Nuevas perspectivas en el tratamiento del dolor neuropático: duloxetina / New perspectives in the treatment of neuropathic pain: duloxetine

Duloxetina es un nuevo fármaco antidepresivo, que inhibe selectivamente la recaptación de serotonina y de noradrenalina aporta una nueva perspectiva en el tratamiento del dolor neuropático. Se absorbe de manera adecuada tras la administración oral. Se elimina fundamentalmente mediante metabolismo hepático mediado por las isoenzimas del citocromo P450, CYP1A2 y el CYP2D6. La mayoría de los efectos adversos que produce como náuseas, sequedad de boca y estreñimiento son intensidad de leve a moderada, y por lo general desaparecen con la continuación del tratamiento. Actualmente, duloxetina está indicado en el tratamiento de la depresión mayor y del dolor neuropático diabético. Más recientemente ha sido aprobado su empleo para el tratamiento en mujeres de la incontinencia urinaria de esfuerzo moderada a grave. Además su eficacia en otras patologías como la fibromialgia continúa siendo estudiada en diversos ensayos clínicos (AU)

Duloxetine is a novel antidepressant agent reuptake inhibitorof serotonin and norepinephrine, with good perspective inthe treatment of neuropathic pain. Orally administered duloxetineis well absorbed. Elimination of duloxetine is mainlythrough hepatic metabolism involving two CYP450 isozymes,CYP1A2 and CYP2D6. Duloxetine may cause some adverseevents: nausea, dry mouth or constipation. Normally are mildto moderate and they disappear when the treatment continues.Duloxetine is used for treatment of major depressive disorderand diabetic peripheral neuropathic pain.Recently it has also been approved for treatment of stressurinary incontinence moderate to severe in women. It has alsobeing studied in several clinical trials for the treatment of otherkind of pathology, including fibromyalgia (AU)

Farmacología de antimicrobianos utilizados en el tratamiento de las infecciones graves por bacterias grampositivas / Pharmacology of antimicrobials used in the treatment of serious Gram-positive bacteria infections

Los antimicrobianos con actividad frente a patógenos grampositivos (glucopéptidos, estreptograminas y oxazolidinonas) presentan diferencias farmacocinéticas que es importante conocer. Linezolid y teicoplanina pueden ser administrados por vía extravascular, al presentar una absorción adecuada. Este hecho permite su uso en terapia secuencial en pacientes que precisan tratamiento prolongado. La difusión de todos ellos al espacio extracelular es adecuada, incluso en el caso de teicoplanina debido al equilibrio existente entre la fracción de fármaco fijada y la no fijada a proteínas y su elevada semivida de eliminación. La eliminación de los glucopéptidos es casi exclusivamente renal, por lo que se precisa ajustar su posología en pacientes con deterioro renal. Quinupristina-dalfopristina y linezolid son eliminados en su mayor parte por metabolismo. El sistema CYP450 se encuentra implicado en la eliminación de las estreptograminas (AU)

[Pharmacology of antimicrobials used in the treatment of serious Gram-positive bacteria infections]. / Farmacología de antimicrobianos utilizados en el tratamiento de las infecciones graves por bacterias grampositivas.

Antimicrobials with specific activity against Gram-positive cocci (glycopeptides, oxazolidinones and streptogramins) have pharmacokinetic differences that are important to know. Linezolid and teicoplanin can be administered extravascularly due to their good bioavailability, allowing their use as sequential therapy in patients requiring prolonged treatment. All of these antimicrobials have an adequate distribution in extracellular tissues, even teicoplanin, due to the balance between the fraction that is bound and unbound to plasma proteins and its long terminal half-life. As the elimination of glycopeptides is almost exclusively renal, it is necessary to perform a posology adjustment in patients with renal failure. Quinupristin/dalfopristin and linezolid are metabolized by the liver, but CYP450 is only involved in streptogramin elimination.