Physiological and biochemical responses and hydration status in equines after two barrel racing courses / Respostas fisiológicas e bioquímicas e status de hidratação em equinos após dois percursos de três tambores

Studies on biochemical constituents and hydration of horses in training or competitions are essential for the knowledge of their adaptive physiological and metabolic responses to the type of exercise inherent to the sport. The present research evaluated the effects of exercise on hydric status and physiologic and biochemical profiles in Quarter Horses during a barrel race training session. The design consisted of three evaluation times (T): at rest, before the start of physical activity (T0); immediately after a 10-minute warm-up trot and then running the barrel race courses twice with a 10-minute interval (T1); and after one hour's rest after the second course (T2). The parameters analyzed were: heart rate (HR), respiratory rate (RR), body temperature (BT) and mucose color; the capillary refill time (CRT), packed cell volume (PCV), total plasma proteins (TPP), serum creatinine (CRE) and blood urea nitrogen (BUN) were evaluated and used to infer water status; plasma osmolarity (Osm) was measured; the electrolytes sodium (Na), potassium (K), chloride (Cl), total calcium (tCa), total magnesium (tMg) and phosphorus (P), plasma glucose (Glu) and lactate (Lac) and the muscle enzymes creattine kinase (CK) and aspartate aminotransferase (AST) completed the evaluated parameters. The data for the variables studied were submitted to ANOVA and the Tukey test at 5% probability. After exercise (in T1), HR, RR, BT, PCV, TPP, Glu, Lac, Cre increased (P<0.05), there was also increase in phosphorus and decrease in K (P<0.05), but there was no hypophosphatemia and hipokalemia, respectively. After rest (in T2), only glucose returned to baseline levels (T0) and, with lower mean values, HR, RR, BT, PCV, K and Lac did not return to baseline levels (T0), while P decreased (P<0.05). Osm, BUN, Na, Cl, tCa, tMg, CK and AST did not change between times (P>0.05). It was concluded that the maximum intensity exercise performed on two barrel race courses caused mild hemoconcentration, did not changed plasma osmolality or concentrations of important electrolytes and muscle enzymes of horses, but caused hyperlactatemia without the plasma lactate concentrations being fully recomposed after resting.(AU)

O perfil bioquímico e o status de hidratação de equinos em treinamentos ou competições fornecem dados importantes das suas respostas fisiológicas e metabólicas em relação ao tipo específico de exercício em uma modalidade esportiva. No presente estudo, o status hídrico e o perfil fisiológico-bioquímico de equinos foram avaliados durante treinamento de três tambores, em três tempos (T): em repouso, antes do início da atividade física (T0); imediatamente após 10 minutos de aquecimento ao trote seguido de duas corridas na pista de tambor, intervaladas em 10 minutos (T1); e após uma hora de descanso do segundo percurso (T2). Os parâmetros avaliados foram: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), temperatura corporal (BT) e cor da mucosa; o tempo de enchimento capilar (TEC), volume globular ou hematócrito (VG), proteínas plasmáticas totais (TPP), creatinina sérica (Cre) e a ureia (Ure) foram avaliados e utilizados para inferir o estado hídrico dos animais; a osmolaridade plasmática (Osm) também foi mensurada; as concentrações dos eletrólitos sódio (Na), potássio (K), cloreto (Cl), cálcio total (tCa), magnésio total (tMg) e fósforo (P), e das enzimas musculares foram mensurados no soro, e as de glicose (Gli) e lactato (Lac) no plasma. Os dados das variáveis estudadas foram submetidos à ANOVA e ao teste de Tukey a 5% de probabilidade. Após o exercício (T1), a FC, FR, TC, VG, TPP, Gli, Lac, Cre aumentaram. O P também aumentou (P<0,05), mas não alcançou nível de hiperfosfatemia, e o K diminuiu (P<0,05), mas não ao nível de hipocalemia. Embora com médias menores, a FC, FR, TC, VG, K e o Lac não retornaram aos níveis basais (T0) após o repouso (T2), apenas a Gli, enquanto o fósforo diminuiu (P<0,05). A Osm, ureia, Na, Cl, tCa, tMg, CK e AST não variaram entre os tempos (P>0,05). Concluiu-se que, o exercício de intensidade máxima realizado em dois percursos de três tambores causou leve hemoconcentração, não alterou a osmolaridade plasmática nem importantes concentrações de eletrólitos e de enzimas musculares dos equinos, porém, causou hiperlactatemia, sem completa recomposição da concentração do lactato após uma hora de descanso.(AU)

Physiological and biochemical responses and hydration status in equines after two barrel racing courses / Respostas fisiológicas e bioquímicas e status de hidratação em equinos após dois percursos de três tambores

Studies on biochemical constituents and hydration of horses in training or competitions are essential for the knowledge of their adaptive physiological and metabolic responses to the type of exercise inherent to the sport. The present research evaluated the effects of exercise on hydric status and physiologic and biochemical profiles in Quarter Horses during a barrel race training session. The design consisted of three evaluation times (T): at rest, before the start of physical activity (T0); immediately after a 10-minute warm-up trot and then running the barrel race courses twice with a 10-minute interval (T1); and after one hour's rest after the second course (T2). The parameters analyzed were: heart rate (HR), respiratory rate (RR), body temperature (BT) and mucose color; the capillary refill time (CRT), packed cell volume (PCV), total plasma proteins (TPP), serum creatinine (CRE) and blood urea nitrogen (BUN) were evaluated and used to infer water status; plasma osmolarity (Osm) was measured; the electrolytes sodium (Na), potassium (K), chloride (Cl), total calcium (tCa), total magnesium (tMg) and phosphorus (P), plasma glucose (Glu) and lactate (Lac) and the muscle enzymes creattine kinase (CK) and aspartate aminotransferase (AST) completed the evaluated parameters. The data for the variables studied were submitted to ANOVA and the Tukey test at 5% probability. After exercise (in T1), HR, RR, BT, PCV, TPP, Glu, Lac, Cre increased (P<0.05), there was also increase in phosphorus and decrease in K (P<0.05), but there was no hypophosphatemia and hipokalemia, respectively. After rest (in T2), only glucose returned to baseline levels (T0) and, with lower mean values, HR, RR, BT, PCV, K and Lac did not return to baseline levels (T0), while P decreased (P<0.05). Osm, BUN, Na, Cl, tCa, tMg, CK and AST did not change between times (P>0.05). It was concluded that the maximum intensity exercise performed on two barrel race courses caused mild hemoconcentration, did not changed plasma osmolality or concentrations of important electrolytes and muscle enzymes of horses, but caused hyperlactatemia without the plasma lactate concentrations being fully recomposed after resting.(AU)

