Pulmón de crack: reporte de caso / Crack Lung: Case Report

Según el reporte mundial de drogas alrededor del 5,6% de la población adulta consumió drogas por lo menos una vez en su vida; de éstos 0,6% padece trastornos provocados por su uso. En Argentina según el estudio realizado por Sedronar (Secretaría de Políticas Integrales sobre Drogas de la Nación Argentina) el 5,3% de la población entre 12 y 65 años consumió cocaína alguna vez en su vida, siendo los niveles estimados en la forma de pasta base del 0,6% con mayor prevalencia en los hombres. En cuanto al crack, la prevalencia de vida representa un 0,2% de la población. La cocaína es una de las drogas ilícitas que tiene mayor repercusión en los diferentes sistemas: cardiovascular, renal, gastrointestinal, sistema nervioso central y respiratorio. El consumo de pasta base de cocaína o crack ha ido en aumento, siendo la forma más usada actualmente por su bajo costo. Las complicaciones cardiológicas son comunes: disfunción y falla cardíaca izquierda, cardiomiopatía (aguda, subaguda y crónica), isquemia o infarto miocárdico, endocarditis, enfermedad coronaria, arritmia, neumopericardio, disección aortica y coronaria, espasmo coronario y trombosis arterial sistémica. Las complicaciones respiratorias se pueden presentar de forma aguda o crónica y dependen de la ruta de administración, la cantidad y la frecuencia del consumo. Dentro de las agudas se incluyen el edema de pulmón no cardiogénico, exacerbaciones de crisis asmática, injuria térmica de la vía aérea, neumotórax, hemorragia alveolar, infarto pulmonar, neumonitis aguda, neumonía eosinofílica aguda, neumonía organizada, opacidades alveolares transitorias, bronquiolitis obliterante, neumomediastino, tromboembolismo pulmonar, angioedema, dolor torácico no cardíaco y dolor pleural. Las complicaciones pulmonares crónicas incluyen la enfermedad intersticial, hipertensión pulmonar, enfisema, tos crónica, derrame pleural eosinofílico, estenosis de la vía aérea y asociación con talcosis. El síndrome de pulmón de Crack es una complicación aguda del consumo de pasta base o crack que se caracteriza por hemorragia alveolar difusa (HAD) y se presenta con infiltrados alveolares que puede progresar a insuficiencia respiratoria.

Criptococosis y tuberculosis: coinfección en paciente inmunosuprimido / Cryptococcosis and Tuberculosis: Co-infection in an Immunosuppressed Patient

La coinfección pulmonar por Cryptococcus neoformans y Mycobacterium tuberculosis es poco frecuente en pacientes inmunosuprimidos. El primer reporte de infección concomitante entre tuberculosis y criptococosis fue descripto en el año 19661. La criptococosis es la infección causada por un hongo del género Cryptococcus neoformans, que se divide en variedad gatti y neoformans. Existe evidencia de que la variedad neoformans está asociada a enfermedades debilitantes (enfermedad de Hodgkin, leucemias, linfomas, sarcoidosis, diabetes mellitus), inmunosupresión inducida por drogas (esteroides y citostáticos) y síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Los sitios anatómicos más afectados son el pulmón y el sistema nervioso central. Luego de la inhalación del hongo (asociado a deyecciones de aves), el mismo se anida en los sitios blanco con o sin diseminación hematógena posterior. La tuberculosis es una enfermedad proteiforme. Las manifestaciones clínicas y radiológicas pueden ser atípicas en pacientes inmunocomprometidos. Por lo tanto, su diagnóstico puede resultar incierto aún en áreas con alta prevalencia de infección. Presentamos un paciente con diagnóstico de linfoma en tratamiento citostático que desarrolla infección pulmonar concomitante por Cryptococcus neoformans y Mycobacterium tuberculosis

[Adult paratesticular sarcomas. Management and evolution of the disease]. / Sarcomas paratesticulares en el paciente adulto. Manejo y evolución de la enfermedad.

