Weaning de la ARM en cuidados intensivos pediátricos: factores de riesgo / Weaning from mechanical ventilation ventilation in pediatric intensive care: risk factors

Objetivo: Determinar la utilidad de índices y métodos para iniciar el weaning de pacientes en edad pediátrica. Material y métodos: Durante un año se estudió en forma prospectiva a 113 pacientes, cuyas edades y peso oscilaron entre 1-192 meses y entre 2,2-70 kilos respectivamente. Considerados para ser extubados se los sometió a prueba de tubo en "t" durante dos horas. A los 5 minutos de la respiración espontánea se determinó: Volumen minuto espirado (VMe), frecuencia respiratoria (Fr), volumen corriente por kilo de peso (VC/kilo) y se obtuvo el índice f/VT kilo (Fr/VC kilo). Se realizó análisis multivariado por regresión logística expresando el valor pronóstico como Odds Ratio (O.R). Análisis bivariado para las variables contínuas. Por curvas ROC se estudió la sensibilidad y especificidad, de algunas variables vinculadas a la mecánica ventilatoria e intercambio gaseoso. Resultados: No hubo diferencias significativas en sexo, edad, peso, días de ARM, a/A, paFi, pimax, pemax. El VC kilo > de 5 ml se asoció con éxito de weaning p:0,003. Area (A) R.O.C 0,73. El f/Vt kilo < 8.1 A:0,73, se asoció con éxito p:0.005. Conclusión: La prueba de tubo en "t" discriminó en 88,5 por ciento (77,9+10,6) el éxito o fracaso de weaning. El VC/kilo y el f/Vt kilo serían índices confiables de éxito de weaning (AU)

Weaning de la ARM en cuidados intensivos pediátricos: factores de riesgo / Weaning from mechanical ventilation ventilation in pediatric intensive care: risk factors

Objetivo: Determinar la utilidad de índices y métodos para iniciar el weaning de pacientes en edad pediátrica. Material y métodos: Durante un año se estudió en forma prospectiva a 113 pacientes, cuyas edades y peso oscilaron entre 1-192 meses y entre 2,2-70 kilos respectivamente. Considerados para ser extubados se los sometió a prueba de tubo en "t" durante dos horas. A los 5 minutos de la respiración espontánea se determinó: Volumen minuto espirado (VMe), frecuencia respiratoria (Fr), volumen corriente por kilo de peso (VC/kilo) y se obtuvo el índice f/VT kilo (Fr/VC kilo). Se realizó análisis multivariado por regresión logística expresando el valor pronóstico como Odds Ratio (O.R). Análisis bivariado para las variables contínuas. Por curvas ROC se estudió la sensibilidad y especificidad, de algunas variables vinculadas a la mecánica ventilatoria e intercambio gaseoso. Resultados: No hubo diferencias significativas en sexo, edad, peso, días de ARM, a/A, paFi, pimax, pemax. El VC kilo > de 5 ml se asoció con éxito de weaning p:0,003. Area (A) R.O.C 0,73. El f/Vt kilo < 8.1 A:0,73, se asoció con éxito p:0.005. Conclusión: La prueba de tubo en "t" discriminó en 88,5 por ciento (77,9+10,6) el éxito o fracaso de weaning. El VC/kilo y el f/Vt kilo serían índices confiables de éxito de weaning

Bordetella pertussis adenylate cyclase. Identification of multiple forms of the enzyme by antibodies.

Two forms of Bordetella pertussis adenylate cyclase of 200 and 47 kDa have been purified from dialyzed urea extract of the bacteria to specific activities of 466 and 1685 mumol.min-1.mg-1, respectively. Both forms are activated 50-200-fold by calmodulin. The half-maximum concentration required for the activation of the 200-kDa catalyst is 5.4.10(-9) M, whereas the one required for activation of the 47-kDa catalyst is 1.8.10(-10) M. Polyclonal antibodies raised against the 47-kDa catalyst specifically recognize both forms of the enzyme in purified state as well as in bacterial extracts on immunoblots. The antibody inhibits at similar titer adenylate cyclase activity of the purified forms as well as the activity present in dialyzed urea extract of the bacteria. It also prevents the penetration of the invasive B. pertussis adenylate cyclase into human lymphocytes. The inhibition induced by the antisera is specific to B. pertussis enzyme, since both calmodulin-dependent brain and sperm adenylate cyclase are not affected by the antibody.