Neuromyelitis optica spectrum disorders relapses and seasonal influence in an equatorial country cohort. / Recaídas del trastorno de espectro de la neuromielitis óptica e influencia estacional en una cohorte de un país ecuatorial.

INTRODUCTION: Information about seasonal distribution of Neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) attacks, particularly in tropical countries, has rarely been described and the reported data are diverse. OBJECTIVE: To evaluate influence of seasonal variation in NMOSD relapses in an equatorial country. PATIENTS AND METHODS: Exploratory observational, retrospective ecological study in a cohort of patients with NMOSD followed from January 2008 to December 2019. Data of demographic, clinical information, characteristics of relapses and seasonal temporal variation were recorded. Also, the annual, monthly and intra-annual seasonal variation of relapses was quantified. A negative binomial regression was used to estimate the associations between the number of relapses and climatic and temporal variables. RESULTS: One hundred thirteen patients were included, most of them were female (89.38%), with a mean age at NMOSD diagnosis was 44.97 (±13.98) and the median of relapses per patient were 2 relapses (IQR 1-3). The patients presented 237 relapses, most of these in AQP4 seropositive patients (87.76%) and longitudinal extensive myelitis was the most frequent type of relapse (53.59%). According to the temporal variation, relapses were more common in the second rainy season (28.69%) during November and December. However, there weren't significant differences in the number of relapses between seasons and climatic variables in the multivariable model. CONCLUSION: The number of NMOSD relapses in this equatorial country cohort did not exhibit any significant associations with climatic variations, including changes in rainy or dry seasons.

TITLE: Recaídas del trastorno de espectro de la neuromielitis óptica e influencia estacional en una cohorte de un país ecuatorial.Introducción. La evidencia sobre la distribución estacional de las recaídas del trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD), especialmente en países tropicales, es limitada y diversa. Objetivo. Evaluar la influencia de las variaciones estacionales en las recaídas del NMOSD en un país localizado sobre la línea ecuatorial. Pacientes y métodos. Se llevó a cabo un estudio ecológico, con información retrospectiva de una cohorte de pacientes con NMOSD atendida entre enero de 2003 y diciembre de 2020 en Medellín, Colombia. Se recolectaron datos demográficos y clínicos de los pacientes, así como información sobre variables estacionales y climáticas. Se calculó la frecuencia de recaídas por estación, mes y año, y se realizó una regresión binomial negativa para evaluar la asociación entre el número de recaídas, y las variables estacionales y climáticas. Resultados. Se incluyó a 113 pacientes, de los cuales el 89,38% eran mujeres, con una edad media en el momento del diagnóstico de NMOSD de 44,97 (±13,98) años y una mediana de tres recaídas (rango intercuartílico: 1-2). Se registraron 237 recaídas, la mayoría en pacientes seropositivos para anticuerpos antiacuaporina 4 (87,76%) y con mielitis longitudinal extensa como la presentación clínica más común (53,59%). Las recaídas se presentaron con mayor frecuencia durante la segunda temporada lluviosa (28,69%; n = 68), y en los meses de noviembre y diciembre. Sin embargo, en la regresión binomial negativa no se observó una asociación significativa entre el número de recaídas y las variables climáticas y estacionales, los meses y los años. Conclusión. Las variables climáticas y los patrones estacionales no muestran una asociación significativa con cambios en el número de recaídas del NMOSD en pacientes residentes en un país localizado sobre la línea ecuatorial.

Predictores de discapacidad en una cohorte con espectro de neuromielitis óptica / Predictors of disability in a cohort with neuromyelitis optica spectrum