O perfil bioquímico e o status de hidratação de equinos em treinamentos ou competições fornecem dados importantes das suas respostas fisiológicas e metabólicas em relação ao tipo específico de exercício em uma modalidade esportiva. No presente estudo, o status hídrico e o perfil fisiológico-bioquímico de equinos foram avaliados durante treinamento de três tambores, em três tempos (T): em repouso, antes do início da atividade física (T0); imediatamente após 10 minutos de aquecimento ao trote seguido de duas corridas na pista de tambor, intervaladas em 10 minutos (T1); e após uma hora de descanso do segundo percurso (T2). Os parâmetros avaliados foram: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), temperatura corporal (BT) e cor da mucosa; o tempo de enchimento capilar (TEC), volume globular ou hematócrito (VG), proteínas plasmáticas totais (TPP), creatinina sérica (Cre) e a ureia (Ure) foram avaliados e utilizados para inferir o estado hídrico dos animais; a osmolaridade plasmática (Osm) também foi mensurada; as concentrações dos eletrólitos sódio (Na), potássio (K), cloreto (Cl), cálcio total (tCa), magnésio total (tMg) e fósforo (P), e das enzimas musculares foram mensurados no soro, e as de glicose (Gli) e lactato (Lac) no plasma. Os dados das variáveis estudadas foram submetidos à ANOVA e ao teste de Tukey a 5% de probabilidade. Após o exercício (T1), a FC, FR, TC, VG, TPP, Gli, Lac, Cre aumentaram. O P também aumentou (P<0,05), mas não alcançou nível de hiperfosfatemia, e o K diminuiu (P<0,05), mas não ao nível de hipocalemia. Embora com médias menores, a FC, FR, TC, VG, K e o Lac não retornaram aos níveis basais (T0) após o repouso (T2), apenas a Gli, enquanto o fósforo diminuiu (P<0,05). A Osm, ureia, Na, Cl, tCa, tMg, CK e AST não variaram entre os tempos (P>0,05). Concluiu-se que, o exercício de intensidade máxima realizado em dois percursos de três tambores causou leve hemoconcentração, não alterou a osmolaridade plasmática nem importantes concentrações de eletrólitos e de enzimas musculares dos equinos, porém, causou hiperlactatemia, sem completa recomposição da concentração do lactato após uma hora de descanso.(AU)

Exercise training session-induced metabolic acidosis in barrel racing horses / Acidose metabólica induzida por sessão de treinamento em equinos de tambor

In horses, acid-base balance disorders are common after intense exercise, with metabolic acidosis being the most common after high intensity and short duration exercise. Understanding the processes that cause them is fundamental for procedures, which aimed to improve the physical fitness of horses for athletic purposes, with fewer changes in homeostasis. The present study assessed the effect of barrel racing on acid base balance in Quarter Horse, at the following times: T0 - immediately before training; T1 - immediately after the end of the second course; T2 - one hour after the end of the second course. In T1, there was decrease (P<0.05) in the pH, HCO3 -, pCO2, cBase, tCO2 and strong ion difference concentrations, while the plasma lactate and anion gap increased (P<0.05). It was concluded that barrel racing training caused transient metabolic acidosis in the horses, and hyperlactatemia was still present after an hour of rest.(AU)

As desordens no equilíbrio ácido base são comuns em equinos após exercício intenso. Exercícios de alta intensidade e curta duração ocasionam frequentemente acidose metabólica. Entender as alterações neste equilíbrio é essencial para instituir programas de treinamentos que visam melhorar o condicionamento físico dos equinos atletas, minimizando alterações na homeostasia. O estudo avaliou o efeito do treinamento de três tambores sobre o equilíbrio ácido base em equinos. A avaliação foi realizada nos seguintes tempos: T0 - imediatamente antes do início do treinamento; T1 - imediatamente após o fim do segundo percurso de treinamento; T2 - uma hora após o fim do segundo percurso. Em T1, ocorreu diminuição (P<0,05) nos valores do pH, HCO3 -, pCO2, cBase, tCO2 e diferença de íons fortes, enquanto o lactato e o ânion gap aumentaram (P<0,05). Conclui-se que o treinamento de três tambores causou acidose metabólica passageira nos equinos, sendo que a hiperlactatemia ainda permaneceu manifestada após uma hora de descanso.(AU)

Exercise training session-induced metabolic acidosis in barrel racing horses / Acidose metabólica induzida por sessão de treinamento em equinos de tambor

ABSTRACT: In horses, acid-base balance disorders are common after intense exercise, with metabolic acidosis being the most common after high intensity and short duration exercise. Understanding the processes that cause them is fundamental for procedures, which aimed to improve the physical fitness of horses for athletic purposes, with fewer changes in homeostasis. The present study assessed the effect of barrel racing on acid base balance in Quarter Horse, at the following times: T0 - immediately before training; T1 - immediately after the end of the second course; T2 - one hour after the end of the second course. In T1, there was decrease (P<0.05) in the pH, HCO3 -, pCO2, cBase, tCO2 and strong ion difference concentrations, while the plasma lactate and anion gap increased (P<0.05). It was concluded that barrel racing training caused transient metabolic acidosis in the horses, and hyperlactatemia was still present after an hour of rest.

