Exposiçäo humana ao mercúrio na Amazônia / Human exposition to mercury in Amazonia

O objetivo foi reunir as principais informações obtidas por um estudo multicêntrico realizado por pesquisadores brasileiros que, durante a década de 1990, com apoio de instituições nacionais e internacionais, trabalharam na caracterizaçäo da exposiçäo humana ao mercúrio em áreas de garimpo da Amazônia brasileira. Apesar de um quadro preocupante, diversas conquistas sociais na década de 1990 sugerem, inclusive para as vítimas de agravos ambientais, o surgimento de novos padrões de dignidade na saúde e de uma ética pública pioneira no Brasil.(AU)

Exposição humana ao mercúrio na Amazônia brasileira: uma perspectiva histórica / Human exposure to mercury in the Brazilian Amazon: a historical perspective

O objetivo do presente artigo foi reunir as principais informações obtidas por um estudo multicêntrico realizado por pesquisadores brasileiros que, durante a década de 1990, com apoio de instituições nacionais e internacionais, trabalharam na caracterização da exposição humana ao mercúrio em áreas de garimpo da Amazônia brasileira. Habitantes das bacias dos rios Tocantins e Xingu foram considerados segundo três conjuntos de procedimentos: 1) exame clínico, realizado a partir de protocolo padronizado, por pesquisador único, permitindo identificar cinco condições básicas de acometimento; 2) avaliações dosimétricas do metal em sangue, cabelo e urina, por espectrofotometria de absorção atômica (Projeto Xingu); e 3) investigação genotóxica, envolvendo quatro indicadores citogenéticos. Na primeira etapa, alcançaram-se 41 pessoas, observando-se a presença de mercúrio no organismo de garimpeiros e de seus familiares. A contaminação por mercúrio teve também uma distribuição ocupacional significativa e correlacionada diferencialmente com indicadores de ação genotóxica. A seguir, o Projeto Xingu, que atingiu 625 pessoas, enfocou 417 nativos da nação Kayapó, pertencentes às aldeias Gorotire e Djudjetiktire, 142 garimpeiros e 66 ribeirinhos. Os índios apresentaram os valores mais elevados de metilmercúrio no cabelo e de mercúrio total no sangue e na urina, bem como, nestas matrizes, contaminação freqüente por formas inorgânicas. Entre os resultados de interesse, acolhendo a recomendação específica da Organização Mundial da Saúde, atenção diferenciada foi conferida ao grupo de índias gestantes, por constatar-se que, apesar de não estarem expostas diretamente ao vapor de mercúrio, apresentavam valores relevantes de intoxicação. Apesar desse quadro preocupante, diversas conquistas sociais na década de 1990 sugerem, inclusive para as vítimas de agravos ambientais, o surgimento de novos padrões de dignidade na saúde e de uma ética pública pioneira no Brasil.

[Human exposure to mercury in the Brazilian Amazon: a historical perspective]. / Exposição humana ao mercúrio na Amazônia brasileira: uma perspectiva histórica.

The objective of the present article was to present the most important data generated by a multicentric study carried out by Brazilian researchers who, with the support of national and international institutions, worked during the 1990s to describe human exposure to mercury in gold mining areas in the Brazilian Amazon. Three sets of procedures were followed with residents of the Tocantins and Xingu river basins: (1) clinical examination, based on a standardized protocol and performed by a single researcher, in order to identify five basic levels of contamination; (2) determination of mercury levels in blood, hair, and urine, using atomic absorption spectrophotometry (Xingu Project); and (3) investigation of genotoxicity by using four cytogenetic indicators. During the first stage, 41 individuals were studied. Mercury was found in miners and their family members. Contamination was significantly associated with occupation and showed a differential correlation with genotoxicity indicators. After that, the Xingu project, which encompassed 625 individuals, focused on 417 Kayapó natives from the Gorotire and Djudjetiktire villages; 142 miners; and 66 riverine individuals (ribeirinhos). The highest levels of methylmercury in hair and total mercury in blood and urine were found among the Indian population. Contamination with inorganic forms of mercury was also observed in the blood, hair, and urine of Indians. Following a specific recommendation from the World Health Organization, special attention was given to pregnant Gorotire and Djudjetiktire women, who, although not directly exposed to mercury vapors, showed considerable levels of mercury intoxication. Despite this worrisome scenario, a number of social achievements in the 1990s point to new standards of dignity in health care and of social ethics in Brazil that could benefit everyone, including the victims of environmental injury.

