[Driving and health: the difficult balance between fitness assesment, risk prevention and quality of life. A compromise for driver medical assessment centers.] / Conducción de vehículos y estado de salud: el dificil equilibrio entre valoración de aptitudes, prevención del riesgo y calidad de vida. Un compromiso para los centros de reconocimiento de conductores.

Injuries associated with road crashes are one of the main causes of morbidity and mortality in our country. The causes are varied and involve the person driving, the vehicle and other external factors such as public roads and legislation. However most important injuries can be prevented. A useful tool for this purpose is the Psychological Medical Examination Protocol for Drivers' Health Assessment Centers, which has been updated by a working group coordinated by the General Directorate of Traffic and the General Directorate of Public Health with the participation of experts from the Spanish Society of Traffic Medicine and the collaboration of institutions related to road risk assessment. The new version of the protocol highlights both the assessment of road risk associated with health conditions, and as a novelty, the importance of road safety professional's advice to inform and train citizens on how to prevent risks based on their health situation or health condition. It highlights the need for the Drivers' Health Assessment Centers intervention to focus on prevention, being necessary to accompany psychophysical assessment with road safety advice that allows the driver to be aware of the road safety benefits of the prescribed measures. The objective of this article was to make known not only the psychological medical examination protocol, but also the approach that is given to the preventive intervention of road accidents from the health field.

Las lesiones asociadas a siniestros viales son una de las principales causas de morbimortalidad en nuestro país. Las causas son variadas e implican a la persona que conduce, al vehículo y a otros factores externos como las vías públicas y la legislación. Pero lo fundamental es que se pueden prevenir. Una herramienta de utilidad para ello es el Protocolo de exploración médico psicológica para centros de reconocimiento de conductores, el cual ha sido actualizado por un grupo de trabajo coordinado por la Dirección General de Tráfico y la Dirección General de Salud Pública, con la participación de personas expertas de la Sociedad Española de Medicina del Tráfico y la colaboración de instituciones relacionadas con la evaluación del riesgo vial. En él se destaca no solo la valoración del riesgo vial asociado a las condiciones de salud sino también, y como novedad, la importancia del consejo sanitario para informar y formar a la ciudadanía sobre cómo prevenir riesgos en función de su situación o condición de salud. Destaca la necesidad de que la intervención de los centros de reconocimiento de conductores se dirija hacia la prevención, siendo necesario acompañar la valoración psicofísica de un consejo sanitario vial que permita concienciar a la persona conductora acerca del beneficio para la salud vial de las medidas prescritas. El objetivo de este trabajo fue dar a conocer no solo el protocolo de exploración médico psicológica, sino el enfoque que se le da a la intervención preventiva de la siniestralidad vial desde el ámbito sanitario.

Conducción de vehículos y estado de salud: el dificil equilibrio entre valoración de aptitudes, prevención del riesgo y calidad de vida. Un compromiso para los centros de reconocimiento de conductores / Driving and health: the difficult balance between fitness assesment, risk prevention and quality of life. A compromise for driver medical assessment centers

Las lesiones asociadas a siniestros viales son una de las principales causas de morbimortalidad en nuestro país. Las causas sonvariadas e implican a la persona que conduce, al vehículo y a otros factores externos como las vías públicas y la legislación.Pero lo fundamental es que se pueden prevenir. Una herramienta de utilidad para ello es elProtocolo de exploración médico psicoló-gica para centros de reconocimiento de conductores, el cual ha sido actualizado por un grupo de trabajo coordinado por la DirecciónGeneral de Tráfico y la Dirección General de Salud Pública, con la participación de personas expertas de la Sociedad Española de Medi-cina del Tráfico y la colaboración de instituciones relacionadas con la evaluación del riesgo vial. En él se destaca no solo la valoracióndel riesgo vial asociado a las condiciones de salud sino también, y como novedad, la importancia del consejo sanitario para informary formar a la ciudadanía sobre cómo prevenir riesgos en función de su situación o condición de salud.Destaca la necesidad de que la intervención de los centros de reconocimiento de conductores se dirija hacia la prevención, siendonecesario acompañar la valoración psicofísica de un consejo sanitario vial que permita concienciar a la persona conductora acercadel beneficio para la salud vial de las medidas prescritas. El objetivo de este trabajo fue dar a conocer no solo el protocolo de explo-ración médico psicológica, sino el enfoque que se le da a la intervención preventiva de la siniestralidad vial desde el ámbito sanitario.(AU)

