[Effects of the vaccination campaign on hospitalization and mortality linked to measles in Brazil in the last decade]. / Efeitos da campanha de vacinação nas internações e mortalidade relacionados ao sarampo no Brasil na última década.

Measles is one of the main causes of morbidity and mortality in the pediatric population and it can be prevented with 100% effectiveness by vaccination. However, the disease remains active in throughout Brazil. The scope of this article is to evaluate the population's adherence to vaccination and the potential connection with hospitalizations and mortality in relation to measles in Brazil. This is an ecological study based on secondary data on mortality and hospitalizations due to measles and vaccination coverage against the disease in Brazil from 2013 to 2022. The peak of adherence to the measles vaccination schedule occurred in the 3 years that preceded the eradication of the disease in the country, which occurred in 2016. In this interval, there are the lowest hospitalization rates, with zero mortality from 2014 to 2017. On the other hand, there has been a marked drop in vaccination rates since 2019, when the disease resurfaced in Brazil. Concomitantly, hospitalization and mortality rates reach the highest recorded values. Population adherence to the complete measles vaccination schedule, which is essential to control the disease and related deaths, is insufficient, which is reflected in hospitalization and mortality rates.

O sarampo é uma das principais causas de morbidade e mortalidade na população pediátrica e pode ser prevenido com 100% de eficácia pela vacinação. No entanto, a doença permanece ativa no território brasileiro. O objetivo do artigo é avaliar a adesão da população à vacinação e a possível relação com hospitalização e mortalidade em relação ao sarampo no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico realizado a partir de dados secundários de mortalidade e internações acerca do sarampo e da cobertura vacinal contra a doença no Brasil nos anos de 2013 a 2022. O ápice de adesão ao calendário vacinal contra o sarampo se deu nos três anos que precederam a erradicação da doença no país, ocorrida em 2016. Nesse intervalo, tem-se as menores taxas de internação, com a mortalidade zerada de 2014 a 2017. Em contrapartida, verifica-se, desde então, queda na taxas de vacinação, acentuadas a partir de 2019, quando a doença reaparece no Brasil. Concomitantemente, as taxas de internação e mortalidade atingem os valores mais altos registrados. A adesão populacional ao calendário vacinal completo contra o sarampo, essencial ao controle da doença e dos óbitos relacionados, está insuficiente, o que se reflete nas taxas de internações e mortalidade.

Efeitos da campanha de vacinação nas internações e mortalidade relacionados ao sarampo no Brasil na última década / Effects of the vaccination campaign on hospitalization and mortality linked to measles in Brazil in the last decade

Resumo O sarampo é uma das principais causas de morbidade e mortalidade na população pediátrica e pode ser prevenido com 100% de eficácia pela vacinação. No entanto, a doença permanece ativa no território brasileiro. O objetivo do artigo é avaliar a adesão da população à vacinação e a possível relação com hospitalização e mortalidade em relação ao sarampo no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico realizado a partir de dados secundários de mortalidade e internações acerca do sarampo e da cobertura vacinal contra a doença no Brasil nos anos de 2013 a 2022. O ápice de adesão ao calendário vacinal contra o sarampo se deu nos três anos que precederam a erradicação da doença no país, ocorrida em 2016. Nesse intervalo, tem-se as menores taxas de internação, com a mortalidade zerada de 2014 a 2017. Em contrapartida, verifica-se, desde então, queda na taxas de vacinação, acentuadas a partir de 2019, quando a doença reaparece no Brasil. Concomitantemente, as taxas de internação e mortalidade atingem os valores mais altos registrados. A adesão populacional ao calendário vacinal completo contra o sarampo, essencial ao controle da doença e dos óbitos relacionados, está insuficiente, o que se reflete nas taxas de internações e mortalidade.

Abstract Measles is one of the main causes of morbidity and mortality in the pediatric population and it can be prevented with 100% effectiveness by vaccination. However, the disease remains active in throughout Brazil. The scope of this article is to evaluate the population's adherence to vaccination and the potential connection with hospitalizations and mortality in relation to measles in Brazil. This is an ecological study based on secondary data on mortality and hospitalizations due to measles and vaccination coverage against the disease in Brazil from 2013 to 2022. The peak of adherence to the measles vaccination schedule occurred in the 3 years that preceded the eradication of the disease in the country, which occurred in 2016. In this interval, there are the lowest hospitalization rates, with zero mortality from 2014 to 2017. On the other hand, there has been a marked drop in vaccination rates since 2019, when the disease resurfaced in Brazil. Concomitantly, hospitalization and mortality rates reach the highest recorded values. Population adherence to the complete measles vaccination schedule, which is essential to control the disease and related deaths, is insufficient, which is reflected in hospitalization and mortality rates.