RESUMO: As desordens no equilíbrio ácido base são comuns em equinos após exercício intenso. Exercícios de alta intensidade e curta duração ocasionam frequentemente acidose metabólica. Entender as alterações neste equilíbrio é essencial para instituir programas de treinamentos que visam melhorar o condicionamento físico dos equinos atletas, minimizando alterações na homeostasia. O estudo avaliou o efeito do treinamento de três tambores sobre o equilíbrio ácido base em equinos. A avaliação foi realizada nos seguintes tempos: T0 - imediatamente antes do início do treinamento; T1 - imediatamente após o fim do segundo percurso de treinamento; T2 - uma hora após o fim do segundo percurso. Em T1, ocorreu diminuição (P<0,05) nos valores do pH, HCO3 -, pCO2, cBase, tCO2 e diferença de íons fortes, enquanto o lactato e o ânion gap aumentaram (P<0,05). Conclui-se que o treinamento de três tambores causou acidose metabólica passageira nos equinos, sendo que a hiperlactatemia ainda permaneceu manifestada após uma hora de descanso.

Treatment of heterotopic caesarean scar pregnancy complicated with post termination increase in size of residual mass and morbidly adherent placenta.

We report a case of a secundipara with heterotopic cesarean scar pregnancy (HCSP) treated with potassium chloride injection into the ectopic embryo followed by sac aspiration. The remaining "mass" increased in size threefold and was surrounded by a rich vascular network. An arteriovenous malformation was suspected; however, appropriate treatment was precluded because of the viability of the ectopic gestation. Sonographic examination revealed a morbidly adherent placenta, and attempt to resect the mass laparoscopically was complicated by bleeding that required hysterectomy. This case illustrates a complication of the intervention performed to preserve the intrauterine gestation in case of HCSP. © 2017 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound 46:227-230, 2018.

Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding for adults with swallowing disturbances.

BACKGROUND: A number of conditions compromise the passage of food along the digestive tract. Nasogastric tube (NGT) feeding is a classic, time-proven technique, although its prolonged use can lead to complications such as lesions to the nasal wing, chronic sinusitis, gastro-oesophageal reflux, and aspiration pneumonia. Another method of infusion, percutaneous endoscopy gastrostomy (PEG), is generally used when there is a need for enteral nutrition for a longer time period. There is a high demand for PEG in patients with swallowing disorders, although there is no consistent evidence about its effectiveness and safety as compared to NGT. OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness and safety of PEG compared with NGT for adults with swallowing disturbances. SEARCH METHODS: We searched The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, and LILACS from inception to January 2014, and contacted the main authors in the subject area. There was no language restriction in the search. SELECTION CRITERIA: We planned to include randomised controlled trials comparing PEG versus NGT for adults with swallowing disturbances or dysphagia and indications for nutritional support, with any underlying diseases. The primary outcome was intervention failure (e.g. feeding interruption, blocking or leakage of the tube, no adherence to treatment). DATA COLLECTION AND ANALYSIS: We used standard methodological procedures expected by The Cochrane Collaboration. For dichotomous and continuous variables, we used risk ratio (RR) and mean difference (MD), respectively with the random-effects statistical model and 95% confidence interval (CI). We assumed statistical heterogeneity when I² > 50%. MAIN RESULTS: We included 11 randomised controlled studies with 735 participants which produced 16 meta-analyses of outcome data. Meta-analysis indicated that the primary outcome of intervention failure, occurred in lower proportion of participants with PEG compared to NGT (RR 0.18, 95% CI 0.05 to 0.59, eight studies, 408 participants, low quality evidence) and this difference was statistically significant. For this outcome, we also subgrouped the studies by endoscopic gastrostomy technique into pull, and push and not reported. We observed a significant difference favouring PEG in the pull subgroup (RR 0.07, 95% CI 0.01 to 0.35, three studies, 90 participants). Thepush subgroup contained only one clinical trial and the result favoured PEG (RR 0.05, 95% CI 0.00 to 0.74, one study, 33 participants) techniques. We found no statistically significant difference in cases where the technique was not reported (RR 0.43, 95% CI 0.13 to 1.44, four studies, 285 participants).There was no statistically significant difference between the groups for meta-analyses of the secondary outcomes of mortality (RR 0.86, 95% CI 0.58 to 1.28, 644 participants, nine studies, very low quality evidence), overall reports of any adverse event at any follow-up time point (ITT analysis, RR 0.83, 95% CI 0.51 to 1.34), 597 participants, 6 studies, moderate quality evidence), specific adverse events including pneumonia (aspiration) (RR 0.70, 95% CI 0.46 to 1.06, 645 participants, seven studies, low quality evidence), or for the meta- analyses of the secondary outcome of nutritional status including weight change from baseline, and mid-arm circumference at endpoint, although there was evidence in favour of PEG for meta-analyses of mid-arm circumference change from baseline (MD 1.16, 95% CI 1.01 to 1.31, 115 participants, two studies), and levels of serum albumin were higher in the PEG group (MD 6.03, 95% CI 2.31 to 9.74, 107 participants).For meta-analyses of the secondary outcomes of time on enteral nutrition, there was no statistically significant difference (MD 14.48, 95% CI -2.74 to 31.71; 119 participants, two studies). For meta-analyses of quality of life measures (EuroQol) outcomes in two studies with 133 participants, for inconvenience (RR 0.03, 95% CI 0.00 to 0.29), discomfort (RR 0.03, 95% CI 0.00 to 0.29), altered body image (RR 0.01, 95% CI 0.00 to 0.18; P = 0.001) and social activities (RR 0.01, 95% CI 0.00 to 0.18) the intervention favoured PEG, that is, fewer participants found the intervention of PEG to be inconvenient, uncomfortable or interfered with social activities. However, there were no significant differences between the groups for pain, ease of learning to use, or the secondary outcome of length of hospital stay (two studies, 381 participants). AUTHORS' CONCLUSIONS: PEG was associated with a lower probability of intervention failure, suggesting the endoscopic procedure may be more effective and safe compared with NGT. There is no significant difference in mortality rates between comparison groups, or in adverse events, including pneumonia related to aspiration. Future studies should include details of participant demographics including underlying disease, age and gender, and the gastrostomy technique.