OBJECTIVE: Identify and analyze the clinic pathologic characteristics, therapeutic, and the evolution of the disease in adult patients with a diagnosis of paratesticular sarcoma. MATERIAL AND METHODS: We reviewed retrospectively the medical records of patients diagnosed with sarcoma paratesticular location of the department of urology at the National Institute of Neoplastic Diseases from 1952 to 2003. Data was collected affiliation, background, symptoms, diagnostic methods, pathological diagnosis, treatment and status of the disease. We analyzed statistically evaluated and compared with information obtained in the literature. RESULTS: Sixteen paratesticular sarcomas cases were found in patients greater than 16 years old; 9 rhabdomyosarcomas, 3 leiomyosarcomas, 3 liposarcomas, and 1 nonclassifiable sarcoma. There were two thresholds of presentation, one among 16 to 20 years and another one in greater than 60 years. Six had metastatic disease at diagnosis. The average survival was 32.18 months with a range among 1 and 142, only two patients are alive, a case of rhabdomyosarcoma without disease evidence and another one of leiomyosarcoma with inguinal recurrence. CONCLUSIONS: Paratesticular sarcoma is a rare malignant neoplasia of poor prognostic with variable history of disease in relation a histology subtype, but in general of bad evolution with fatal ending. The biological behavior of the tumor and history of the disease vary according to histological subtype, but in general the trend is poor with fatal outcome.

Sarcomas paratesticulares en el paciente adulto. Manejo y evolución de la enfermedad / Adult paratesticular sarcomas. Management and evolution of the disease

Objetivo: Identificar y analizar las características clínico-patológicas, terapéuticas y la evolución de la enfermedad en pacientes adultos con diagnostico de sarcoma paratesticular. Material y Métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de sarcoma, de localización paratesticular del departamento de Urología del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas desde 1952hasta el 2003. Se recopiló datos de filiación, antecedentes, sintomatología, métodos diagnósticos, estudios anatomopatologicos, tratamientos y estado de la enfermedad. Se analizó estadísticamente y evaluó comparativamente con la información obtenida en la revisión de la literatura. Resultados: Se encontraron dieciséis casos de sarcoma paratesticular en pacientes mayores de 16 años, 9 rabdomiosarcomas,3 leiomiosarcomas, 3 liposarcomas y 1 sarcoma no clasificable. Hubo dos picos de presentación, uno entre 16 y 20años y otro en mayores de 60 años. Seis tenían enfermedad metastásica al diagnóstico. La sobrevida en promedio fue de32,18 meses con un rango entre 1 y 142 meses, sólo dos pacientes se encuentran vivos, un caso de rabdomiosarcoma sin evidencia de enfermedad y otro de leiomiosarcoma con recurrencia a nivel del canal inguinal (zona de cirugía).Conclusiones: Los sarcomas paratesticulares son una neoplasia maligna rara de pobre pronóstico. El comportamiento biológico del tumor y la historia de enfermedad son variables de acuerdo al subtipo histológico, pero en general la evolución es tórpida con desenlace fatal (AU)

Objective: Identify and analyze the clinic pathologic characteristics, therapeutic, and the evolution of the disease in adult patients with a diagnosis of paratesticular sarcoma. Material and Methods: We reviewed retrospectively the medical records of patients diagnosed with sarcoma paratesticular location of the department of urology at the National Institute of Neoplastic Diseases from 1952 to 2003. Data was collected affiliation, background, symptoms, diagnostic methods, pathological diagnosis, treatment and status of the disease. We analyzed statistically evaluated and compared with information obtained in the literature. Results: Sixteen paratesticular sarcomas cases were found in patients greater than 16 years old; 9 rhabdomyosarcomas,3 leiomyosarcomas, 3 liposarcomas, and 1 non classifiable sarcoma. There were two thresholds of presentation, one among16 to 20 years and another one in greater than 60 years. Six had metastatic disease at diagnosis. The average survival was32.18 months with a range among 1 and 142, only two patients are alive, a case of rhabdomyosarcoma without disease evidence and another one of leiomyosarcoma with inguinal recurrence. Conclusions: Paratesticular sarcoma is a rare malignant neoplasia of poor prognostic. with variable history of disease in relation a histology subtype, but in general of bad evolution with fatal ending. The biological behavior of the tumor and history of the disease vary according to histological subtype, but in general the trend is poor with fatal outcome (AU)

[Pain during transrectal ultrasound guided needle biopsy of the prostate: comparison of the use or not of lidocaine gel]. / Dolor durante biopsia de próstata guiada por ultrasonografía transrectal: comparación del uso o no de xilocaína gel como anestésico local.