[Factors determining weight and height in children aged 3 months to 6 years enrolled in a public municipal day-care center in Brazil]. / Determinantes da evolução do peso e altura em crianças de 3 meses a 6 anos assistidas em creche: análise por modelo linear não hierarquizado em ensaio quase-experimental.

OBJECTIVE: To assess factors determining growth in a group of children between 3 months and 6 years old enrolled in a public municipal (i.e., government-supported, not private) day-care center, in comparison to a group of children with similar characteristics but who were not enrolled in the center. METHODS: A quasi-experimental study was designed to observe 444 children aged 3 to 72 months from a low-income neighborhood in the city of Sorocaba, in the state of São Paulo, Brazil. Two groups were studied: 164 children enrolled in a local municipal day-care center (intervention group) and 280 not receiving care at the center (nonintervention, comparison group) but instead being cared for at home. Both groups were seen four times over a period of 16 months. At each observation session, the children's weight and height were measured. Information was also collected on the mother's sociodemographic characteristics and the illnesses she had suffered as well as the child's weight and other health characteristics at birth, the child's illnesses in the 15 days before each observation, and any hospitalizations. RESULTS: The children in both groups were from low-income families, with 65% of the families having an average monthly income below US$ 100; 80% of the mothers had received 8 years of schooling or less. Multivariate linear regression analysis showed that at the first observation (just before enrollment in the day-care center), birth weight was the only factor that explained the nutritional differences between the two groups. Subsequent analyses showed that being in day care was the factor that best explained the differences between the groups, especially in terms of the adequacy of weight for age, after controlling for birthweight, sex, age at the beginning of the study, and illnesses in the 15 days before an observation session. The nutritional impact of the intervention was significant as early as 3 months after being enrolled in day care. CONCLUSIONS: The nutritional benefits of the care provided at the center outweighed the negative effects sometimes seen in such centers, such as the greater morbidity that children in day-care centers often experience in comparison to children receiving care at home.

Determinantes da evolucao do peso e altura em criancas de 3 meses a 6 anos assistidas em creche: analise por modelo linear não hierarquizado em ensaio quese-experimental / Factors determining weight and height in children aged 3 months to 6 years enrolled in a public municipal day-care center in Brazil

Objetivo. Avaliar os determinantes do crescimento em crianças de 3 meses a 6 anos assistidas em creche usando como grupo de comparação crianças de características semelhantes mas que não frequentavam creche. Métodos. Foi planejado um estudo quase experimental com observação de 444 crianças entre 3 e 72 meses de idade, residentes em área periférica de Sorocaba, Estado de São Paulo, Brasil, constituindo dois grupos: o grupo de intervenção (164 crianças matriculadas em creche) e o grupo de não intervenção (280 que não frequentavam creche). Ambos os grupos foram acompanhados por 16 meses, mediante quatro observações. Foram medidos o peso e a altura e coletadas informações sobre antecedentes sociodemográficos e de morbidade da mãe, características das crianças ao nascimento, morbidade nos últimos 15 dias antes de cada observação e hospitalizações. Resultados. Os lactentes e pré-escolares dos dois grupos eram de famílias de baixo poder aquisitivo, 65% com renda média mensal inferior a 100 dólares. Oitenta por cento das mães tinham ensino fundamental (8 anos) ou menor. A regressão linear multivariada mostrou que na primeira observação ­ portanto, antes da entrada na creche ­ o peso ao nascer foi a única condição a explicar as variações nutricionais dos grupos. Modelagens subsequentes revelaram que a frequência ou não à creche é condição determinante do crescimento, especialmente quando se analisa a adequação do peso para idade, tendo sido controlados os efeitos do peso ao nascer, sexo, idade ao início do estudo e doenças nos 15 dias anteriores às entrevistas. O impacto nutricional da frequência à creche já era significativo nos primeiros 3 meses de observação. Conclusões. O benefício nutricional da assistência prestada nas creches supera os efeitos negativos da maior morbidade observada entre crianças que frequentam creche