Blood gas analysis, anion gap, and strong ion difference in horses treated with polyethylene glycol balanced solution (PEG 3350) or enteral and parenteral electrolyte solutions / Hemogasometria, anion gap e diferença de íons fortes em equinos tratados com solução balanceada contendo polietilenoglicol (PEG 3350) ou soluções eletrolíticas enteral e parenteral

Large volumes of different electrolytes solutions are commonly used for ingesta hydration in horses with large colon impaction, but little is known about their consequences to blood acid-base balance. To evaluate the effects of PEG 3350 or enteral and parenteral electrolyte solutions on the blood gas analysis, anion gap and strong ion difference, five adult female horses were used in a 5x5 latin square design. The animals were divided in five groups and distributed to each of the following treatments: NaCl (0.9% sodium chloride solution); EES (enteral electrolyte solution), EES+LR (EES plus lactated Ringer's solution); PEG (balanced solution with PEG 3350) and PEG+LR (PEG plus lactated Ringer's solution). Treatments PEG or PEG + LR did not change or promoted minimal changes, while the EES caused a slight decrease in pH, but its association with lactated Ringer's solution induced increase in AG and SID values, as well as caused hypernatremia. In turn, the treatment NaCl generated metabolic acidosis. PEG 3350 did not alter the acid-base balance. Despite it's slight acidifying effect, the enteral electrolyte solution (EES) did not cause clinically relevant changes.

Grandes volumes de diferentes soluções eletrolíticas são comumente usados na hidratação da ingesta em equinos com compactação, mas pouco se sabe sobre suas consequências sobre o equilíbrio ácido base sanguíneo. Para avaliar os efeitos do PEG 3350 e soluções eletrolíticas enterais e parenterais sobre a hemogasometria, anion gap e diferença de íons fortes, foram utilizadas cinco fêmeas adultas em um quadrado latino 5x5. Os animais foram distribuídos em cinco grupos e submetidos a cada um dos seguintes tratamentos: solução NaCl (cloreto de sódio 0,9%); EES (solução eletrolítica enteral); EES + RL (solução eletrolítica enteral mais Ringer lactato); PEG 3350 (solução balanceada com PEG 3350) e PEG + RL (PEG 3350 mais Ringer lactato). Os tratamentos PEG ou PEG + RL não alteraram ou promoveram alterações mínimas, enquanto a EES ocasionou discreta diminuição no pH, mas sua associação com Ringer lactato induziu o aumento nos valores do AG e DIF, além de ocasionar hipernatremia. Por sua vez, o tratamento NaCl resultou em acidose metabólica hiperclorêmica. O PEG 3350 não alterou o equilíbrio ácido base. Apesar do seu discreto efeito acidificante, a solução eletrolítica enteral (EES) não promoveu alteração clínica relevante.

Blood gas analysis, anion gap, and strong ion difference in horses treated with polyethylene glycol balanced solution (PEG 3350) or enteral and parenteral electrolyte solutions / Hemogasometria, anion gap e diferença de íons fortes em equinos tratados com solução balanceada contendo polietilenoglicol (PEG 3350) ou soluções eletrolíticas enteral e parenteral

Large volumes of different electrolytes solutions are commonly used for ingesta hydration in horses with large colon impaction, but little is known about their consequences to blood acid-base balance. To evaluate the effects of PEG 3350 or enteral and parenteral electrolyte solutions on the blood gas analysis, anion gap and strong ion difference, five adult female horses were used in a 5x5 latin square design. The animals were divided in five groups and distributed to each of the following treatments: NaCl (0.9% sodium chloride solution); EES (enteral electrolyte solution), EES+LR (EES plus lactated Ringer's solution); PEG (balanced solution with PEG 3350) and PEG+LR (PEG plus lactated Ringer's solution). Treatments PEG or PEG + LR did not change or promoted minimal changes, while the EES caused a slight decrease in pH, but its association with lactated Ringer's solution induced increase in AG and SID values, as well as caused hypernatremia. In turn, the treatment NaCl generated metabolic acidosis. PEG 3350 did not alter the acid-base balance. Despite it's slight acidifying effect, the enteral electrolyte solution (EES) did not cause clinically relevant changes.(AU)

Grandes volumes de diferentes soluções eletrolíticas são comumente usados na hidratação da ingesta em equinos com compactação, mas pouco se sabe sobre suas consequências sobre o equilíbrio ácido base sanguíneo. Para avaliar os efeitos do PEG 3350 e soluções eletrolíticas enterais e parenterais sobre a hemogasometria, anion gap e diferença de íons fortes, foram utilizadas cinco fêmeas adultas em um quadrado latino 5x5. Os animais foram distribuídos em cinco grupos e submetidos a cada um dos seguintes tratamentos: solução NaCl (cloreto de sódio 0,9%); EES (solução eletrolítica enteral); EES + RL (solução eletrolítica enteral mais Ringer lactato); PEG 3350 (solução balanceada com PEG 3350) e PEG + RL (PEG 3350 mais Ringer lactato). Os tratamentos PEG ou PEG + RL não alteraram ou promoveram alterações mínimas, enquanto a EES ocasionou discreta diminuição no pH, mas sua associação com Ringer lactato induziu o aumento nos valores do AG e DIF, além de ocasionar hipernatremia. Por sua vez, o tratamento NaCl resultou em acidose metabólica hiperclorêmica. O PEG 3350 não alterou o equilíbrio ácido base. Apesar do seu discreto efeito acidificante, a solução eletrolítica enteral (EES) não promoveu alteração clínica relevante.(AU)