INTRODUCTION: The prostate biopsy guided by ultrasound is the method of choice for early diagnosis of prostate cancer, is a safe whose main trouble is that it feels discomfort during the procedure. MATERIAL AND METHODS: From July 2004 until March 2005 we prospectively studied 114 patients who underwent transrectal ultrasound guided needle biopsy of the prostate, they were divided in two groups: in one group we used lidocaina gel 2% inside the rectum before the procedure and in the other group we did not use it. We compared the pain that patients felt during the procedure with a pain scale. RESULTS: We did not find differences between both groups, but the patients in whom we used a new needle felt less pain than the patients in whom we used a re-esterilized one. CONCLUSIONS: The use of lidocaine gel intrarectal 2% before a prostate biopsy guided by ultrasound did not diminish the sensation of pain from the procedure in our patients, which was increased by the use of sterilized needles.

[Primary testicular lymphoma: experience at the Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas, Lima-Peru]. / Linfoma testicular primario: experiencia en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima-Perú.

INTRODUCTION: Testicular lymphoma is a rare illness with peculiar characteristics but with a poor prognosis. MATERIAL AND METHODS: We evaluated 32 patients retrospectively studying their epidemiologic characteristics, hematologic values, histologic type, metastasis sites, the treatment given and the survival. We compared our results with international reports and we think that prospective studies are needed for better conclusions. RESULTS: The average of age was 45-years-old, with more than the half of patients with clinical stage IV at the moment of the diagnosis, the histiocitic pathology was the most frequent, and the time of survival was 39,543 +/- 14,451 months and the time in which the 50% of the patients die is 15 +/- 7,025 months. CONCLUSIONS: This is a rare disease, with a very poor prognosis, with a time of survival of 39,543 +/- 14,451 months and the time in which the 50% of the patients die is 15 +/- 7,025 months.

Dolor durante biopsia de próstata guiada por ultrasonografía transrectal: Comparación del uso o no de Xilocaína gel como anestésico local / Pain during transrectal ultrasound guided needle biopsy Of the prostate: comparison of the use or not of lidocaine Gel

Introducción: La biopsia de próstata guiada por ecografía es el método de elección para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata, es un método seguro cuya principal molestia es el disconfort que se siente durante el procedimiento. Material y métodos: Desde julio del 2004 hasta marzo del 2005 se reclutaron 114 pacientes con indicación de biopsia de próstata bajo guía ecográfica los cuales se dividieron en dos grupos según la administración o no de xilocaína gel al 2%intrarrectal antes del procedimiento. Se comparó el dolor que sintieron durante la biopsia a través de una escala de dolor. Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes a quienes se administró anestésico local frente a quienes no se les administró. Por otro lado, el dolor fue mayor cuando se usó una aguja esterilizada que cuando se usó una aguja nueva. Conclusiones: El uso de xilocaína gel al 2% intrarrectal previa a la biopsia de próstata guiada por ecografía no disminuyó la sensación de dolor por el procedimiento en nuestros pacientes, el cual fue incrementado por el uso de agujas esterilizadas (AU)

Introduction: The prostate biopsy guided by ultrasound is the method of choice for early diagnosis of prostate cancer, is a safe whose main trouble is that it feels discomfort during the procedure. Material and methods: From July 2004 until March 2005 we prospectively studied 114 patients who underwent transrectal ultrasound guided needle biopsy of the prostate, they were divided in two groups: in one group we used lidocaína gel2% inside the rectum before the procedure and in the other group we did not use it. We compared the pain that patients felt during the procedure with a pain scale. Results: We did not find differences between both groups, but the patients in whom we used a new needle felt less painthan the patients in whom we used a re-esterilized one. Conclusions: The use of lidocaine gel intrarectal 2% before a prostate biopsy guided by ultrasound did not diminish the sensation of pain from the procedure in our patients, which was increased by the use of sterilized needles (AU)

Linfoma testicular primario: experiencia en el Instituto Nacionalde Enfermedades Neoplásicas. Lima-Perú / Primary testicular lymphoma: experience Instituto especializado de enfermedades neoplásicas. Lima-Peru