Objective. To assess factors determining growth in a group of children between 3 months and 6 years old enrolled in a public municipal (i.e., government-supported, not private) day-care center, in comparison to a group of children with similar characteristics but who were not enrolled in the center. Methods. A quasi-experimental study was designed to observe 444 children aged 3 to 72 months from a low-income neighborhood in the city of Sorocaba, in the state of São Paulo, Brazil. Two groups were studied: 164 children enrolled in a local municipal day-care center (intervention group) and 280 not receiving care at the center (nonintervention, comparison group) but instead being cared for at home. Both groups were seen four times over a period of 16 months. At each observation session, the children's weight and height were measured. Information was also collected on the mother's sociodemographic characteristics and the illnesses she had suffered as well as the child's weight and other health characteristics at birth, the child's illnesses in the 15 days before each observation, and any hospitalizations. Results. The children in both groups were from low-income families, with 65% of the families having an average monthly income below US$ 100; 80% of the mothers had received 8 years of schooling or less. Multivariate linear regression analysis showed that at the first observation (just before enrollment in the day-care center), birth weight was the only factor that explained the nutritional differences between the two groups. Subsequent analyses showed that being in day care was the factor that best explained the differences between the groups, especially in terms of the adequacy of weight for age, after controlling for birthweight, sex, age at the beginning of the study, and illnesses in the 15 days before an observation session. The nutritional impact of the intervention was significant as early as 3 months after being enrolled in day care. Conclusions. The nutritional benefits of the care provided at the center outweighed the negative effects sometimes seen in such centers, such as the greater morbidity that children in day-care centers often experience in comparison to children receiving care at home

Intoxicaçäo humana pelo mercúrio: revisäo clínica e evidências de genotoxicidade em populaçöes da Amazônia Legal* / Humam intoxication for the mercury: clinical revision and genotoxity evidences in population of the Amazonian

Como parte de amplo projeto multicêntrico internacional que permitiu a realizaçäo da dosimetria do mercúrio em sangue, urina e cabelo de 625 pessoas adstritas a garimpos de ouro no sul do Estado do Pará, Brasil. Na presente comunicaçäo se relatam evidências de genotoxicidade detectadas em índios Kayapó (Gorotire e Djudjetiktire) e garimpeiros. Procedeu-se a contagem, , em percentual, de micronúcleos de células esfoliadas de mucosa oral, bem como freqüencia relativa de aberraçöes cromossômicas em preparaçöes de linfócitos de sangue periférico mantidos em cultura. As dosimetrias foram processadas pelo método analítico de determinaçäo baseado na transformaçäo rápida de compostos por espectrofotometria de absorçäo atômica. Os tratamentos quantitativos adotados consistiram, no plano descritivo, da identificaçäo de medidas de tendência central, posiçäo e dispersäo das distribuiçöes de cada uma das variáveis consideradas e, no plano analítico, de comparaçöes pelo teste näo paramétrico de Mann-Whitney e de correlaçöes pelo coeficiente de Spearman. Os micronúcleos se relevaram mais freqüentes nos índios e as aberraçöes cromossômicas numéricas nos garimpeiros: esses resultados säo apreciados em face de elementos tanto de natureza biológica como social. No primeiro sentido, revisitam-se informaçöes citogenéticas anteriores relativas às populaçöes primitivas estudadas. Mais amplamente, consideram-se relatos disponíveis acerca da evoluçäo e decorrências da exposiçäo de grupos humanos a tais condiçöes.(au)

Evoluçäo e determinantes de incremento de peso (por altura e idade) em crianças de dois a 72 meses em Sorocaba, Säo Paulo: evidências a partir de estudo quase-experimental seriado / Evolution and determinants of weight gain (weight-for-height and weight-for-age) in children between two and 72 months old in Sorocaba, Säo Paulo: evidences from a serial quasi-experimental study

Objetivos: recupera-se síntese dos principais aspectos das publicaçöes referentes a projeto conduzido pela equipe, na década passada, com o objetivo de subsidiar a avaliaçäo de política pública setorial de suplementaçäo alimentar na infância. Métodos: acompanharam-se trimestralmente, durante um ano, indicadores de crescimento e desenvolvimento em populaçöes periféricas de dois a 72 meses de idade, em Sorocaba, Säo Paulo. Após realizaçäo do censo infantil de duas regiöes da cidade, as crianças freqüentes a creches (em número de 164) foram comparadas às demais (280). O impacto nutricional foi quantificado através de análises univariadas (testes inferenciais Kappa e de Goodman) e multivariadas. Vieses e confundimento foram averiguados e controlados. Resultados: observou-se, entre muitas outras informaçöes obtidas, que o grupo assistido apresentou: 1) idade média superior; 2) menor taxa de aleitamento natural; 3) menores valores de peso/altura à admissäo, com maiores ganhos durante a evoluçäo; 4) essa melhora aumentou com a duraçäo da exposiçäo e foi maior entre os mais velhos. Conclusöes: avalia-se que assistir apropriadamente pré-escolares constitui hoje, em nosso meio, relevante imperativo de ordem social.

