La eliminacion de la lepra de las mericas: situacion actual y perspectivas / Eliminating leprosy from the Americas: current situation and future perspectives

Leprosy, a disease that used to be shrouded in darkness and fear, can now be cured thanks to a multidrug treatment schedule with rifampicin, clofazimine, and dapsone which has been in use since 1981. In 1991 the World Health Assembly, encouraged by the efficacy of this treatment regimen, established the goal of eliminating the disease as a public health problem globally and nationally by the year 2000. This goal, which calls for reducing disease prevalence to less than one case per 10 000 inhabitants, should not be confused with the goal of eradicating the disease, which implies a complete interruption of its transmission. Eliminating leprosy is an attainable goal which will depend on the forceful and massive use of the multidrug treatment regimen. This paper describes and discusses the various initiatives that have been launched in Latin America for the purpose of achieving this goal and the results obtained so far. It also explores the factors that impact on the feasibility of eradicating the disease (AU) (AU)

Situacion actual de la lepra en Cuba: sera factible la interrupcion de la transmision? / Current situation of leprosy in Cuba: it is possible the transmition interruption?

En el presente trabajo se analizan los resultados del Programa de Control de Lepra y la situación epidemiológica actual de la endemia en Cuba, así como la perspectiva para pasar a etapas superiores en el control, teniendo como objetivo la interrupción de la transmisión. En el período estudiado (l988-1994) se observa que desde 1993 la tasa de prevalencia es menor de l por lO,OOO habitantes, aunque parece que comienza a producirse una estabilización en este indicador. En la detección de casos durante el período 1978- 1994, se presenta una ligera tendencia al descenso, lo que unido a otros indicadores hace pensar que se está produciendo una disminucion de la transmisión, pero a un ritmo muy lento, por lo que de mantenerse esta tendência todavía podría esperarse la ocurrencia de casos nuevos en los próximos 40 años. En los aspectos operacionales se aprecia una aplicación de la terapia multidroga de forma regular en más del 95 por ciento de los enfermos conocidos, aúnque el 30 por ciento de los mismos se detectan tardiamente de acuerdo a la definición aceptada en Cuba. A pesar de las acciones de capacitación del personal y de educación a la población, inclusive en las condiciones de Cuba, con un sistema de salud con una cobertura practicamente del 100 por ciento de la población y con fácil accesibilidad, las características de la lepra hacen difícil llevar este indicador hasta el nivel requerido para que sea capaz de influir en la transmisión. Teniendo en cuenta todo lo anterior se concluye que, en ausencia de vacunas, para lograr la interrupción de la transmisión se requiere de la evaluación, validación e incorporación de nuevas tecnologías que permitan identificar fuentes de infección en asintomáticos o en etapas muy tempranas de la enfermedad.

Estudio de un foco de lepra en un centro industrial en Cuba

La población de estudio estuvo constituida por 1.200 obreros de una industria en la que se habían detectado dos casos de lepra lepromatosa. A todos los obreros de les realizó examen clínico dermato-neurológico, y se les tomaron muestras de sangre venosa para la determinación de anticuerpos anti GF-I. El nivel de corte para la prueba serológica se estableció en el valor de D.O. de 0.100. Se aplicó un esquema de procedimiento con los individuos seropositivos de acuerdo a los valores serológicos observados, que incluyó la realización de un segundo examen clínico, prueba de Mitsuda, baciloscopia y una prueba serológica diferida, previéndose la institución de quimioprofilaxis según los resultados de los exámenes y de terapia multidroga (TMD) en el caso de confirmación del diagnóstico de lepra. En general, se observó una tasa de soropositividad de 18'3%; la frecuencia de individuos con valores serológicos considerados altos disminuyo de manera altamente significativa con el incremento de la reactividad a la lepromina; el riesgo de desarrolar una respuesta humoral de bajo grado fue 4'39 veces mayor después de 47 meses de contacto con los pacientes de lepra que antes de ese tiempo. Sin embargo, para los que mostraron altos niveles de anticuerpos el riesgo aumentó de manera sostenida desde el inicio del contacto, aunque en algunos individuos, tanto en uno como en otro caso, la seropositividad fue transitoria, disminuyendo o dejando de manifestarse en poco tiempo; la proporción de seropositiovos fue mayor en el sexo femenino, pero exclusivamente a expensas del grupo con respuesta humoral de bajo nivel; los anticuerpos anti GF-I se elevan hasta un pico en el grupo de edad de 20-39 años, descendiendo después. En el examen dermato-neurológico practicado por especialistas de dermatología, se encontró una discreta infiltración de un lóbulo auricular en uno de los individuos con altos valores serológicos. En este mismo paciente la prueba de Mitsuda fue de 0 mm. y la baciloscopía positiva con IB de 1+.