Introducción: El linfoma testicular es una enfermedad poco frecuente con características peculiares y un pronóstico pobre. Material y métodos: Evaluamos en forma retrospectiva 32 pacientes con este diagnóstico estudiando sus características epidemiológicas, valores hematológicos, tipo histológico, lugares de metástasis, tratamiento recibido y tiempo de sobrevida. Así mismo comparamos nuestros resultados con los reportes internacionales, haciendo énfasis en la necesidad de estudios prospectivos para obtener mejores conclusiones. Resultados: El promedio de edad fue de 45 años, con más de la mitad de los pacientes con estadío clínico IV al momento del diagnóstico, con la variedad histiocítica como la patología más frecuente, y con el tiempo promedio de sobrevida de39,543±14,451 meses, y el tiempo mediano (tiempo en el cual muere el 50% de pacientes) de 15±7,025 meses. Conclusiones: Enfermedad poco frecuente cuyo pronóstico es aún pobre, con una sobrevida promedio de 40 meses y tiempo mediano de 15 meses (AU)

Introduction: Testicular lymphoma is a rare illness with peculiar characteristics but with a poor prognosis. Material and methods: We evaluated 32 patients retrospectively studying their epidemiologic characteristics, hematologic values, histologic type, metastasis sites, the treatment given and the survival. We compared our results with international reports and we think that prospective studies are needed for better conclusions. Results: The average of age was 45 years old, with more than the half of patients with clinical stage IV at the moment of the diagnosis, the histiocitic pathology was the most frequent, and the time of survival was 39,543±14,451 months and the time in which the 50% of the patients die is 15±7,025 months. Conclusions: This is a rare disease, with a very poor prognosis, with a time of survival of 39,543±14,451 months and the time in which the 50% of the patients die is 15±7,025 months (AU)

Dolor trans biopsia de próstata guiada por ultrasonografía transrectal: comparación del uso o no de xilocaína gel como anestésico local: Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas: Lima-Perú 2006 / Pain during transrectal ultrasound guided needle biopsy of the prostate: comparison of the use or not of lidocaine: Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas: Lima-Perú

Desde julio de 2004 hasta marzo de 2005 se reclutaron 114 pacientes con indicación de biopsia de próstata bajo guía ecográfica los cuales se dividieron en dos grupos según la colocación o no de xilocaína gel al 2 por ciento intrarrectal antes del procedimiento. Se comparó el dolor que sintieron durante la biopsia a través de una escala de dolor. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes a quienes se colocó anestésico local frente a quienes no se les colocó. Por otro lado, el dolor fue mayor cuando se usó una aguja esterilizada que cuando se usó una aguja nueva.

From July 2004 until March 2005 we prospectively studied 114 patients who underwent transrectal ultrasound guided needle biopsy of the prostate. Patients were divided in two groups: intrarectal 2 percent lidocaine gel was used prior to biopsy in one of the groups. We compared the pain that patients felt during the procedure using a pain scale. We did not find differences between both groups, but the patients in whom we used a new needle felt less pain than the patients in whom we used a reesterilized one.

Sarcoma mixto paratesticular: liposarcoma - rabdomiosarcoma. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Paratesticular mixed sarcoma: liposarcoma-rhabdomyosarcoma. Case report and bibliographic review

OBJETIVO: Los sarcomas que se originan en el tracto urinario son raros, representando menos del 2% de los tumores urológicos, siendo las de localización paratesticular menos frecuentes. Se describen casos de leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, liposarcoma, fibrohistiocitoma maligno, y otros. La combinación de dos o más variedades en un mismo tumor han sido reportadas excepcionalmente. Describimos el caso de un paciente con sarcoma mixto paratesticular y realizamos la revisión de la literatura. MÉTODOS: El paciente fue sometido a orquiectomía radical derecha y la pieza operatoria enviada a estudio anátomopatológico. RESULTADOS: No se reportan casos similares de presentación de un tumor paratesticular mixto con componentes de liposarcoma y rabdomiosarcoma. CONCLUSIONES: Los sarcomas del cordón espermático son neoplasias raras que deben ser sospechadas en el enfoque diagnóstico de las masas escrotales. Su manejo inicial es quirúrgico y el tratamiento complementario debe considerarse de forma individualizada en razón de la agresividad de este tumor (AU)