Evolução da relação entre peso e altura e peso e idade em crianças de 3 meses a 6 anos assistidas em creche, Sorocaba (SP), Brasil / The evolving relationship between weight-for-height and weight-for-age in children between 3 months and 6 years old receiving preschool nutritional assistance, Sorocaba, Sao Paulo, Brazil

As condiçoes nutricionais da populaçao brasileira melhoraram nas últimas 3 décadas. Mesmo assim, é pouco conhecido o papel da assistência oferecida por instituiçoes públicas ou filantrópicas que atendem crianças pré-escolares de baixa renda e de maior risco nutricional. Visando avaliar o impacto nutricional do programa municipal de assistência alimentar em creches do município de Sorocaba, Estado de Sao Paulo, Brasil, realizou-se um estudo quase-experimental. Durante 1 ano, em quatro observaçoes trimestrais, acompanhou-se a evoluçao no peso e altura de 444 crianças de 3 meses a 6 anos completos: 164 assistidas em uma creche (grupo de intervençao) e 280 nao assistidas (grupo de nao intervençao), residentes na área adstrita a creche porém nao frequentes a mesma, e identificadas em censo específico. Depois de colhidos termos de assentimento e executado um pré-teste, profissionais e alunos universitários entrevistaram as maes das crianças participantes no estudo, segundo técnicas e condiçoes padronizadas. A antropometria foi realizada por dupla de investigadores, um deles sempre fixo na equipe, com equipamentos aferidos pela agência técnica regional. Avaliou-se a concordancia entre a primeira observaçao e as observaçoes subsequentes, com estratificaçao da populaçao em três grupos de escores z de peso para idade e peso por altura (tendo como referência as curvas do National Center for Health Statistics) verificados ao início do estudo e em três faixas etárias (menores de 24 meses, de 24 a 36 e maiores de 36 meses). Os grupos de intervençao e nao intervençao foram semelhantes quanto as condiçoes sócio-demográficas, exceto trabalho materno (as maes no grupo de intervençao trabalhavam fora com maior frequência); foram significativamente distintos quanto a idade (mais velhas no grupo de intervençao), condiçoes nutricionais (piores no grupo de intervençao) e prevalência de internaçao hospitalar anterior (maior no grupo de intervençao). Já nos primeiros 3 meses, 32 por cien das crianças no grupo de intervençao migraram para estrato de status nutricional superior, enquanto no grupo de nao intervençao apenas 13 por cien apresentaram melhora. A diferença favorecendo o grupo de intervençao aumentou com a duraçao da intervençao e foi maior entre crianças mais velhas, permitindo concluir que a assistência na creche melhorou a nutriçao das crianças atendidas

Evoluçao da relaçao entre peso e altura e peso e idade em crianças de 3 meses a 6 anos assistidas em creche, Sorocaba (SP), Brasil / The evolving relationship between weight-for-height and weight-for-age in children between 3 months and 6 years old receiving preschool nutritional assistance, Sorocaba, Sao Paulo, Brazil

As condiçoes nutricionais da populaçao brasileira melhoraram nas últimas 3 décadas. Mesmo assim, é pouco conhecido o papel da assistência oferecida por instituiçoes públicas ou filantrópicas que atendem crianças pré-escolares de baixa renda e de maior risco nutricional. Visando avaliar o impacto nutricional do programa municipal de assistência alimentar em creches do município de Sorocaba, Estado de Sao Paulo, Brasil, realizou-se um estudo quase-experimental. Durante 1 ano, em quatro observaçoes trimestrais, acompanhou-se a evoluçao no peso e altura de 444 crianças de 3 meses a 6 anos completos: 164 assistidas em uma creche (grupo de intervençao) e 280 nao assistidas (grupo de nao intervençao), residentes na área adstrita a creche porém nao frequentes a mesma, e identificadas em censo específico. Depois de colhidos termos de assentimento e executado um pré-teste, profissionais e alunos universitários entrevistaram as maes das crianças participantes no estudo, segundo técnicas e condiçoes padronizadas. A antropometria foi realizada por dupla de investigadores, um deles sempre fixo na equipe, com equipamentos aferidos pela agência técnica regional. Avaliou-se a concordancia entre a primeira observaçao e as observaçoes subsequentes, com estratificaçao da populaçao em três grupos de escores z de peso para idade e peso por altura (tendo como referência as curvas do National Center for Health Statistics) verificados ao início do estudo e em três faixas etárias (menores de 24 meses, de 24 a 36 e maiores de 36 meses). Os grupos de intervençao e nao intervençao foram semelhantes quanto as condiçoes sócio-demográficas, exceto trabalho materno (as maes no grupo de intervençao trabalhavam fora com maior frequência); foram significativamente distintos quanto a idade (mais velhas no grupo de intervençao), condiçoes nutricionais (piores no grupo de intervençao) e prevalência de internaçao hospitalar anterior (maior no grupo de intervençao). Já nos primeiros 3 meses, 32 por cien das crianças no grupo de intervençao migraram para estrato de status nutricional superior, enquanto no grupo de nao intervençao apenas 13 por cien apresentaram melhora. A diferença favorecendo o grupo de intervençao aumentou com a duraçao da intervençao e foi maior entre crianças mais velhas, permitindo concluir que a assistência na creche melhorou a nutriçao das crianças atendidas

