Conceptos actuales en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones del hueso subcondral / Current concepts in the diagnosis and treatment of subchondral bone injuries

La patología ósea subcondral incluye una amplia gama de patologías, como la artrosis, las fracturas por insuficiencia espontánea, la osteonecrosis y los traumatismos articulares. Todas muestran hallazgos típicos de imágenes de resonancia magnética (RM) denominados lesiones de la médula ósea (LMO). Sin embargo, la etiología y la evolución de las LMO en múltiples afecciones aún no están claras. Además, todavía no existe un protocolo de tratamiento estándar de oro para las LMO, es por esto que se están probando una variedad de modalidades de tratamiento con la esperanza de que puedan reducir el dolor y detener la progresión de la enfermedad. Nuestro propósito es presentar una revisión sobre los conceptos actuales para el diagnóstico y tratamiento de las LMO. Se realizó una revisión de la literatura que incluyó búsquedas en las bases de datos PubMed, Cochrane y Medline utilizando las siguientes palabras clave: lesiones de médula ósea subcondral, hueso subcondral, subcondroplastia, concentrado de médula ósea, plasma rico en plaquetas (PRP) y aumento óseo subcondral. Podemos concluir que el uso de nuevas técnicas biológicas para tratar las LMO, como el PRP y las células de la médula ósea, ha mostrado resultados clínicos prometedores. La investigación futura de las LMO será necesaria para abordar mejor las diferentes patologías y determinar las estrategias terapéuticas adecuadas. Todavía se necesitan estudios randomizados y controlados de alta calidad junto a revisiones sistemáticas para generar guías y recomendaciones para el tratamiento de las LMO.

Subchondral bone pathology includes a wide range of pathologies, such as osteoarthritis, spontaneous insufficiency fractures, osteonecrosis, and trauma. They show typical magnetic resonance imaging (MRI) findings termed bone marrow lesions (BMLs). However, the etiology and evolution of BMLs in multiple conditions remains unclear. There is still no gold standard treatment protocol in treating BML, and a variety of treatment modalities have been tested in the hope that they might reduce pain and stop disease progression.Our purpose was to write a current concepts review about diagnosis and treatment options for BMLs. A literature review was performed that included searches of PubMed, Cochrane, and Medline databases using the following keywords: Bone marrow lesions, subchondral bone, subchondroplasty, bone marrow concentrate, platelet-rich plasma (PRP), subchondral bone augmentation.The use of novel biologic techniques to treat BMLs, such as PRP and Bone Marrow Cells, has yielded promising clinical outcomes. Future research of BMLs will be mandatory to address the different pathologies better and determining appropriate treatment strategies. There is still a need for high-quality RCTs studies and systematic reviews in the future to enhance further treatment strategy in preventing or treating BMLs of the knee.

Bone Marrow Aspirate Matrix: A Convenient Ally in Regenerative Medicine.

The rise in musculoskeletal disorders has prompted medical experts to devise novel effective alternatives to treat complicated orthopedic conditions. The ever-expanding field of regenerative medicine has allowed researchers to appreciate the therapeutic value of bone marrow-derived biological products, such as the bone marrow aspirate (BMA) clot, a potent orthobiologic which has often been dismissed and regarded as a technical complication. Numerous in vitro and in vivo studies have contributed to the expansion of medical knowledge, revealing optimistic results concerning the application of autologous bone marrow towards various impactful disorders. The bone marrow accommodates a diverse family of cell populations and a rich secretome; therefore, autologous BMA-derived products such as the "BMA Matrix", may represent a safe and viable approach, able to reduce the costs and some drawbacks linked to the expansion of bone marrow. BMA provides -it eliminates many hurdles associated with its preparation, especially in regards to regulatory compliance. The BMA Matrix represents a suitable alternative, indicated for the enhancement of tissue repair mechanisms by modulating inflammation and acting as a natural biological scaffold as well as a reservoir of cytokines and growth factors that support cell activity. Although promising, more clinical studies are warranted in order to further clarify the efficacy of this strategy.

Terapias biológicas en artroscopía de rodilla. De las ciencias básicas a la aplicación clínica / Biological therapies in knee arthroscopy. From basic sciences to clinical application

Las estructuras intraarticulares, como el cartílago, el ligamento cruzado anterior (LCA) y los meniscos tienen un potencial de cicatrización limitado una vez que se lesionan. Un mayor conocimiento de las ciencias básicas y el advenimiento de las terapias biológicas han creado un gran interés en la utilización de diferentes estrategias de aumentación, cuyo objetivo es facilitar el proceso de cicatrización de dichas estructuras de la rodilla. Nuestro propósito es presentar una revisión de los conceptos actuales sobre las terapias biológicas en artroscopía de rodilla.Se realizó una revisión de la literatura que incluyó búsquedas en las bases de datos PubMed, Medline, Embase y Cochrane, utilizando las siguientes palabras clave: terapias biológicas, lesión del LCA, lesión meniscal, lesión del cartílago articular, PRP, BMAC, Bio-Ortopedia y Ortobiológicos.Se ha reportado que la utilización de técnicas biológicas de aumentación, incluidas el plasma rico en plaquetas (PRP), la médula ósea concentrada (BMAC) y otras terapias celulares para lesiones del cartílago articular, del LCA y de los meniscos podría facilitar el proceso de cicatrización con resultados clínicos prometedores.Podemos concluir que, efectivamente, existe un creciente interés en la utilización de terapias biológicas en las lesiones de rodilla con resultados clínicos heterogéneos, pero promisorios. Se necesitan estudios adicionales, randomizados, prospectivos, controlados y comparativos para determinar la eficacia real de las diferentes estrategias de aumento biológico en el entorno clínico

Intra-articular structures such as articular cartilage, anterior cruciate ligament (ACL), and menisci have limited healing potential after injury. The greater knowledge of the basic sciences and the advent of biological therapies have created a great interest in the use of different augmentation strategies, whose objective is to facilitate the healing process of these knee structures.To present a current concept review on the use of biological therapies in knee arthroscopy.A literature review was performed that included searches of the PubMed, Medline, Embase and Cochrane databases using the following keywords: Biological therapies, ACL tears, meniscal tears, articular cartilage injury, PRP, BMAC, Bio-Orthopaedics and Orthobiologics.It has been reported that the use of biological augmentation techniques, including Platelet rich plasma (PRP), bone marrow aspirate concentrate (BMAC), and other cellular therapies for injuries to articular cartilage, ACL, and menisci, could facilitate the healing process with promising clinical results.There is a growing interest in the use of biological therapies in knee injuries with heterogeneous but promising clinical results. Additional, randomized, prospective, controlled, and comparative studies are needed to determine the true efficacy of different biological augmentation strategies in the clinical setting