¿Es el dispositivo Epi-no(R) una herramienta de prevención de las lesiones perineales de origen obstétrico? / Is the Epi-no(R) trainer a device to prevent perineal trauma?

Introducción: la fisioterapia del suelo pélvico previa al parto, es una herramienta para la prevención de lesiones perineales de origen obstétrico. Objetivo: estudiar la utilidad de la fisioterapia del suelo pélvico, como el masaje perineal y los ejercicios con el dispositivo Epi-no(R), en las lesiones de origen obstétrico. Material y métodos: se realiza un estudio unicéntrico, nacional, prospectivo, observacional comparativo de tres brazos de 332 pacientes: grupo A (129): pacientes grupo control; grupo B (103): pacientes que realizan ejercicios de masaje perineal; grupo C (100): pacientes que realizan ejercicios con el dispositivo Epi-no(R). Resultados: se demostró que a mayor número de Epi-no(R) alcanzado, menor fue la tasa de episiotomías y mayor la tasa de perinés íntegros, p < 0,001 para ambas. El grupo Epi-no(R) tuvo menor tiempo de expulsivo frente al grupo masaje y grupo control (p = 0,043). Las pacientes del grupo Epi-no(R) tuvieron menor tasa de partos instrumentales (28%), frente al grupo masaje (35,9%) y grupo control (50,4%) (p = 0,002). Se encontraron menores tasas de episiotomías en el grupo Epi-no(R) (37%) frente al grupo de masaje (55,3%) y grupo control (69%), (p < 0,001). También se demostró mayor tasa de perinés íntegros en el grupo Epi-no(R) (32%), frente al grupo masaje (8,7%) y grupo control (2,3%), p < 0,001. No se demostraron diferencias estadísticamente significativas en el peso, perímetro cefálico, test de Apgar ni pH fetal entre los diferentes grupos. Conclusión: se considera de gran eficacia en la preparación al parto, la utilización de dispositivos instrumentales de ayuda al entrenamiento de los músculo pélvicos, como el Epi-no(R). Además, sus efectos se complementan de manera satisfactoria con terapias como el masaje perineal. Los ejercicios con el dispositivo Epi-no(R) tienen beneficios sobre las lesiones del periné como la episiotomía y los desgarros frente al grupo control y grupo masaje perineal (AU)

Introduction: Pelvic floor antenatal physiotherapy is a technique to prevent perineal trauma during childbirth. Objective: To study the efficacy of the perineal massage and Epi-no(R) device to prevent perineal trauma. Material and methods: We performed a comparative single-center, national, prospective, observational study of 332pacientes: group A (129): control group; group B (103): perineal massage group; grupo C (100): Epi-no(R) device group. Results: The study showed a significant reduction in the rate of episiotomies in the Epi-no(R) group (37%) compared to massage group (55.3%) and control group (69%). Higher rate of intact perineum was also shown in the Epi-no(R) group (32%), compared to massage group (8.7%) and control group (2.3%), p < 0.001. Patients from Epi-no(R) group had a significant reduction in the duration of the second stage of labour than patients from perineal massage group and control group. We also found that Epi-no(R) group had lower rates of instrumental deliveries (28%), compared to massage group (35.9%) and control group (50.4%) (p = 0.002). No statistically significant differences in fetal outcomes as fetal APGAR scores and fetal pH, between groups were demonstrated. Conclusion: The Epi-no(R) device device is beneficial in decreasing perineal damage during vaginal delivery. Training with Epi-no(R) device decreases episiotomy rates and increases intact perineum outcomes (AU)

Trombosis de la arteria cerebral media en un neonato afectado de déficit de proteína C / Perinatal stroke associated with protein-C deficiency

Los accidentes cerebrovasculares (ACV) son una causa frecuente de mortalidad y morbilidad neurológica crónica en niños. El ACV perinatal se define como aquel que ocurre entre la semana 28 de gestación y los 28 días de vida. Se suele manifestar en forma de convulsiones en las primeras semanas de vida, aunque puede permanecer asintomático hasta meses después del parto, cuando aparecen alteraciones en la lateralidad de la función motora fina, fallo al alcanzar los hitos del desarrollo o convulsiones. Gracias a la mejora de los métodos diagnósticos de imagen, esta patología se ha incluido como diagnóstico diferencial en los recién nacidos con sintomatología neurológica. Los obstetras se encargan del seguimiento de los embarazos de alto riesgo trombótico, pero rara vez tienen en cuenta el efecto de este riesgo en el feto o en el recién nacido. Se presenta un caso de ACV perinatal asociado a déficit de proteína C (AU)

Stroke is an important cause of mortality and chronic neurological morbidity in children. Perinatal stroke has been defined as a cerebrovascular event occurring between 28 weeks of fetal life and the 28th postnatal day. The most common manifestation of stroke is neonatal seizures but this entity may also be asymptomatic until months after birth when asymmetry of reach and grasp, failure to reach developmental milestones, or postnatal seizures can develop. Improvements in neuroimaging and its availability have increased the diagnosis and awareness of perinatal stroke in newborns and infants with neurological symptoms. Obstetricians are responsible for monitoring pregnancies at high thromboembolic risk, but rarely consider the effect this has on the fetus or newborn. We present the case of a newborn with perinatal stroke associated with protein-C deficiency (AU)