Efeito de soluções eletrolíticas enterais com diferentes osmolaridades sobre o perfil eletrolítico e bioquímico de equinos / Horses treated with enteral electrolyte solutions with differents osmolarities

Foram comparados os efeitos de soluções eletrolíticas com diferentes osmolaridades administradas via enteral por sonda nasoesofágica de pequeno calibre, em fluxo contínuo, sobre o perfil bioquímico em equinos. Foram utilizadas seis fêmeas adultas em dois quadrados latinos 6x3 simultâneos em modelo misto. Os animais foram distribuídos em três grupos e cada grupo submetido aos seguintes tratamentos: HipoMalt - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio, 1g de gluconato de cálcio e 10g de maltodextrina diluídos em 1.000mL de água (181mOsmol L-1), HipoDext - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio, 1g de gluconato de cálcio e 10g de dextrose diluídos em 1.000mL de água (228mOsmol L-1) e IsoProp - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio e 10g de propionato de cálcio diluídos em 1.000mL de água (282mOsm L-1). As soluções contendo dextrose (HipoDext) e maltodextrina (HipoMalt) foram mais eficazes em aumentar a taxa glicêmica sem ocasionar desequilíbrio eletrolítico. Já o tratamento com propionato de cálcio (IsoProp) além de aumentar o lactato plasmático não teve efeito sobre a glicemia.

We compared the effects of electrolyte solutions with different osmolarities administered through enteral route by naso-esophageal probe of small-caliber with continuos flow on the electrolytic and biochemical profile in horses. Six adult females were used in two simultaneous 6x3 Latin squares mixed model. The animals were divided into three groups and received the following treatments: HipoMalt - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of maltodextrin diluted in 1.000mL of water (181mOsmol L-1); HipoDext - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of dextrose diluted in 1.000mL of water (228mOsmol L-1); IsoProp - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of calcium propionate diluted in 1.000mL of water (282mOsm L-1). The hypotonic electrolyte solutions containing dextrose (HipoDext) and maltodextrin (HipoMalt) were more effective in increase the rate glucose without causing electrolyte imbalance. Treatment with calcium propionate (IsoProp) besides increasing plasma lactate had no effect on blood glucose.

Efeito de soluções eletrolíticas enterais com diferentes osmolaridades sobre o perfil eletrolítico e bioquímico de equinos / Horses treated with enteral electrolyte solutions with differents osmolarities

Foram comparados os efeitos de soluções eletrolíticas com diferentes osmolaridades administradas via enteral por sonda nasoesofágica de pequeno calibre, em fluxo contínuo, sobre o perfil bioquímico em equinos. Foram utilizadas seis fêmeas adultas em dois quadrados latinos 6x3 simultâneos em modelo misto. Os animais foram distribuídos em três grupos e cada grupo submetido aos seguintes tratamentos: HipoMalt - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio, 1g de gluconato de cálcio e 10g de maltodextrina diluídos em 1.000mL de água (181mOsmol L-1), HipoDext - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio, 1g de gluconato de cálcio e 10g de dextrose diluídos em 1.000mL de água (228mOsmol L-1) e IsoProp - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio e 10g de propionato de cálcio diluídos em 1.000mL de água (282mOsm L-1). As soluções contendo dextrose (HipoDext) e maltodextrina (HipoMalt) foram mais eficazes em aumentar a taxa glicêmica sem ocasionar desequilíbrio eletrolítico. Já o tratamento com propionato de cálcio (IsoProp) além de aumentar o lactato plasmático não teve efeito sobre a glicemia.(AU)

We compared the effects of electrolyte solutions with different osmolarities administered through enteral route by naso-esophageal probe of small-caliber with continuos flow on the electrolytic and biochemical profile in horses. Six adult females were used in two simultaneous 6x3 Latin squares mixed model. The animals were divided into three groups and received the following treatments: HipoMalt - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of maltodextrin diluted in 1.000mL of water (181mOsmol L-1); HipoDext - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of dextrose diluted in 1.000mL of water (228mOsmol L-1); IsoProp - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of calcium propionate diluted in 1.000mL of water (282mOsm L-1). The hypotonic electrolyte solutions containing dextrose (HipoDext) and maltodextrin (HipoMalt) were more effective in increase the rate glucose without causing electrolyte imbalance. Treatment with calcium propionate (IsoProp) besides increasing plasma lactate had no effect on blood glucose.(AU)

Manejo anestésico e complicações no implante percutâneo de válvula aórtica / Anesthetic management and complications of percutaneous aortic valve implantation / Manejo anestésico y complicaciones en el implante percutáneo de válvula aórtica

