparascópica y la exfoliación celular: investigación experimental / Laparoscopic colonic manipulation and cellular exfoliation: experimental research

Se especula que la manipulación traumática del colon portador de una neoplasia, durante la ejecución de una colectomía laparoscópica podría aumentar la exfoliación de células malignas dentro de la cavidad peritoneal, y por consiguiente ser una de las causas de los implantes cutáneos. Objetivo: desarrollar un modelo de cáncer colónico experimental con similitud al del hombre y determinar si la manipulación laparoscópica instrumental del carcinoma de colon y recto comparada con la laparotomía, aumenta la exfoliación de células malignas en la cavidad peritoneal, instrumental y trócares. Material y Métodos: se desarrolló un protocolo de cáncer colorrectal experimental con inyección subcutánea de 1-2Dimethylhydrazina a una dosis de 20 mg/Kg de peso, semanalmente y durante 20 semanas, en ratas Wistar, sexo masculino. Se operaron a la semana 21º, dividiéndolas en 2 grupos (1 y 2). Grupo 1 (n 23) sometidas a laparotomía y manipulación instrumental del colon. Grupo 2 (n 17) se efectuó neumoperitoneo con CO2 hasta una presión de 12 mmHg, laparoscopía y manipulación instrumental del colon y recto. Un tercer grupo lo constituyeron las ratas controles (n5). Se realizó citología de: líquido de lavado peritoneal pre y pos manipulación intestinal, del instrumental convencional y laparoscópico, de la aguja de Verres y de los trócares. Se efectuó el estudio del colon y recto, ganglios mesentéricos, hígado y peritoneo. Resultados: El 80 por ciento de las ratas desarrollaron adenocarcinomas de colon. No existió diferencia significativa entre la exfoliación celular de ambos grupos de animales. Conclusiones: El carcinoma colorrectal inducido por la 1-2 dimethylhydrazina tiene características muy similares al del ser humano y es un modelo válido para la investigación. La manipulación instrumental con una prolija técnica durante los procedimientos laparoscópico no aumenta la exfoliación celular. (AU)

La manipulación colónica laparascópica y la exfoliación celular: investigación experimental / Laparoscopic colonic manipulation and cellular exfoliation: experimental research

Se especula que la manipulación traumática del colon portador de una neoplasia, durante la ejecución de una colectomía laparoscópica podría aumentar la exfoliación de células malignas dentro de la cavidad peritoneal, y por consiguiente ser una de las causas de los implantes cutáneos. Objetivo: desarrollar un modelo de cáncer colónico experimental con similitud al del hombre y determinar si la manipulación laparoscópica instrumental del carcinoma de colon y recto comparada con la laparotomía, aumenta la exfoliación de células malignas en la cavidad peritoneal, instrumental y trócares. Material y Métodos: se desarrolló un protocolo de cáncer colorrectal experimental con inyección subcutánea de 1-2Dimethylhydrazina a una dosis de 20 mg/Kg de peso, semanalmente y durante 20 semanas, en ratas Wistar, sexo masculino. Se operaron a la semana 21º, dividiéndolas en 2 grupos (1 y 2). Grupo 1 (n 23) sometidas a laparotomía y manipulación instrumental del colon. Grupo 2 (n 17) se efectuó neumoperitoneo con CO2 hasta una presión de 12 mmHg, laparoscopía y manipulación instrumental del colon y recto. Un tercer grupo lo constituyeron las ratas controles (n5). Se realizó citología de: líquido de lavado peritoneal pre y pos manipulación intestinal, del instrumental convencional y laparoscópico, de la aguja de Verres y de los trócares. Se efectuó el estudio del colon y recto, ganglios mesentéricos, hígado y peritoneo. Resultados: El 80 por ciento de las ratas desarrollaron adenocarcinomas de colon. No existió diferencia significativa entre la exfoliación celular de ambos grupos de animales. Conclusiones: El carcinoma colorrectal inducido por la 1-2 dimethylhydrazina tiene características muy similares al del ser humano y es un modelo válido para la investigación. La manipulación instrumental con una prolija técnica durante los procedimientos laparoscópico no aumenta la exfoliación celular.

Relación del lavado pre anastomótico y las células exfoliadas en el tratamiento del cáncer de recto: experiencia prospectiva / Presence of malignant cells in washed rectal stump before the anastomosis: prospective study

Siguiendo la línea de investigación que sugiere el implante de células neoplásicas en heridas quirúrgicas y relacionadas específicamente a la recidiva neoplásica en los tumores de recto, hemos efectuado un trabajo prospectivo investigando la presencia de dichas células en el muñón rectal previo a la anastomosi . La investigación se efectuó en 21 pacientes. En 10 casos se lavó el muñón antes de hacer la anastomosis mecánica y en 11 casos no hubo lavado previo. El material fue estudiado en anatomía patológica. De los 21 casos que se investigaron, se encontraron dos casos positivos en pacientes a quienes no se les efectuó lavado. En los pacientes con lavado previo, la citología fue negativa en el 100 por ciento de los casos. La conclusión fue: el lavado del muñón rectal pre anastomosis parecía ser un método efectivo para eliminar las células neoplásicas que podrían haberse desprendido del tumor. Luego de la revisión bibliográfica, se postula como hipótesis que la recidiva local, regional o sistémica podría deberse a tejido neoplásico remanente y no detectado durante la cirugía

Relación del lavado pre anastomótico y las células exfoliadas en el tratamiento del cáncer de recto: experiencia prospectiva / Presence of malignant cells in washed rectal stump before the anastomosis: prospective study

Siguiendo la línea de investigación que sugiere el implante de células neoplásicas en heridas quirúrgicas y relacionadas específicamente a la recidiva neoplásica en los tumores de recto, hemos efectuado un trabajo prospectivo investigando la presencia de dichas células en el muñón rectal previo a la anastomosi . La investigación se efectuó en 21 pacientes. En 10 casos se lavó el muñón antes de hacer la anastomosis mecánica y en 11 casos no hubo lavado previo. El material fue estudiado en anatomía patológica. De los 21 casos que se investigaron, se encontraron dos casos positivos en pacientes a quienes no se les efectuó lavado. En los pacientes con lavado previo, la citología fue negativa en el 100 por ciento de los casos. La conclusión fue: el lavado del muñón rectal pre anastomosis parecía ser un método efectivo para eliminar las células neoplásicas que podrían haberse desprendido del tumor. Luego de la revisión bibliográfica, se postula como hipótesis que la recidiva local, regional o sistémica podría deberse a tejido neoplásico remanente y no detectado durante la cirugía (AU)