Jornadas Médico Legales (Colegio de médicos de Valencia 21 de Enero de 2010) / No disponible

Las jornadas pretenden analizar la actuación de los profesionales sanitarios de emergencias en el entorno de situaciones con connotaciones médico legales que van desde el fallecimiento de la persona en una escena violenta hasta la actuación frente a pacientes agresivos o agitados. En toda situación con sospecha de violencia o posible delito queda clara la prioridad de las actuaciones sanitarias en el paciente vivo o la necesidad de confirmar la muerte. Se deben de evitar todos los gestos innecesarios, así como intentos de reubicar los objetos que se hayan podido mover. Es importante conocer los aspectos básicos de las investigaciones policiales para evitar que nuestra intervención pueda dificultar su labor. Ante un paciente agitado, lo prioritario son las medidas de seguridad, tanto de cuerpos de seguridad, como las medidas de seguridad pasiva. Procederemos inicialmente mediante la contención verbal; de no ser eficaz, se procederá a la contención física, con al menos 5 personas y a continuación el tratamiento médico. En estas situaciones el médico se convierte en autoridad. Muchas de estas situaciones requieren de internamiento involuntario urgente, regulado por ley y que permite a cualquier médico tomar esta decisión por razones médicas y posterior comunicación al juez. Es muy importante reflejar en la historia los motivos del ingreso o traslado, así como la medicación aplicada, para que los psiquiatras y forenses tomen las decisiones pertinentes respecto a la pertinencia o continuidad del ingreso. En todas estas situaciones, se maneja una información personal referida a datos de salud, los cuales son de alta protección y sometida a secreto profesional, propio, derivado o compartido. Este derecho a la intimidad protegido por el secreto profesional no debe comprometer el bienestar social. La historia clínica se convierte en herramienta fundamental para psiquiatras y médicos forenses. Es un documento de gran ayuda médico legal que protege al profesional en la justificación de la toma de decisiones(AU)

The conferences aim to analyze the performance of health professionals in emergency situations in the environment of legal medical aspects ranging the death of the person at the crime scene to act whit aggresive or agitated patients. In every situation whit suspected crime or violent situation, the priority is the health performance in the living patient or the need to confirm the death of the person. It should avoid any unnecessary acts like to relocate the things that may have been moved. It is important to know the basics aspects of police investigations to avoid that our intervention may hamper their work. The priority faced an agitated patient, are the security mesures, the agents of the authority and the passive safety mesures. Initially we will proceed throught the verbal restraint, in case it will be not effective, the next step it is the physical restraint, whit at least five people, and then, the drug treatment. In these situations the physician becomes the authority.Many of these situation require urgent involuntary interment in the hospital, governed by law, and that allows any physician to take this decision for medical reasons and subsequent communition to the judge. It is very important to write on the clinical report the reasons of the internment or the transport the patient to the hospital, and the medical treatment admistrated. For the pshiquiatrist and forensic workers it is very important this information in order to take decisions about the internment of the patient. In all these described situations, we manage personal information and health data, which are the higgest protection and summited to profesional secrecy, in it self, derived or shared. This right to the privacy protected by the professional secrecy should not can risk welfare. The medical report becomes a key tool for forensic doctors. It is a helpful document that provide to health workers legal protection in order to justify the making of decisions(AU)

Valoración del daño corporal en la lesión medular: diferencias entre tetrapléjicos y parapléjicos / Assessment of body damage in the spinal cord injuries: differences between tetraplegics and paraplegics