Associação de fatores sociais e orçamentários ao acesso ao cuidado em saúde bucal de grandes municípios brasileiros: um estudo ecológico / Association of social and budgetary factors with access to oral health care in large Brazilian municipalities: an ecological study

Objetivo: Analisar a associação do acesso a ações preventivas em saúde bucal e do tratamento mutilador, ofertado pelos serviços públicos de grandes municípios brasileiros, com as suas características sociais e a composição orçamentária. Metodologia: Realizou-se um estudo ecológico com dados secundários de 323 municípios brasileiros com mais de 100 mil habitantes. As variáveis selecionadas para estudo foram os indicadores sociais (desigualdade social, renda, trabalho, escolaridade, infraestrutura sanitária), indicadores orçamentários (capacidade arrecadatória, dependência de recursos federais) e indicadores de saúde bucal (cobertura de equipes básicas de saúde bucal, acesso a ações preventivas e acesso a tratamento mutilador). Os dados dos indicadores de saúde bucal foram dicotomizados entre municípios com maior e menor acesso às ações preventivas ou ao tratamento mutilador. A associação das variáveis dependentes foi testada por meio de testes bivariados e regressão logística. Resultados: Um maior acesso às ações preventivas foi observado nos municípios com melhores condições sociais e orçamentárias. Por outro lado, um maior acesso ao tratamento mutilador foi observado em municípios com condições sociais orçamentárias inferiores. Conclusão: Apenas a infraestrutura sanitária e cobertura de equipes básicas de saúde bucal se mantiveram associados ao acesso às ações preventivas, enquanto o indicador de desigualdade social manteve-se associado ao tratamento mutilador. Descritores: indicadores sociais; disparidades nos níveis de saúde; mensuração das desigualdades em saúde; financiamento governamental.Associação de fatores sociais e orçamentários ao acesso ao cuidado em saúde bucal de grandes municípios brasileiros: um estudo ecológico

Aim: To analyze the correlation of access to preventive oral health measures and mutilating treatment, offered by the public health system of large Brazilian municipalities, considering social conditions and budgetary compositions. Methods:An ecological study was carried out with secondary data from 323 Brazilian municipalities with more than 100,000 inhabitants. The variables selected for the study were social indicators (social inequality, income, work, education, sanitary infrastructure); budget indicators (collection capacity, dependence on federal resources); and oral health indicators (coverage of basic oral health teams, access to preventive actions, and access to mutilating treatment). Oral health indicators were dichotomized between municipalities with higher and lower access to preventive oral health measures and mutilating treatment. The association of dependent variables was tested using bivariate tests and logistic regression. Results: Higher access to preventive measures was observed in municipalities with better social and budgetary conditions. By contrast, higher access to mutilating treatment was observed in municipalities with lower social budgetary conditions. Conclusion: Only health infrastructure and coverage of basic oral health teams remained associated with access to preventive actions, while the indicator of social inequality remained associated with mutilating treatment.

Programa Saúde na Escola: projeto de intervenção contra a dengue em Matinhos-PR / School Health Program: intervention project against dengue in Matinhos, State of Paraná, Brazil

RESUMO O Programa Saúde na Escola (PSE) objetiva promover ações de saúde nas escolas por meio de ferramentas pedagógicas desenvolvidas entre a saúde e a educação. Foi realizado um estudo na cidade de Matinhos-PR pelo PSE, na abrangência da escola municipal Luiz Carlos dos Santos, incluindo 60 estudantes dos 5.os anos, no período de março a agosto de 2019. Utilizaram-se características da pesquisaação participativa e metodologia da problematização, sendo um tipo de estudo social e qualitativo. Para o levantamento dos dados, utilizou-se o método do Arco de Charles de Maguerez. Como resultado da pesquisa, desenvolveu-se, na escola e na comunidade, uma ferramenta pedagógica, o projeto de intervenção 'Escola, saúde, ambiente e comunidade mobilizados contra o Aedes aegypti'. O estudo comprovou que a aplicação de políticas públicas já existentes como o PSE, por intermédio da intersetorialidade, a educação em saúde ambiental e ações de controle vetorial mecânico, sem aplicabilidade de veneno, são medidas apropriadas para prevenção de doenças, como a eliminação de criadouros de vetores; efetivando, assim, o uso da educação em saúde ambiental nas escolas como uma estratégia de promoção da saúde.