OBJECTIVE: Sarcomas arising from the urinary tract are rare, representing less than 2% of all urologic tumors. The paratesticular region is one of the most unfrequent locations. Leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma, liposarcoma, malignant fibrohistiocytoma, etc. and the combination of two or more histological types has exceptionally been reported . We describe the case of a patient with a mixed paratesticular sarcoma and perform a bibliographic review. METHODS: The patient underwent right radical orchyectomy and the surgical specimen was sent to pathologic study. RESULTS: There are no previous case reports in the literature of paratesticular mixed tumor with liposarcoma and rhabdomyosarcoma. CONCLUSIONS: Sarcomas of the spermatic cord are rare neoplasias and should be considered on the differential diagnosis of scrotal masses. The treatment of choice is surgical and adjuvant treatment must be individualized depending on tumor aggressiveness (AU)

[Paratesticular mixed sarcoma: liposarcoma-rhabdomyosarcoma. Case report and bibliographic review]. / Sarcoma mixto paratesticular: liposarcoma-rabdomiosarcoma. Presentación de un caso y revisión de la literatura.

OBJECTIVE: Sarcomas arising from the urinary tract are rare, representing less than 2% of all urologic tumors. The paratesticular region is one of the most unfrequent locations. Leiomyosarcoma, rhabdomyo-sarcoma, liposarcoma, malignant fibrohistiocytoma, etc. and the combination of two or more histological types has exceptionally been reported. We describe the case of a patient with a mixed paratesticular sarcoma and perform a bibliographic review. METHODS: The patient underwent right radical orchyectomy and the surgical specimen was sent to pathologic study. RESULTS: There are no previous case reports in the literature of paratesticular mixed tumor with liposarcoma and rhabdomyosarcoma. CONCLUSIONS: Sarcomas of the spermatic cord are rare neoplasias and should be considered on the differential diagnosis of scrotal masses. The treatment of choice is surgical and adjuvant treatment must be individualized depending on tumor aggressiveness.

[Xanthogranulomatous pyelonephritis: clinical, radiological and pathologic characteristics]. / Pielonefritis xantogranulomatosa: características clínicas, radiológicas y anatomo-patológicas.

OBJECTIVES: Xanthogranulomatous pyelonephritis is an atypical chronic infection which simulates a malignant renal neoplasia, definitive diagnosis of which is obtained by pathologic study after surgical removal. In this paper we analyze our experience and compare it to that reported on the literature. METHODS: We performed a retrospective study of cases of xanthogranulomatous pyelonephritis diagnosed in the period from January 1945 to December 2000 at the Institute of Neoplastic Diseases, analyzing clinical, radiological, and surgical features documented in the medical records. RESULTS: There were 11 cases, 82% of them were females. The presence of signs and symptoms such as pain and abdominal mass appeared in 73%, accompanied by hematuria and fever. Most radiological tests showed destruction of the renal parenchyma with abnormalities in the collecting system and obstruction by lithiasis. 91% of the cases had positive urine cultures, being Escherichia coli, Proteus Mirabilis and Klebsiella the most frequent germs. Simple nephrectomy was the surgical treatment, and complications were minimal. CONCLUSIONS: Xanthogranulomatous pyelonephritis should be considered in the differential diagnosis of renal cancer because of its clinical features.

Pielonefritis xantogranulomatosa: características clínicas, radiológicas y anatomo-patológicas / Xanthogranulomatous pyelonephritis: clinical, radiological and pathologic characteristics

