Gestacao e doenca hemorroidaria / Pregnancy and hemorrhoidal disease

Importantes alteracoes fisiologicas ocorrem na mulher no periodo gestacional, sendo que sintomas decorrentes da doenca hemorroidaria frequentemente iniciam-se nesta fase, podendo se agravar durante o parto. Muitas gestantes apresentam constipacao intestinal, fator desencadeante da...

Apendicite epiplóica: relato de três casos e revisäo da literatura / Epiploic appendagitis: related os three cases and literature review

Os apêndices epiplóicos representam saculações de gordura subserosa, localizados na borda antimesenterial do cólon, de funçäo ainda desconhecida. Os primeiros casos de torçäo foram relatados em 1919 (Hunt) mas Lynn batizou-os com o nome de apendicite epiplóica (AE) somente em 1956.Embora infreqüente, acomete homens e mulheres na 3a. e 4a. décadas de vida. A AE primária näo apresenta fatores de risco conhecidos, daí a dificuldade em se estabelecer um diagnóstico. Uma vez que o ceco e o sigmóide säo os locais mais acometidos e a principal manifestaçäo da doença é a dor abdominal localizada aguda, o diagnóstico diferencial deve incluir a apendicite aguda e a diverticulite, já que a AE representa via de regra uma condiçäo benigna auto-limitada

Correlaçäo entre dados antropométricos de doadores de múltiplos órgäos com o peso do pâncreas / Correlation between the antropometric parameters of multiple organ doanors and the pancreas weight

O transplante de ilhotas de Langerhans representa técnica promissora no tratamento do Diabetes mellitus. Dados antropométricos do doador, estäo diretamente relacionados com a quantidade de ilhotas viáveis obtidas após o processamento do pâncreas, o que relaciona-se diretamente com o sucesso do transplante de ilhotas. o objetivo do trabalho é verificar se existe correlaçäo do peso e do IMC de doadores cadáveres com o peso do pâncreas. Para isso foram removidos 35 pâncreas de doadores de múltiplos órgäos e coletou-se os dados antropométricos e epidemiológicos dos doadores, realizando também a pesagem dos pâncreas. Através de índice de correlaçäo de Pearson e do modelo de regressäo linear múltipla - método Stepwise, analisamos a relaçäo entre altura, peso, IMC e idade dos doadores com o peso de seus respectivos pâncreas. Com um índice de correlaçäo de Pearson (CP) de 0,683 (p<0,000), a altura do doador representou a principal variável correlacionada com o peso do pâncreas. Entretanto, o peso com CP igual a 0,682 também foi significativo, com CP praticamente igual a da altura. Concluiu-se que a altura do doador pode ser um dado valorizado na estimativa da quantidade de ilhotas obtida a partir de pâncreas de doadores cadáveres

Insuficiência hepática aguda da gravidez: experiência clínica com sete casos / Acute liver failure of pregnancy: clinical experience with seven cases

Objetivos: avaliar a dificuldade diagnóstica, o tratamento e seu resultado em casos de insuficiência hepática aguda da gravidez. Métodos: sete pacientes com insuficiência hepática aguda da gravidez admitidas em nosso Serviço nos últimos quatro anos foram estudadas com ênfase nos sintomas presentes, achados laboratoriais, curso clínico, complicaçöes maternas e sobrevida fetal. Resultados: a média de idade foi de 25,8 anos (sendo duas primigestas) com idade gestacional média de 30,1. Destas, quatro receberam diagnóstico final de esteatose hepática aguda da gravidez e três de colestase intra-hepática da gravidez. Os principais sinais e sintomas encontrados foram: anorexia, náusea, dor abdominal, icterícia e encefalopatia. Ocorreu morte materna em dois casos: uma paciente por falência hepática enquanto aguardava órgäo para transplante e outra por falência hepática, coagulopatia grave e choque hemorrágico após biopsia hepática. Uma paciente com esteatose hepática aguda evoluiu para cronicidade e encontra-se viva um ano após transplante hepático. Nos quatro casos restantes houve completa remissäo do quadro com as medidas de suporte, associadas à interrupçäo da gravidez. As mortalidades materna e fetal foram, respectivamente, 28,6 por cento e 57,1 por cento. Conclusöes: conclui-se, nesta experiência inicial, que a insuficiência hepática aguda da gravidez constitui evento clínico grave, de elevada mortalidade materno-fetal, e que seu pronto reconhecimento e encaminhamento para centros terciários especializados em fígado, além da imediata interrupçäo da gestaçäo, säo fatores decisivos para o sucesso do tratamento.

Hematoma intra-hepático gigante após biópsia por vídeo laparoscopia. Tratamento por embolização / Giant intra-hepatic hematoma after video-laparoscopic biopsy. Treatment by embolization. Case report

A biópsia hepática por agulha constitui importante procedimento cirúrgico na propedêutica complementar de pacientes hepatopatas. No entanto pode ser acompanhada de complicações como os hematomas intra-hepáticos e subcapsulares, hemobilia, sangramento intraperitoneal ou infecção. Relata-se caso de paciente submetida a biópsia hepática com agulha de Tru-cut por videolaparoscopia, que evoluiu com hematoma intra-hepático gigante, enfatizando-se a frequência desta intercorrência e a possibilidade de tratamento por embolização arterial

Rejeição hiperaguda no transplante ortotópico de fígado: importância do teste de crossmatch / Hyperacute rejection in orthotopic liver transplantation: the importance of crossmatch

A ocorrência de rejeição hiperaguda no transplante de fígado (TF) é rara e controversa. Entretanto, na presença da mesma, frequentemente se faz necessário o retransplante. A importância dos testes de crossmatch e da compatibilidade HLA, já muito bem estabelecidas nos transplantes renais, ainda não está definida no TF. Embora vários estudos demonstrem piora da performance dos enxertos hepáticos e da evolução dos pacientes com teste de crossmatch positivo, as casuísticas ainda são pequenas e não suficientes para definir o papel destes testes imunológicos na seleção dos pacientes e nos cuidados pós-operatórios, principalmente no que se refere a imunossupressão. Neste estudo de revisão, discutimos aspectos da rejeição hiperaguda e sua participação nos episódios de rejeição no transplante de fígado, além de considerações sobre a importância clínica e imunológica de doadores crossmatch positivos e de alguns cuidados a serem tomados nesta situação