ABSTRACT The School Health Program (PSE) aims to promote health actions in schools through pedagogical tools developed between health and education. A study was carried out in the city of Matinhos, State of Paraná, Brazil, by the PSE within the scope of the Luiz Carlos dos Santos municipal school including 60 students from the 5th grades, from March to August 2019. Characteristics of participatory action-research and problematization methodology were used, being a type of social and qualitative study. For data collection, the method of Charles de Maguerez Arch was used. As research result, a pedagogical tool was developed at school and in the community', the intervention project 'School, health, environment, and community mobilized against the Aedes aegypti'. The study proved that the application of existing public policies such as the PSE, through intersectoriality, environmental health education, and mechanical vector control actions, without applicability of poison, are appropriate actions for the disease prevention, such as the elimination of vector breeding sites; thus, making effective the use of environmental health education in schools as a health promotion strategy.

Educação em saúde no segmento adolescente sob a perspectiva das metodologias ativas de ensino-aprendizagem / Health education in the adolescent segment from the perspective of active teaching-learning methodologies

Trata-se de um estudo sobre prática da educação em saúde, com ênfase no autocuidado bucal e fundamentado nas Metodologias Ativas de Ensino-Aprendizagem (MAEA). As metodologias ativas possuem, dentre suas características, o deslocamento do protagonismo do educador para o educando, incentivando a sua inserção como principal responsável pela sua aprendizagem. Objetivou interagir, debater e promover a saúde e o autocuidado, com destaque na saúde bucal, de acordo com a realidade do grupo de adolescentes no contexto do Sistema Único de Saúde. O estudo foi desenvolvido por meio de duas oficinas, totalizando a participação de 40 adolescentes, em dias distintos e sequenciados. Centrou-se na reflexão do cotidiano, nos interesses, necessidades e nos contextos social e cultural dos adolescentes, buscando estimular um processo de desconstrução/construção de conhecimentos, propiciando a busca de novos e diferentes saberes. A experiência da prática educativa relatada recebeu avaliação positiva na percepção de seus educandos, bem como facilitou o diálogo e a interação entre os mediadores e adolescentes. Verificou-se a participação intensa dos adolescentes durante as oficinas e a reflexão crítica sobre o cuidado em saúde, ligada aos problemas da vida. A prática educativa promoveu a construção de possibilidades compartilhadas ao lidar com adversidades cotidianas e conflitos familiares, pois revelouse exitosa e repleta de potencialidades crítico-reflexivas na tomada de decisão em saúde, segundo a visão dos adolescentes (AU).

This study addressed the practice of health education, with emphasis on oral self-care and based on Active Teaching-Learning Methodologies (ATLM). The active methodologies present, among their characteristics, displacement of protagonism from the educator to the student, encouraging their insertion as the main responsible for their learning. It aimed to interact, discuss and promote health and self-care, with emphasis on oral health, according to the reality of the group of adolescents within the context of the Brazilian Unified Health System. The study included two workshops, involving participation of 40 adolescents, on different and sequenced days. It focused on the reflection of daily life, interests, needs and the social and cultural contexts of adolescents, aiming to stimulate a process of deconstruction/construction of knowledge, providing the search for new and different knowledge. The reported experience of educational practice was positively evaluated in the perception of students, and facilitated the dialogue and interaction between mediators and adolescents. There was intense participation of adolescents during the workshops and critical reflection on healthcare, related to life problems. The educational practice promoted the construction of shared possibilities in dealing with daily adversities and family conflicts, as it proved to be successful and full of criticalreflexive potentialities in health decisionmaking, according to adolescents' standpoint (AU).

Setores público e privado: características sociodemográficas das pessoas com tuberculose e ações de diagnóstico / Public and private sectors: sociodemographic characteristics of people with tuberculosis, and diagnostic actions / Sectores público y privado: características sociodemograficas de las personas con tuberculosis y acciones de diagnóstico

Objetivo: analisar a busca pelo setor público ou privado, de acordo com as características sociodemográficas das pessoas com tuberculose, e as ações de diagnóstico destes serviços diante dos sintomáticos respiratórios. Método: estudo transversal. Amostra composta por 96 pessoas com tuberculose em município da Região Sul do Brasil, no período de 2013 a 2014 que responderam formulários estruturados. Realizou-se a análise descritiva e foi aplicado Teste Qui-Quadrado. A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa, parecer 310.801/2013. Resultados: a maior contribuição para o setor público é da cor da pele não branca, enquanto para o setor privado é da cor branca. Solteiros procuraram o setor público e pessoas com relacionamento estável o setor privado. Estudar menos de 8 anos relacionou-se com uso do setor público. Conclusão: o setor privado diagnosticou a maioria das pessoas. A radiografia de tórax foi o exame mais solicitado.