Injuries associated with road crashes are one of the main causes of morbidity and mortality in our country. The causes are varied andinvolve the person driving, the vehicle and other external factors such as public roads and legislation.However most important injuries can be prevented. A useful tool for this purpose is thePsychological Medical Examination Protocolfor Drivers’ Health Assessment Centers, which has been updated by a working group coordinated by the General Directorate of Trafficand the General Directorate of Public Health with the participation of experts from the Spanish Society of Traffic Medicine and thecollaboration of institutions related to road risk assessment. The new version of the protocol highlights both the assessment ofroad risk associated with health conditions, and as a novelty, the importance of road safety professional’s advice to inform and traincitizens on how to prevent risks based on their health situation or health condition.It highlights the need for the Drivers’ Health Assessment Centers intervention to focus on prevention, being necessary to accompanypsychophysical assessment with road safety advice that allows the driver to be aware of the road safety benefits of the prescribedmeasures. The objective of this article was to make known not only the psychological medical examination protocol, but also theapproach that is given to the preventive intervention of road accidents from the health field.(AU)

Equidad en prevención / Equity in prevention

Alcanzar la equidad en salud es un objetivo de justicia social que contribuye al desarrollo de sociedades más prósperas. Las desigualdades sociales en salud están presentes en todos los países y ámbitos, y en toda la población. Su abordaje requiere de la acción conjunta de distintos sectores, además del sector salud, así como de la participación de la población. Siendo también fundamental prestar especial atención a las actuaciones sobre el contexto y determinantes sociales de la salud para garantizar la equidad en salud. El abordaje de las desigualdades sociales en salud en la atención sanitaria, así como en las guías de práctica clínica, requiere que los y las profesionales reconozcan e interioricen el problema de la inequidad pudiendo identificar en sus pacientes las situaciones y características, personales y sociales, que pueden condicionarla. Es necesario también que se les reconozca como sujetos de derecho, tratándolos con respeto y aceptación de la diversidad y facilitando la información con confianza y empatía. A nivel profesional se necesita identificar y reconocer lagunas en el conocimiento para formarse y actualizar, y a nivel organizativo se deben realizar los cambios organizativos necesarios y poner a disposición de los equipos profesionales recursos e instrumentos tecnológicos apropiados para una observación y vigilancia rutinarios de la equidad, con indicadores relevantes y comparables a lo largo del tiempo, para poder conocer y mejorar sus actuaciones.(AU)

Achieving equity in health is a social justice goal that contributes to the development of more prosperous societies. Social inequalities in health are rife in all countries, settings and across the population. Tackling them requires the joint action of different sectors, in addition to the health sector, as well as the participation of the population. It is also essential to pay special attention to actions on the context and social determinants of health to ensure equality in health. Addressing social inequalities in health in health care, as well as in clinical practice guidelines, requires professionals to recognise and internalise the problem of inequality and to be able to identify in their patients the situations and characteristics, both personal and social, that may condition this. It is also necessary to recognise them as subjects of rights, treating them with respect and acceptance of diversity and providing information with trust and empathy. On a professional level, gaps in knowledge need to be identified and recognized to train and update. At the organisational level, the necessary organisational changes must be implemented, and appropriate resources and technological instruments must be made available to professional teams for routine observation and monitoring of equity; with relevant and comparable indicators over time, to be able to know and improve their actions.(AU)

[Present and future of the approach to frailty within the health promotion and prevention strategy's framework in the National Health System.] / Presente y futuro del abordaje de la fragilidad en el marco de la estrategia de promoción de la salud y prevención en el Sistema Nacional de Salud.