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A estenose aórtica (EA) grave é uma doença prevalente e de grande mortalidade. Nos pacientes idosos com outras comorbidades o implante valvar percutâneo é uma opção. OBJETIVOS: Descrever o manejo anestésico e as complicações com anestesia geral. MÉTODO: Série de casos com seguimento de 30 dias e 24 meses após o implante do dispositivo CoreValve feito no Instituto de Cardiologia/Fundação Universitária de Cardiologia entre dezembro de 2008 e janeiro de 2012. Os pacientes foram submetidos à anestesia geral monitorada com pressão arterial média (PAM), eletrocardiograma (ECG), oximetria, capnografia, ecocardiograma transesofágico, termometria e marcapasso transvenoso. RESULTADOS: Foram submetidos com sucesso ao implante valvular 28 pacientes, com idade média de 82,46 anos, EuroScore médio de 20,98%, classe funcional III/IV. Nove pacientes necessitaram de implante de marcapasso definitivo. No seguimento dos pacientes houve dois óbitos, um no transoperatório por perfuração do VE e um no terceiro dia por causa desconhecida. Em 24 meses um paciente faleceu com diagnóstico de mieloma múltiplo. A técnica anestésica mostrou-se segura. CONCLUSÃO: A experiência inicial com implante valvular aórtico percutâneo sob anestesia geral tem se mostrado segura e eficaz sem complicações anestésicas importantes para esse procedimento.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Aortic stenosis is a highly prevalent and life-threatening disease. In elderly patients with comorbidities, percutaneous valve implantation is an option. The aim of the study was to describe the anesthetic management and complications of general anesthesia. METHOD: Case series with 30-day and 24-month follow-ups after implantation of the CoreValve device performed at the Institute of Cardiology/University Foundation of Cardiology between December 2008 and January 2012. The patients underwent general anesthesia monitored with mean arterial pressure (PAM), electrocardiogram (ECG), pulse oximetry, capnography, transesophageal echocardiography, thermometry, and transvenous pacemaker. RESULTS: Twenty-eight patients, mean age 82.46 years, 20.98% mean EuroSCORE, functional class III/IV, successfully underwent valve implantation. Nine patients required permanent pacemaker implantation. During follow-up, two patients died: one during surgery due to LV perforation and the other on the third day of unknown causes. At 24 months, one patient diagnosed with multiple myeloma died. This anesthetic technique proved to be safe. CONCLUSION: The initial experience with percutaneous aortic valve implantation under general anesthesia has proven to be safe and effective, with no significant anesthetic complications during this procedure.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La estenosis aórtica (EA) grave es una enfermedad prevalente y de gran mortalidad. En los pacientes ancianos con otras comorbilidades, el implante valvular percutáneo es una opción. OBJETIVOS: Describir el manejo anestésico y las complicaciones con la anestesia general. MÉTODO: Serie de casos con seguimiento de 30 días y 24 meses después del implante del dispositivo CoreValve hecho en el Instituto de Cardiología/Fundación Universitaria de Cardiología entre diciembre de 2008 y enero de 2012. Los pacientes fueron sometidos a la anestesia general monitorizada con una presión arterial promedio (PAP), electrocardiograma (ECG), oximetría, capnografía, ecocardiograma transesofágico, termometría y marcapaso transvenoso. RESULTADOS: Fueron sometidos con éxito al implante valvular 28 pacientes, con una edad promedio de 82,46 años, EuroScore medio de 20,98%, clase funcional III/IV. Nueve pacientes necesitaron implante de marcapaso definitivo. En el seguimiento de los pacientes hubo dos decesos, uno en el transoperatorio por perforación del VI y uno al tercer día por causa desconocida. En 24 meses un paciente falleció con diagnóstico de mieloma múltiple. La técnica anestésica fue segura. CONCLUSIONES: La experiencia inicial con implante valvular aórtico percutáneo bajo anestesia general ha sido segura y eficaz sin complicaciones anestésicas importantes para ese procedimiento.

Anesthetic management and complications of percutaneous aortic valve implantation.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Aortic stenosis is a highly prevalent and life-threatening disease. In elderly patients with comorbidities, percutaneous valve implantation is an option. The aim of the study was to describe the anesthetic management and complications of general anesthesia. METHOD: Case series with 30-day and 24-month follow-ups after implantation of the CoreValve device performed at the Institute of Cardiology/University Foundation of Cardiology between December 2008 and January 2012. The patients underwent general anesthesia monitored with mean arterial pressure (PAM), electrocardiogram (ECG), pulse oximetry, capnography, transesophageal echocardiography, thermometry, and transvenous pacemaker. RESULTS: Twenty-eight patients, mean age 82.46 years, 20.98% mean EuroSCORE, functional class III/IV, successfully underwent valve implantation. Nine patients required permanent pacemaker implantation. During follow-up, two patients died: one during surgery due to LV perforation and the other on the third day of unknown causes. At 24 months, one patient diagnosed with multiple myeloma died. This anesthetic technique proved to be safe. CONCLUSION: The initial experience with percutaneous aortic valve implantation under general anesthesia has proven to be safe and effective, with no significant anesthetic complications during this procedure.

Tratamento da rizartrose: atualização / Rhizarthrosis treatment: up to date

A osteoartrite é a forma mais prevalente de artrite e a maior causa de incapacidade em pessoas com mais de 65 anos. Quando essa doença acomete as mãos, em especial o polegar, implica em grande impacto na qualidade de vida, uma vez que afeta diretamente a habilidade do indivíduo em executar as atividades de vida diária. Devido à importância da articulação carpometacarpal, a qual forma a vase do polegar e a alta prevalência de osteoartrite nessa articulação (assim chamada de rizartrose), propomos uma atualização sobre os diferentes aspectos de abordagem terapêutica.

Osteoarthritis is the most prevalent articular disorder and the biggest cuase of disability in population over 65 years. These disorder can attack hand, specially the thumb, and these disease can affect the hability of perform dairly activities. Due to the thumb importance for the hand in our health related quality of life, the aim of this study is to review the different treatment aspects.