Introducción. La valoración del lesionado medular se realiza con la escala de la American Spinal Injury Association (ASIA) para medir el déficit, la Medida de la Independencia Funcional (MIF) (Functional Independence Measure, FIM) para medir discapacidad, el Baremo de la Ley 30/95 para indemnizar las secuelas y las tablas de minusvalía. El objetivo de este estudio fue analizar las diferencias existentes en la valoración entre un grupo de pacientes con lesión medular cervical y otro dorsal, mediante estas cuatro escalas de valoración. Pacientes y método. Se incluyeron 19 pacientes varones con lesión medular completa traumática, 7 tetrapléjicos C6 y 12 parapléjicos entre D2-D11, con una media de edad de 23,2 años. Se evaluaron con las 4 escalas y se definió un modelo matemático, el "grado de diferencia relativa", para cuantificar objetivamente el grado de diferencia que presentan las escalas entre tetrapléjicos y parapléjicos. Resultado. Todas las escalas presentan diferencias en la puntuación entre tetrapléjicos y parapléjicos (p < 0,0001) y todas mantienen una asociación lineal entre sí y con la puntuación motora de la escala ASIA, siendo la MIF (R de Pearson: 0,924) y el baremo de tráfico (R: -0,887) las que presentan un mayor índice de correlación. Al calcular el grado de diferencia relativa, la MIF detecta una diferencia del 42 por ciento entre tetrapléjicos y parapléjicos; la escala ASIA un 29,8 por ciento, el baremo el 13,1 por ciento y las tablas de minusvalía sólo el 2,4 por ciento. Conclusiones. Las diferencias encontradas en el baremo y en las tablas de minusvalía entre tetrapléjicos y parapléjicos no se ajustan a las diferencias clínicas y funcionales existentes entre ellos (AU)

Population study of eight novel Y-chromosome STRs (DYS460, DYS461, GATA-A10, GATA-C4, GATA-H4, DYS434, DYS437, DYS439) in a southeast Iberian population: looking for highly informative Y-chromosome haplotypes.

The present study analyses 8 recently described tetranucleotide microsatellites (DYS460, DYS461, GATA-A10, GATA-C4, GATA-H4, DYS434, DYS437, DYS439) in southeast Spain and out of a total of 76 individuals 67 showed different haplotypes. Out of the 67 different haplotypes, 63 were present once, 3 were found 2 times, and 1 was found 7 times (9.21%). By combining the allelic states of the present eight Y-chromosome STRs with those previously carried out on the same individuals, highly informative haplotypes could be obtained. The haplotype diversity using the basic set of Y-STRs (DYS19, DYS389-I, DYS389-II, DYS390, DYS391, DYS392, DYS393, DYS385 and DYX156Y) previously analyzed is 0.9844. For the same individuals, this value using the new set of Y-STRs is slightly lower (0.8949), while the haplotype diversity combining the two sets of primers significantly increase to 0.9868. The results obtained in the present work show the usefulness of these microsatellites for individual identification and paternity testing in forensic genetics.

Una nueva posibilidad técnica de obtención de saliva, como muestra de interés criminalístico, para el análisis de ADN / A new method for obtaining saliva, as a sample of interest in criminalistic, for DNA analysis

En el presente trabajo se plantea la necesidad de realizar una adecuada recogida de muestras de origen biológico en los sujetos implicados en casos criminales, con el objeto de poder utilizarlas para llevar a cabo la necesaria comparación con las muestras dubitadas halladas, lo que supone un problema en los casos en que aquellos se nieguen a la extracción de una muestra de sangre o al arrancamiento de cabellos. Como alternativa, se propone la obtención de saliva y de células de la mucosa oral, que posibilita el análisis del ADN, por medio de un dispositivo no cruento. El material consiste en una varilla de plástico uno de cuyos extremos tiene un papel con un filo dentado que aumenta la superficie de recogida y, en el opuesto, un mecanismo para la expulsión del papel. Tras exponer el método idóneo para recoger la muestra, se especifican las precauciones que es necesario tomar, previa a la recogida, durante la misma y de tipo general, para evitar la contaminación, así como para la conservación y envío de aquella al laboratorio. El sistema permite hacer una toma de muestras indo-lora, sin peligro, fácil de aplicar, de bajo coste y de la que se obtiene el suficiente ADN como para poder realizar la comparación con los datos genéticos procedentes de los vestigios recogidos a causa del delito (AU)