Our country has achieved one of the highest life expectancies in the world, but this increase has not been matched by a similar growth in healthy life years. Maintaining people's functional capacity as they grow older is essential to provide quality of life for the years they have gained, acting on factors that are modifiable and therefore subject to intervention, such as frailty. This is why it was one of the prioritised interventions in the Prevention and Health Promotion Strategy of the Spanish NHS, which began in 2013. In the collective effort to meet the challenge of addressing frailty, the Autonomous Communities and Cities (AACC) have played a key role in implementing actions on the prevention of frailty and falls in the elderly. The 2019 evaluation of the 3 Consensus document on frailty and falls prevention among the elderly showed very positive data, with high or very high implementation in the AACC. The COVID-19 pandemic has also conditioned the approach to frailty. Frailty has been shown to be a risk factor for the development of illness and death, while COVID-19 has been shown to be a frailty generator. To facilitate the care of the elderly and the approach to frailty, the Ministry of Health, within the EPSP Frailty and Falls Working Group, developed the document of Recommendations for the approach to frailty in the health crisis situation generated by the COVID-19. The future of the approach to frailty in the EPSP is set out in the Roadmap for Addressing Frailty, developed in the framework of the EPSP and the ADVANTAGE Joint Action, which aims to contribute to making frailty a public health priority and to promote its approach at population and individual level, including prevention, early population detection and surveillance/monitoring, from an integrated and coordinated model of care, without forgetting the strengthening of training and research. In the current situation of tension in the socio-health system, which has manifested itself since the COVID-19 crisis, it is necessary to articulate how to continue to provide quality care, not only for the acute situation, but also for other situations such as frailty, care for chronic diseases, geriatric syndromes and physical, mental and social needs. A disability-free life expectancy must be based on the promotion of active and healthy ageing to ensure that older people maintain maximum functional capacity. To this end, it is essential to assess and prevent or reverse frailty, avoiding progression to disability and further overburdening of the system, individuals, families and society as a whole.

Nuestro país ha alcanzado una de las esperanzas de vida más altas del mundo, pero este incremento no se ha acompañado de un crecimiento similar en años de vida en buena salud. Para dotar de calidad de vida los años ganados, es fundamental mantener la capacidad funcional de las personas a medida que envejecen, actuando en factores que son modificables y, por tanto, sujetos a intervención, como la fragilidad. Por ello, ésta fue una de las intervenciones priorizadas en la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS (EPSP), que comenzó en el año 2013. En el esfuerzo colectivo por afrontar el reto del abordaje de la fragilidad, las comunidades y ciudades autónomas (CCAA) han tenido un papel fundamental en la implementación de acciones sobre la prevención de la fragilidad y caídas en la persona mayor. La evaluación de 2019 del Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor, arrojó datos muy positivos, con una implementación alta o muy alta en las CCAA. La pandemia de COVID-19, ha condicionado también el abordaje de la fragilidad. Ésta se ha mostrado como un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad y fallecimiento, a la vez que la COVID-19 se ha manifestado como una enfermedad fragilizante. Para facilitar la atención de las personas mayores y el abordaje de la fragilidad desde el Ministerio de Sanidad, en el seno del Grupo de Trabajo de Fragilidad 2 y Caídas de la EPSP, se desarrolló el documento de Recomendaciones para el abordaje de la fragilidad en situación de crisis sanitaria generada por la COVID-19. El futuro del abordaje de la fragilidad en la EPSP está recogido en la Hoja de Ruta para el abordaje de la Fragilidad, elaborada en el marco de la EPSP y de la Acción Conjunta ADVANTAGE, mediante la que se propone contribuir a convertir la fragilidad en una prioridad de salud pública y a promocionar su abordaje a nivel poblacional e individual, incluyendo su prevención, detección precoz poblacional y vigilancia/monitorización, desde un modelo integrado y coordinado de cuidado, sin olvidar el fortalecimiento de la formación e investigación. En la situación actual de tensión del sistema socio-sanitario, que se ha manifestado a partir de la crisis por la COVID-19, es necesario articular cómo continuar prestando una atención de calidad, no solo a la situación aguda, sino también a otras situaciones como la fragilidad, la atención de las enfermedades crónicas, síndromes geriátricos y a las necesidades físicas, mentales y sociales. Una expectativa de vida libre de discapacidad debe basarse en la promoción de un envejecimiento activo y saludable que garantice que las personas mayores mantengan la máxima capacidad funcional. Para ello es fundamental evaluar y prevenir o revertir la fragilidad, evitando la progresión hacia la discapacidad y la mayor sobrecarga del sistema, las personas, familias y la sociedad en su conjunto.