OBJETIVOS: La pielonefritis xantogranulomatosa es una infección crónica atípica que simula una neoplasia renal maligna y cuyo diagnóstico definitivo se obtiene del estudio anatomopatológico posterior a la resección quirúrgica. En el presente trabajo analizamos y comparamos nuestra experiencia con lo reportado en la literatura. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de los casos de pielonefritis xantogranulomatosa diagnosticados en el periodo comprendido de Enero de 1945 a Diciembre del 2000 en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas, analizando los aspectos clínicos, radiológicos y quirúrgicos registrados en las historias clínicas. RESULTADOS: Se obtuvieron 11 casos de los cuales el 82 por ciento se presentaron en mujeres. La presencia de signos y síntomas como dolor y masa abdominal se presentó en un 73 por ciento, acompañados de hematuria y alza térmica. Las pruebas radiológicas describieron en su mayoría la destrucción del parénquima renal con alteraciones en el sistema colector y obstrucción del mismo por litiasis. El cultivo positivo de orina fue predominante en el estudio en un 91 por ciento de los casos, teniendo a Escherichia coli, Proteus mirabilis y Klebsiella como gérmenes más frecuentes. El tratamiento quirúrgico fue la nefrectomía simple y las complicaciones que se presentaron fueron mínimas. CONCLUSIONES: La pielonefritis xantogranolomatosa, por sus manifestaciones clínicas, debe considerarse en el diagnóstico diferencial del cáncer renal (AU)

Leiomiosarcoma de vena renal. A propósito de un caso y revisión de la literatura / Leiomyosarcoma of renal vein. About a case and review of the literature

Los leiomiosarcomas de origen vascular son una patología rara y agresiva, siendo poco frecuente la presentación a nivel de la vena renal; reportándose 29 casos a nivel mundial. Describimos un caso de una mujer de 76 años, quien presentó 6 meses de dolor intermitente en flanco izquierdo, irradiado a región lumbar. Se realizó nefrectomía radical con resección en bloque de tumor para-aórtico. El examen microscópico de la pieza operatoria reportó leiomiosarcomas moderadamente diferenciado, originado en la pared de la vena renal. Recibió tratamiento adyuvante con quimioterapia y radioterapia. El tumor recurrió a nivel hepático. Luego de 24 meses de la primera cirugía, el paciente esta vivo con evidencia de múltiples metástasis a nivel hepático. Ella se encuentra actualmente bajo cuidado paliativo.

Las instilaciones endovesicales en la terapia del cáncer superficial de la vejiga / I manage of the armpit in cancer of suckles precocious: controversies

Las instalaciones endovesicales representan el más importante progreso en la terapia intravesical de los tumores de la vejiga en los últimos 20 años. esta terapia intravesical puede ser divida en quimioterapia (QT) e inmunoterapia (IT). La QT endovesical disminuye significativamente el riesgo de recurrencia. la inmunoterapia (IT) con BCG (instilaciones endovesicales de bacilo Camette-Guerin), disminuyen significativamente el riesgo de recidiva y de progresión. Estas instilaciones pueden estar asociada a un cierto número de complicaciones graves, que aunque raras merecen identificación temprana y tratamiento adecuado. es importante conocer la exacta indicación y contraindicaciones de su uso, como una forma de prevenir eventuales complicaciones y de vigilar atentamente su tolerancia y eficacia.

Examen digital rectal, antígeno prostático específico y ultrasonografía transrectal para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata / Digital rectal examination; prostatic specific antigen and transrectal ultrasonography for the early diagnosis of prostatic neoplasms

El cáncer de próstata es, en la actualidad, un problema de salud nacional debido a que en nuestro medio esta enfermedad se diagnostica en etapas avanzadas. En varones mayores de 50 años (y mayores de 45 años cuando hay antecedente familiar de cáncer de próstata) a quienes se evalúa con examen digital rectal (EDR) de la próstata y antígeno prostático específico (APE), en conjunto con biopsia de próstata por ultrasonografía transrectal en los casos indicados, podemos diagnosticar tempranamente esta enfermedad y así curar un alto porcentaje de estos pacientes. El presente trabajo tiene por finalidad presentar las pautas actualmente utilizadas para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata

Normas para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata / Guidelines for an early diagnosis of prostate cancer

El adenocarcinoma de la próstata es el cáncer más común en varones en los EEUUU, habiendo sido responsable de 38,000 fallecimientos en 1994, segundo después del cáncer pulmonar. A comienzos de 1980, el 40 por ciento de los pacientes en quienes se diagnosticó clínicamente cáncer de próstata, la enfermedad progresó más allá de la glándula prostática, una condición incurable para la mayoría. Desafortunadamente, uno de los mayores impedimentos para el diagnóstico clínico temprano del cáncer de próstata es la falta de síntomas cuando el cáncer está localizado. Por eso es importante recordar que los síntomas miccionales obstructivos raramente ocurren en cáncer confinado al órgano.