Introducción: La discapacidad en el espectro de neuromielitis óptica (NMOSD) es frecuente y puede ser grave. Objetivo: Determinar factores asociados a mayor discapacidad en el NMOSD. Pacientes y métodosEstudio observacional, analítico, ambispectivo, en una cohorte de pacientes con NMOSD entre enero de 2015 y julio de 2021, utilizando una fuente secundaria para la revisión de variables y la escala extendida de discapacidad (EDSS) después del inicio y una fuente primaria, con una encuesta telefónica para la EDSS final y los datos faltantes. Se definió la discapacidad mayor cuando la puntuación de la EDSS era = 6. El análisis se realizó por medio de regresión logística con SPSS 25®. Resultados: Se analizó a 125 pacientes. La edad promedio de inicio fue 41 (desviación estándar: 14) años, con una relación mujer:hombre de 8:1. El 87% (109) era positivo para anticuerpos antiacuaporinas. La neuritis óptica (44,8%) y la mielitis transversa (39,2%) fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes en el inicio. El 71,2% de los pacientes recibió tratamiento agudo en la primera recaída. La mediana de inicio del tratamiento crónico fue de 12 meses (rango intercuartílico: 3-60) y el 44% tuvo dificultades en el cumplimiento de la inmunosupresión. El 80,8% presentó recaídas y el 44% tenía una puntuación en la EDSS final = 6. La mediana de EDSS basal-final fue de 1 (rango intercuartílico, 0-3), con frecuencia hacia la acumulación de discapacidad. Se encontró asociación entre el curso con recaídas (odds ratio = 3,73; p = 0,011) y la EDSS basal alta (odds ratio = 1,54; p = 0,001) con una mayor discapacidad. En el análisis multivariado, una mayor EDSS basal y un curso con recaídas presentaron una probabilidad de discapacidad 1,6 y 5,3 veces mayor, respectivamente. Conclusiones: Las recaídas de la enfermedad y la EDSS alta después del primer episodio son predictores de discapacidad en el NMOSD.(AU)

Introduction: Disability in neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) is common and can be severe. Aim: To determine factors associated with increased disability in NMOSD. Patients and methods. Observational, analytical, ambispective study in a cohort of patients with NMOSD between January 2015 and July 2021, using a secondary source to review variables and the expanded disability status scale (EDSS) after onset and a primary source, with a telephone survey for the final EDSS and missing data. Major disability was defined as occurring when the EDSS score was ≥ 6. The analysis was performed by means of logistic regression with SPSS 25®. Results: A total of 125 patients were analysed. The average age at onset was 41 (standard deviation: 14) years, with a female-to-male ratio of 8:1. Of the total sample, 87% (109) were positive for anti-aquaporin antibodies. Optic neuritis (44.8%) and transverse myelitis (39.2%) were the most frequent clinical manifestations at onset. Altogether 71.2% of patients received acute treatment at their first relapse. Mean chronic treatment initiation was 12 months (interquartile range: 3-60) and 44% had difficulties with immunosuppression compliance. Of the total number of patients, 80.8% had relapses and 44% had a final EDSS score = 6. The median baseline-to-final EDSS score was 1 (interquartile range: 0-3), often towards disability accumulation. An association was found between a relapsing course (odds ratio = 3.73; p = 0.011) and a high baseline EDSS (odds ratio = 1.54; p = 0.0001) with increased disability. In the multivariate analysis, with a higher baseline EDSS and a relapsing course disability was 1.6 and 5.3 times more likely to occur, respectively. Conclusions: Disease relapses and high EDSS after the first episode are predictors of disability in NMOSD.(AU)

[Predictors of disability in a cohort with neuromyelitis optica spectrum]. / Predictores de discapacidad en una cohorte con espectro de neuromielitis óptica.

INTRODUCTION: Disability in neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) is common and can be severe. AIM: To determine factors associated with increased disability in NMOSD. PATIENTS AND METHODS: Observational, analytical, ambispective study in a cohort of patients with NMOSD between January 2015 and July 2021, using a secondary source to review variables and the expanded disability status scale (EDSS) after onset and a primary source, with a telephone survey for the final EDSS and missing data. Major disability was defined as occurring when the EDSS score was = 6. The analysis was performed by means of logistic regression with SPSS 25®. RESULTS: A total of 125 patients were analysed. The average age at onset was 41 (standard deviation: 14) years, with a female-to-male ratio of 8:1. Of the total sample, 87% (109) were positive for anti-aquaporin antibodies. Optic neuritis (44.8%) and transverse myelitis (39.2%) were the most frequent clinical manifestations at onset. Altogether 71.2% of patients received acute treatment at their first relapse. Mean chronic treatment initiation was 12 months (interquartile range: 3-60) and 44% had difficulties with immunosuppression compliance. Of the total number of patients, 80.8% had relapses and 44% had a final EDSS score = 6. The median baseline-to-final EDSS score was 1 (interquartile range: 0-3), often towards disability accumulation. An association was found between a relapsing course (odds ratio = 3.73; p = 0.011) and a high baseline EDSS (odds ratio = 1.54; p = 0.0001) with increased disability. In the multivariate analysis, with a higher baseline EDSS and a relapsing course disability was 1.6 and 5.3 times more likely to occur, respectively. CONCLUSIONS: Disease relapses and high EDSS after the first episode are predictors of disability in NMOSD.