SOLUÇÃO ELETROLÍTICA ISOTÔNICA ADMINISTRADA POR SONDA NASOGÁSTRICA EM BOVINOS ADULTOS HÍGIDOS OU DESIDRATADOS EXPERIMENTALMENTE

RESUMOO objetivo do presente estudo foi investigar os efeitos da composição e do volume de uma solução eletrolítica isotônica enteral, administrada via sonda nasogástrica de pequeno calibre em fluxo contínuo, sobre o peso corporal, circunferência abdominal, umidade das fezes, hematócrito, proteína total, sódio, potássio, cloreto, cálcio total, cálcio ionizado, magnésio e densidade urinária de bovinos hígidos ou desidratados experimentalmente. Quatro bovinos adultos, mestiços, fêmeas foram avaliados e separados em dois tratamentos num delineamento experimental crossover. A solução eletrolítica enteral utilizada nos tratamentos SEHig e SEDes continha 5,27g de NaCl, 3,78g de NaHCO3 e 0,37g de KCl diluídos em 1.000 mL de água. A hidratação enteral foi administrada na dose de 10 L h-1 durante 12 horas em fluxo contínuo. Independentemente do tratamento, a infusão da solução eletrolítica ocasionou aumento do peso corporal e da circunferência abdominal, redução do hematócrito, proteína plasmática total, potássio, cálcio total e ionizado, além de poliúria e hipostenúria.Palavras-chave: hidratação enteral, equilíbrio eletrolítico, fluxo contínuo.

Solução eletrolítica isotônica administrada por sonda nasogástrica em bovinos adultos hígidos ou desidratados experimentalmente

RESUMOO objetivo do presente estudo foi investigar os efeitos da composição e do volume de uma solução eletrolítica isotônica enteral, administrada via sonda nasogástrica de pequeno calibre em fluxo contínuo, sobre o peso corporal, circunferência abdominal, umidade das fezes, hematócrito, proteína total, sódio, potássio, cloreto, cálcio total, cálcio ionizado, magnésio e densidade urinária de bovinos hígidos ou desidratados experimentalmente. Quatro bovinos adultos, mestiços, fêmeas foram avaliados e separados em dois tratamentos num delineamento experimental crossover. A solução eletrolítica enteral utilizada nos tratamentos SEHig e SEDes continha 5,27g de NaCl, 3,78g de NaHCO3 e 0,37g de KCl diluídos em 1.000 mL de água. A hidratação enteral foi administrada na dose de 10 L h-1 durante 12 horas em fluxo contínuo. Independentemente do tratamento, a infusão da solução eletrolítica ocasionou aumento do peso corporal e da circunferência abdominal, redução do hematócrito, proteína plasmática total, potássio, cálcio total e ionizado, além de poliúria e hipostenúria.Palavras-chave: hidratação enteral, equilíbrio eletrolítico, fluxo contínuo.

Prevalência de paralisia cerebral em prematuros / Prevalence of cerebral palsy in preterm infants

A Paralisia Cerebral é a principal causa de incapacidade motora na infância. O avanço tecnológico tem permitido a sobrevida de crianças prematuras extremas, e conseqüentemente, espera-se o aumento das morbidades advindas da prematuridade. O objetivo deste trabalho é descobrir a prevalência de paralisia cerebral em pacientes prematuros nascidos em nosso serviço. No período estudado houve 1184 partos, incidência de prematuridade de 12,9%, mortalidade de 9,8% em prematuros, e foi encontrado apenas um caso de paciente com paralisia cerebral, no grupo de prematuro extremo (<31 semanas), demonstrando prevalência de 0,7% em prematuros.

Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding for adults with swallowing disturbances.

BACKGROUND: A number of conditions compromise the passage of food along the digestive tract. Nasogastric tube (NGT) feeding is a classic, time-proven technique, although its prolonged use can lead to complications such as lesions to the nasal wing, chronic sinusitis, gastro-oesophageal reflux, and aspiration pneumonia. Another method of infusion, percutaneous endoscopy gastrostomy (PEG), is generally used when there is a need for enteral nutrition for a longer time period. There is a high demand for PEG in patients with swallowing disorders, although there is no consistent evidence about its effectiveness and safety as compared to NGT. OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness and safety of PEG as compared to NGT for adults with swallowing disturbances, by updating our previous Cochrane review. SEARCH METHODS: We searched The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, and LILACS from inception to September 2011, as well as contacting main authors in the subject area. There was no language restriction in the search. SELECTION CRITERIA: We planned to include randomised controlled trials comparing PEG versus NGT for adults with swallowing disturbances or dysphagia and indications for nutritional support, with any underlying diseases. The primary outcome was intervention failure (e.g. feeding interruption, blocking or leakage of the tube, no adherence to treatment). DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Review authors performed selection, data extraction and evaluation of methodological quality of studies. For dichotomous and continuous variables, we used risk ratio (RR) and mean difference (MD), respectively with the random-effects statistical model and 95% confidence interval (CI). We assumed statistical heterogeneity when I² > 50%. MAIN RESULTS: We included nine randomised controlled studies. We did not identify new eligible studies published after our previous review literature search date (August 2009). Intervention failure occurred in 19/156 patients in the PEG group and 63/158 patients in the NGT group (RR 0.24, 95%CI 0.08 to 0.76, P = 0.01) in favour of PEG. There was no statistically significant difference between comparison groups in complications (RR 1.00, 95%CI 0.91 to 1.11, P = 0.93). AUTHORS' CONCLUSIONS: PEG was associated with a lower probability of intervention failure, suggesting the endoscopic procedure is more effective and safe as compared to NGT. There is no significant difference of mortality rates between comparison groups, and pneumonia irrespective of underlying disease (medical diagnosis). Future studies should include previously planned and executed follow-up periods, the gastrostomy technique, and the experience of the professionals to allow more detailed subgroup analysis.