Contaminaçäo do mercúrio em populaçöes de garimpos de ouro em área da Amazônia legal: apurando o diagnóstico da realidade Kayapó / Mercury contamination in populations of gold mines in area of legal Amazonia: to choose the diagnostic of Kayapo reality

Informam-se as distribuiçöes de frequência de contaminaçäo pelo mercúrio em comunidades indigenas e garimpeiras adstritas a sítios de exploraçäo às margens do Rio Fresco, no sul do Estado do Pará, em duas reservas dos Kayapó, grupo linguístico Gê: a dos Gorotire e a dos Djudjek-tire. Do total de dosimetrias processadas em unidade laboratorial móvel na área, por método analítico de determinaçäo baseado na transformaçäo rápida por espectrofotometria de absorçäo atômica em cabelo, urina e sangue, mais amplamente em 625 unidades observacionais alocadas randonicamente, relatam-se os valores encontrados em 345 pessoas. Os resultados säo bastante numerosos, mas em essência, indicam, tanto no plano descritivo quanto analítico, que : a) os três grupos estudados säo predominantemente jovens; b) a contaminaçäo pelo mercúrio atinge a extensa maioria dos garimpeiros e a integralidade dos índios, com valores mais elevados, em ambas as aldeias, nos mais idosos; c) há predomínio, na decomposiçäo das dositometrias mais elevadas de cabelo, de mercúrio orgânico entre os índios e de inorgânico entre os garimpeiros; d) nestes, as medidas de tempo de garimpo, de queima e número de malárias säo elevadas e correlacionadas; e) os valores urinários elelvados, contrariamente ao observado nas outras matrizez, estäo mais presentes em garimpeiros que nos índios; f) entre estes, os mais idosos apresentam as dositometrias mais elevadas na urina e no sangue; g) em garimpeiros, maiores valores do metal na urina estäo correlacionados a maiores valores no cabelo. Distribuindo-se tais informaçöes, busca-se dimensionar seu impacto e significado sobre as realidades estudadas.

Ciência e tecnologia em saúde no Brasil: modelo de indentificaçäo de prioridades setoriais / Sectorial priorities identification model for the scientific and technological development in the Brazilian health sector

Evoluçäo das políticas de ciência e tecnologia no setor saúde no Brasil. Constataçäo de algumas dificuldades: investigaçöes sistemáticas recentes, prioridades institucionais descontínuas e modelos conceituais infrequentes. Formulaçäo para estudo da área de cinco segmentos de características e componentes diferenciados que säo conceituados e revistos: a) pesquisa biomédica básica; b) geraçäo de informaçäo para problemas endêmicos de saúde coletiva; c) geraçäo de informaçöes para problemas médicos; d) avaliaçäo crítica de procedimentos clínicos; e) geraçäo de informaçäo para operacionalizaçäo da atuaçäo médico-sanitária. Interfaces com questöes setoriais e econômicas, tecnológicas e sociais.