TITLE: Predictores de discapacidad en una cohorte con espectro de neuromielitis óptica.Introducción. La discapacidad en el espectro de neuromielitis óptica (NMOSD) es frecuente y puede ser grave. Objetivo. Determinar factores asociados a mayor discapacidad en el NMOSD. Pacientes y métodos. Estudio observacional, analítico, ambispectivo, en una cohorte de pacientes con NMOSD entre enero de 2015 y julio de 2021, utilizando una fuente secundaria para la revisión de variables y la escala extendida de discapacidad (EDSS) después del inicio y una fuente primaria, con una encuesta telefónica para la EDSS final y los datos faltantes. Se definió la discapacidad mayor cuando la puntuación de la EDSS era = 6. El análisis se realizó por medio de regresión logística con SPSS 25®. Resultados. Se analizó a 125 pacientes. La edad promedio de inicio fue 41 (desviación estándar: 14) años, con una relación mujer:hombre de 8:1. El 87% (109) era positivo para anticuerpos antiacuaporinas. La neuritis óptica (44,8%) y la mielitis transversa (39,2%) fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes en el inicio. El 71,2% de los pacientes recibió tratamiento agudo en la primera recaída. La mediana de inicio del tratamiento crónico fue de 12 meses (rango intercuartílico: 3-60) y el 44% tuvo dificultades en el cumplimiento de la inmunosupresión. El 80,8% presentó recaídas y el 44% tenía una puntuación en la EDSS final = 6. La mediana de EDSS basal-final fue de 1 (rango intercuartílico, 0-3), con frecuencia hacia la acumulación de discapacidad. Se encontró asociación entre el curso con recaídas (odds ratio = 3,73; p = 0,011) y la EDSS basal alta (odds ratio = 1,54; p = 0,001) con una mayor discapacidad. En el análisis multivariado, una mayor EDSS basal y un curso con recaídas presentaron una probabilidad de discapacidad 1,6 y 5,3 veces mayor, respectivamente. Conclusiones. Las recaídas de la enfermedad y la EDSS alta después del primer episodio son predictores de discapacidad en el NMOSD.

PLEX: the best first-line treatment in nmosd attacks experience at a single center in Colombia.

OBJECTIVE: Primary outcome was to evaluate complete improvement at six months after acute treatment in NMOSD relapses. METHODS: Retrospective observational cohort study of patients with diagnosis of NMOSD admitted for acute attacks. We performed an explanatory analysis using the univariate, bivariate and multivariate logistic regression approach. We compared survival curves using the Kaplan Meier analysis and estimated the median time for the main outcome. RESULTS: In the univariate analysis, basal EDSS score, AQP4-IgG positivity, PLEX as a first-line treatment (IVMP + PLEX), less systemic complications related to acute treatment and total attack history were independently associated with complete improvement at six months. After adjusting for confounding variables and using multivariate analysis by Cox Regression, positive AQ4-IgG (HR 0.04, 95% CI: 0.02-0.66) and IVMP + PLEX (HR 5.1, 95% CI: 3.9-66.4), were kept as independent factors associated to time to complete improvement. Time from admission to PLEX initiation and complete improvement at six months had a median of seven days (95% CI: 5.2-8.8). In secondary effects, there were no statistical differences between the groups. CONCLUSIONS: PLEX + IVMP is the treatment of choice for NMOSD relapses and should be initiated as early as possible.