Câncer cervicouterino: correlação entre diagnóstico e realização prévia de exame preventivo em Serviço de Referência no Norte de Minas Gerais / Cervical cancer: correlation between diagnosis and previous screening test in a Reference Center in Northern Minas Gerais

Introdução: O câncer do colo uterino, terceira neoplasia maligna feminina mais comum no mundo, é a responsávelpor número considerável de óbitos e representa grande motivo de preocupação dos órgãos de saúde pública, quepreconizam seu rastreamento através do exame citopatológico periódico. Objetivo: Conhecer o perfil das pacientes portadoras de neoplasia maligna do colo uterino quanto à realização prévia de exame preventivo, bem como identificar as causas de não realização do mesmo. Método: Trata-se de estudo descritivo realizado em Serviço de Referência na região Norte do Estado de Minas, a partir de entrevistas e revisões de prontuários de pacientes portadoras de câncer cervicouterino atendidas em hospital de referência, entre agosto de 2008 e julho de 2009. Resultados: 71 pacientes foram entrevistadas, com média de idade de 52,5 anos, com mínima de 29 e máxima de 76 anos (desvio-padrão de 13,75) e a maioria (69 por cento) residia na zona urbana. Quanto ao tipo histológico, 97,1 por cento das pacientes eram portadoras de carcinoma de células escamosas e 64,7 por cento já apresentavam estádio igual ou superior a II b. Grande parte daspacientes questionadas (56,3 por cento) relatou jamais ter se submetido ao exame. Entre os motivos da não realização, 17 mulheres (42 por cento) relataram não saber ser necessário; 9 delas (23 por cento) não o julgava necessário por estarem assintomáticas; 8 pacientes (20 por cento) sentiam vergonha do procedimento e 6 tinham dificuldades de acesso (15 por cento).Conclusão: A falta de informação a respeito da importância do rastreamento, entre outros aspectos, demonstrou ser fator de grande relevância na não realização do exame.

A study on the diagnosis of minimal endoscopic lesions in nonerosive reflux esophagitis using computed virtual chromoendoscopy (FICE).

CONTEXT: Gastroesophageal reflux disease is very prevalent in the world. Endoscopically it can be classified as nonerosive when there is no mucosal erosive lesion on endoscopy. The presence of endoscopic minimal lesions is included in the Los Angeles classification for reflux disease. Virtual chromoendoscopy Fuji Intelligent Color Enhancement (FICE) is an endoscopic technique that enhances detection of small lesions of the digestive tract. OBJECTIVE: To evaluate whether the use of FICE improves the diagnosis of minimal lesions on endoscopy, and to assess the association of symptoms with minimal lesions in patients with nonerosive reflux disease. METHODS: One hundred fifty-five patients were enrolled, 62 with typical reflux symptoms and 93 without esophageal symptoms. The patients had normal esophageal endoscopy or minimal lesions. Each patient was examined initially by conventional video endoscopy and then using FICE. RESULTS: Among 155 patients, 113 had a normal conventional endoscopy and 42 had minimal lesions. Sixty-two patients had typical reflux symptoms, and 93 other symptoms unrelated to reflux. In 104 patients, the esophageal mucosa was normal for both conventional endoscopy and FICE, in 42 patients both techniques showed minimal lesions, in 9 patients conventional endoscopy was normal and minimal lesions were shown by FICE. The height and circumference of minimal lesions were greater using FICE than that measured by conventional endoscopy. There was a significant association of the presence of minimal lesions with male gender, but not with alcoholism, smoking, anti-inflammatory drugs and age. The diagnosis of minimal lesions was observer-dependent, both in conventional endoscopy as using FICE. CONCLUSIONS: The use of FICE improves the diagnosis of minimal lesions as compared to conventional videoendoscopy, although this diagnosis remains observer-dependent. There was no association between the presences of minimal lesions with reflux symptoms.

Hemogasometria e ânion gap em equinos tratados com soluções eletrolíticas enterais contendo diferentes fontes de energia / Blood gas analysis and anion gap in horses treated with enteral electrolyte solutions containing different energy sources

No presente estudo, foram comparados os efeitos de soluções eletrolíticas contendo diferentes fontes de energia administradas via enteral por sonda naso-esofágica de pequeno calibre em fluxo contínuo sobre o equilíbrio ácido base em equinos. Foram utilizadas seis fêmeas adultas em dois quadrados latinos 6x3 simultâneos em modelo misto. Os animais foram distribuídos em três grupos e submetidos a cada um dos seguintes tratamentos: SEDext - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio, 1g de gluconato de cálcio e 10g de dextrose diluídos em 1.000mL de água. Osmolaridade mensurada 228mOsmol L-1; SEMalt - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio, 1g de gluconato de cálcio e 10g de maltodextrina diluídos em 1.000mL de água. Osmolaridade mensurada: 181 mOsmol L-1 e SEProp - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio e 10g de propionato de cálcio diluídos em 1.000mL de água. Osmolaridade mensurada: 282mOsm L-1. As soluções eletrolíticas foram administradas na dose de 15mL kg-1 h-1, durante 12 horas. Os tratamentos com soluções eletrolíticas enterais contendo dextrose, maltodextrina ou propionato de cálcio não alteraram os valores da hemogasometria.

The present study compared the effects of electrolyte solutions containing different sources of energy that were administrated through enteral route by naso-esophageal probe of small-caliber with continuous flow on the acid base balance in horses. Six adult females were used in two simultaneous 6x3 latin squares mixed model. The animals were divided into three groups and received the following treatments: SEDext - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of dextrose diluted in 1.000mL of water. The osmolality measured was of 228mOsmol L-1; SEMalt - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of maltodextrin diluted in 1.000mL of water. The osmolality measured was of 181mOsmol L-1 and SEProp - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of calcium propionate diluted in 1.000mL of water. The osmolality measured was of 282mOsm L-1. The electrolyte solutions were administered in a dose of 15mL kg-1 h-1 for 12 hours. The treatments with enteral electrolyte solutions containing dextrose, maltodextrin and calcium propionate did not change blood gas analysis values in these animals.