Objective: to examine demand for public or private sector care, by sociodemographic characteristics of tuberculosis patients, and these services' diagnostic actions in response to respiratory symptoms. Method: this quantitative, cross-sectional study of 96 people with tuberculosis in a city of southern Brazil from 2013 to 2014 used structured forms, descriptive analysis and chi-square test. The study was approved by the research ethics committee (No. 310.801) in 2013. Results: the factor accounting for the largest contribution to public sector demand was non-white skin color and, in the private sector, white. Single people sought the public sector, and people with stable relationships sought private care. Less than eight years' schooling related to use of public sector services. Conclusion: the private sector diagnosed the most people. The test most requested was chest X-ray.

Objetivo: analizar la búsqueda por el sector público o privado, conforme las características sociodemograficas de las personas con tuberculosis, y las acciones de diagnóstico de estos servicios ante los sintomáticos respiratorios. Metodo: estudio transversal realizado con 96 personas con tuberculosis en ciudad del sur de Brasil, entre 2013 y 2014, que respondieron a formularios estructurados. Se realizó un análisis descriptivo y se aplicó el test chi-cuadrado. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación, dictamen 310.801/2013. Resultados: la mayor contribución al sector público es del color de la piel no blanca, mientras que en el sector privado es de color blanco. Solteros buscaron el sector público y, las personas con relación estable, el privado. El tiempo de estudio de menos de ocho años estaba relacionado con el uso del sector público. Conclusión: el sector privado diagnosticó la mayoría de las personas. La radiografía de tórax fue el examen más solicitado.

Tuberculosis in primary health care: identifying priority cases in a municipality in southern Brazil / Tuberculose na atenção primária à saúde: detecção de casos em município prioritário do sul do Brasil

The objective of this study was to analyze the performance of a Typical Primary Health Care Unit (TPHCU) and Family Health Unit (FHU) in the cases of TB detection and verify the capacity of health services for respiratory symptomatic (RS) care according to two types of organization. The study was carried out in Pelotas, Rio Grande do Sul, from April to August 2012. Two hundred and seventy-six health professionals from 51municipal units of Primary Health Care (PHC) participated in the study; they answered a pre-tested structured questionnaire. The data were analyzed using frequencies and multiple correspondence analyses. The FHU was associated with: professionals qualified to identify the RS, availability of container for sputum collection and request forms for baciloscopy; clinical evaluation and request for baciloscopy; collective actions in the community. The TPHCU was connected with: professionals out of date for clinical practices and tests and uncertainty in identifying RS; lack of container to collect sputum and request form for baciloscopy; professionals who did not perform clinical evaluation and did not request baciloscopy. Therefore, the detection of TB cases in primary health care center, especially in the TPHCU, was poor in structuring and developing actions to detect cases of the disease in the city.

Neste estudo, objetivou-se analisar o desempenho da Unidade Básica de Saúde Tradicional (UBST) e da Unidade Saúde da Família (USF) na detecção de casos de tuberculose (TB) e verificar a capacidade dos serviços de saúde para atenção aos sintomas respiratórios (SR), de acordo com as duas modalidades de organização. O estudo foi realizado em Pelotas/RS no período de abril a agosto de 2012. Participaram do estudo 276 profissionais de saúde das 51 unidades de Atenção Primária à Saúde (APS) do município, que responderam a um questionário estruturado pré-testado. Os dados foram analisados por meio de frequências e análise de correspondência múltipla. A USF foi associada com: profissionais preparados para identificação de SR; presença de pote de escarro e formulários de solicitação de baciloscopia; realização de avaliação clínica e solicitação da baciloscopia; realização de ações coletivas na comunidade. Por sua vez, a UBST associou-se: a profissionais sem atualização clínica e em exames e sem segurança para identificação de SR; à falta de pote de escarro e de formulário de solicitação de baciloscopia; com profissionais que não faziam avaliação clínica nem solicitavam baciloscopia. Portanto, a detecção de casos de TB na atenção primária à saúde, principalmente na UBST, apresentou fragilidades na estrutura e no desenvolvimento das ações de detecção de casos da doença no município.