Frecuencia de la blenorragia en mujeres con inflamación pelvica aguda / Gonorrhea frequency in woen with acute pelvic inflammation

La inflamación pelvica aguda constituye un problema de salud en muchos países; entre los agentes causales se destaca la Neiseria gonorrhoeae. Las características epidemiológicas de las mujeres infectadas pueden aportar elementos que orienten la pesquisa en los grupos de mayor riesgo, así como las medidas preventivas en la enfermedad. Se estudiaron 1 108 mujeres que concurrieron a 2 hospitales ginecoobstétricos por presentar lo que se definió como el cuadro clínico mínimo de una inflamación pélvica aguda. A las mujeres incluidas en la investigación, se les realizó estudio bacteriológico, tanto por directo como por cultivo, para el aislamiento de Neiseria gonorrhoeae, así como una encuesta que recogía los parámetros epidemiológicos de interés. Se detectó el 6,3

de mujeres positivas a N. gonorrhoeae, se observó un predominio en las que tienen entre 30 y 34 años y las que supone tienen un compañero sexual estable. La positividad aumentó con la disminución del nivel escolar. Se concluye que la Neiseria gonorrhoeae constituye un factor importante en la inflamación pélvica aguda y que se requiere continuar estudiando las variables epidemiológicas relacionadas con los casos para aislar elementos de riesgo y orientar las medidas preventivas y las acciones de control

Frecuencia de la blenorragia en mujeres con inflamación pelvica aguda / Gonorrhea frequency in women with acute pelvic inflammation

La inflamación pelvica aguda constituye un problema de salud en muchos países; entre los agentes causales se destaca la Neiseria gonorrhoeae. Las características epidemiológicas de las mujeres infectadas pueden aportar elementos que orienten la pesquisa en los grupos de mayor riesgo, así como las medidas preventivas en la enfermedad. Se estudiaron 1 108 mujeres que concurrieron a 2 hospitales ginecoobstétricos por presentar lo que se definió como el cuadro clínico mínimo de una inflamación pélvica aguda. A las mujeres incluidas en la investigación, se les realizó estudio bacteriológico, tanto por directo como por cultivo, para el aislamiento de Neiseria gonorrhoeae, así como una encuesta que recogía los parámetros epidemiológicos de interés. Se detectó el 6,3 %de mujeres positivas a N. gonorrhoeae, se observó un predominio en las que tienen entre 30 y 34 años y las que supone tienen un compañero sexual estable. La positividad aumentó con la disminución del nivel escolar. Se concluye que la Neiseria gonorrhoeae constituye un factor importante en la inflamación pélvica aguda y que se requiere continuar estudiando las variables epidemiológicas relacionadas con los casos para aislar elementos de riesgo y orientar las medidas preventivas y las acciones de control

Frecuencia de blenorragia en la mujer de acuerdo con diferentes variables epidemiológicas / Frecuency of blennorrhagia in the woan according to different epidemiologic variables

La blenorragia es una enfermedad bacteriana, común en todo el mundo, que afecta a ambos sexos y en especial a los adultos jóvenes. La notificación de casos es muy deficiente. A pesar de lo anterior, la blenorragia es la enfermedad trasmisible más frecuentemente declarada en los EE.UU. existiendo una tendencia al aumento de la notificación en Cuba. Entre los problemas más importantes para su control, está la presencia de personas infectadas, principalmente mujeres, que trasmiten la enfermedad sin presentar síntomas clínicos. Teniendo en cuenta lo anterior, se requiere desarrollar acciones de búsqueda activa entre las mujeres asintomáticas, para lo cual resulta importante conocer las características epidemiológicas de la incidencia, lo que permite orientar la pesquisa a los grupos de mayor riesgo. En la investigación se estudiaron 6 111 mujeres sin síntomas de blenorragia, que acudieron por cualquier otro motivo a las consultas de ginecología de 4 policlínicos y 2 hospitales ginecoobstétricos. A estas mujeres se les realizó estudio bacteriológico, tanto por método directo como por cultivo, para el aislamiento de Neisseria gonorrhoeae, así como una encuesta que recogía las variables epidemiológicas que se consideraron de interés. El 2

de las mujeres estudiadas resultaron positivas a Neisseria gonorrhoeae, por el estudio directo o por cultivo; se encontró la mayor positividad entre las que tienen de 20 a 29 años, las que se supone no tienen compañeros sexuales estables y las que usan anticonceptivos. Los resultados obtenidos son similares a los encontrados por otros autores; se concluye que la blenorragia asintomática en la mujer constituye un problema importante en el control de la enfermedad

Frecuencia de blenorragia en la mujer de acuerdo con diferentes variables epidemiológicas / Frecuency of blennorrhagia in the woman according to different epidemiologic variables

La blenorragia es una enfermedad bacteriana, común en todo el mundo, que afecta a ambos sexos y en especial a los adultos jóvenes. La notificación de casos es muy deficiente. A pesar de lo anterior, la blenorragia es la enfermedad trasmisible más frecuentemente declarada en los EE.UU. existiendo una tendencia al aumento de la notificación en Cuba. Entre los problemas más importantes para su control, está la presencia de personas infectadas, principalmente mujeres, que trasmiten la enfermedad sin presentar síntomas clínicos. Teniendo en cuenta lo anterior, se requiere desarrollar acciones de búsqueda activa entre las mujeres asintomáticas, para lo cual resulta importante conocer las características epidemiológicas de la incidencia, lo que permite orientar la pesquisa a los grupos de mayor riesgo. En la investigación se estudiaron 6 111 mujeres sin síntomas de blenorragia, que acudieron por cualquier otro motivo a las consultas de ginecología de 4 policlínicos y 2 hospitales ginecoobstétricos. A estas mujeres se les realizó estudio bacteriológico, tanto por método directo como por cultivo, para el aislamiento de Neisseria gonorrhoeae, así como una encuesta que recogía las variables epidemiológicas que se consideraron de interés. El 2% de las mujeres estudiadas resultaron positivas a Neisseria gonorrhoeae, por el estudio directo o por cultivo; se encontró la mayor positividad entre las que tienen de 20 a 29 años, las que se supone no tienen compañeros sexuales estables y las que usan anticonceptivos. Los resultados obtenidos son similares a los encontrados por otros autores; se concluye que la blenorragia asintomática en la mujer constituye un problema importante en el control de la enfermedad