Clinical outcome after surgical resection of lung metastases from melanoma.

BACKGROUND: Surgical therapy plays an important role in the management of selected patients with metastatic melanoma. PURPOSE: A retrospective review of 13 patients who underwent surgical resection of lung metastases from melanoma from 1996 to 2003 was performed. The aim of the study was to analyze the clinical outcome and survival time. MATERIALS AND METHODS: Mean age was 45 years old (range: 31-64). Complete tumour resection was confirmed histologically. Nine patients presented one single pulmonary lesion, two lesions (n = 3) and three lesions (n = 1) but in all cases confined in the same pulmonary lobe. RESULTS: Median survival time (MST) for the entire group was 20 months (95% confidence interval (CI): 16-24 months). The median time to disease progression after lung metastasectomy was 5 months (95% CI: 3-7 months). MST, according to the prognostic groups proposed by the International Registry of Lung Metastases, was 17 months (95% CI: 6-28 months) for group I (n = 6), MST of 20 months (95% CI: 16-24 months) for group II (n = 5) and MST of 4 months for group III (n = 2), without differences statistically significant (log-rank p = 0.423). MST regarding the time of disease free interval from diagnostic of primary tumour and lung metastases (< 36 months [n = 5] vs > 36 months [n = 8]) was 20 months and 17 months respectively, without differences statistically significant (log rank p = 0.222). CONCLUSIONS: Surgical resection when feasible provides survival rates superior to any available nonsurgical therapy. In carefully selected patients, when the resection is performed with curative intent, it may result in improved survival.

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Papel de la fibrobroncoscopia en el diagnóstico de la recidiva asintomática en el árbol bronquialtras cirugía de resección pulmonar por carcinoma broncogénico / Role of fibrobronchoscopy in the diagnosis of asymptomatic recurrence in the bronchial tree after pulmonary resection for bronchogenic carcinoma

La recurrencia de la neoplasia pulmonar en el árbol bronquial tras una resección pulmonar es difícil de diagnosticar antes de que la enfermedad progrese. El objetivo del presente estudio es determinar la incidencia de la recidiva asintomática endobronquial tras la cirugía por carcinoma broncogénico y evaluar la utilidad de la fibrobroncoscopia en el diagnóstico precoz de dicha recidiva. Entre enero de 1994 y agosto de 1998 practicamos 150 fibrobroncoscopias en 121 pacientes a los que se había practicado antes una resección pulmonar con intención curativa por un carcinoma broncogénico. La fibrobroncoscopia se indicó por la presencia de alteraciones clinicorradiológicas o como control postoperatorio en pacientes asintomáticos. El tiempo medio transcurrido desde la cirugía hasta la fibrobroncoscopia fue de 19,79 meses (DE = 20,8 meses).Se detectaron 21 recidivas neoplásicas (17,8 por ciento), cuatro en el muñón de resección bronquial y 17 en otras regiones del árbol bronquial. Diez pacientes estaban asintomáticos en el momento del diagnóstico de la recidiva (8,5 por ciento). Las recidivas endobronquiales asintomáticas se presentaron en un período medio de tiempo de 16,3 meses (DE = 4,75 meses).Debido al riesgo de padecer una recidiva en este período de tiempo, creemos que es conveniente practicar sistemáticamente una fibrobroncoscopia a los 18 meses de la resección quirúrgica. Los pacientes con un diagnóstico precoz de recidiva podrían, sino mejorar su supervivencia, sí mejorar su calidad de vida con terapéuticas coadyuvantes (Nd YAG láser, quimioterapia y/o radioterapia) (AU)