Investigaçäo de genotoxicidade em pessoas profissionalmente expostas ao mercúrio em garimpos da Amazônia Legal: II. Resultados dosimétricos e genotóxicos / Investigation on mercury genotoxicity on profissionally exposed persons in prospection areas of Legal Amazonic Region: II. Dosimetric and genotoxic results

Referenciando-se a literatura técnica pertinente e a comunicaçäo anterior em que se relataram exploratoriamente dados clínicos e dosimétricos obtidos em programa de pesquisa sobre o hidrargirismo em garimpo aurífero da Amazônia Legal, constata-se que as informaçöes clínicas a respeito vêm-se revelando controversas na área. Nesta linha de investigaçäo, o presente projeto procede a exploraçäo de resultados dosimétricos de mercúrio em sangue, urina e cabelo, concomitantemente aos dos indicadores adotados para quantificaçäo da genotoxicidade em amostras de células esfoliadas da mucosa oral e linfócitos de sangue periférico em cultura temporária de garimpeiros, familiares e controles da cidade de Porto Nacional, Estado do Tocantins. Os primeiros foram obtidos pelo método analítico de determinaçäo baseado na transformaçäo rápida de compostos e os segundos consistiram na contagem da frequência relativa de micronúcleos e acidentes cromatídicos e cromossômicos (quebras e gaps). A análise quantitativa foi efetuada pela aplicaçäo do coeficiente de Spermann, admitindo-se o nível de significância de 5%. Observou-se correlaçäo (negativa) significante entre os valores do metal no cabelo e a frequência de quebras cromatídicas (rs=-0,393 e t=2,341). A discussäo travada aprofunda a problematizaçäo de tais resultados para, ao final, destacar a gravidade da questäo desvelada e a complexidade das respectivas medidas de controle: constata-se a necessidade da açäo setorial vigorosa e competente, mas que demanda, necessariamente, organizaçäo dos diferentes segmentos sociais envolvidos, trabalhadores, empresários, intelectuais, veículos de comunicaçäo social, aparelho de Estado e organizaçöes näo-governamentais aí se destacando.

Investigaçäo de genotoxicidade em pessoas profissionalmente expostas ao mercúrio em garimpos da Amazônia Legal: I. Resultados clínicos e dosimétricos / Investigation on mercury genotoxicity on profissinally exposed persons in prospection areas of Legal Amazonia Region: I. Clinical and dosimetric results

Dado o conhecido emprego do mercúrio no processo produtivo do extrativismo do ouro em nosso meio, admite-se que os garimpeiros estejam expostos a um risco adicional específico de hidrargirismo: além da contaminaçäo, compartilhada com a populaçäo local, pela ingestäo de peixes portadores da forma organificada, aspiram diretamente o vapor do metal, o que envolve mecanismos e consequências de conhecimento ainda impreciso, mesmo a nível internacional. Tal constataçäo levou à investigaçäo de diferentes condiçöes clínicas da afecçäo entre 41 pessoas de categorias profissionais diversas, em regiäo de prospecçäo da Amazônia Legal, localizada na cidade de Porto Nacional, Estado de Tocantins, bem como a que se procedesse às respectivas dosimetrias em sangue, urina e cabelo, pelo método analítico de determinaçäo baseado na transformaçäo rápida de compostos. Procedeu-se à análise estatística pelo emprego do teste näo-paramétrico de Kruskal-Wallis do teste de Goodman entre populaçöes multinominais e do coeficienten de correlaçäo de Spearmann. Os resultados obtidos revelam diferenças significantes entre os grupos estudados apenas em relaçäo aos valores urinários, fato que sinaliza para a adoçäo de procedimentos distintos e complementares discutidos a seguir. Trata-se, de um lado, de aplicarem-se, na busca de caracterizaçäo do potencial clastogênico aí envolvido, técnicas laboratoriais mais discriminativas, como a pesquisa de quebras e gaps cromossômicas. Intervençöes profiláticas, de outra parte, encontram pronta indicaçäo, face as alteraçöes se revelarem ainda inconspícuas.

Caracterizaçäo de perfil e de operacionalizaçäo de ambulatório de genética em nosso meio / Characterization of the profile and the operation of a genetic ambulatory in the our environment

Procede-se a avaliaçäo retrospectiva do desempenho do Ambulatório de Genética do Hospital Universitário da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília, no seu primeiro período trienal, em que foram atendidas 566 famílias de pessoas afetadas por doenças genéticas e/ou congênitas. Trata-se de procedimento que retoma iniciativas de dois dos autores nos anos 70, referentes a dois outros Serviços de Genética Clínica, entäo atuantes em hospitais de clínicas do sistema universitário paulista. Säo apresentados os dados obtidos do estudo da cauística, segundo motivo de consulta (a partir do encaminhamento médico e da manifestaçäo da família); motivo de encaminhamento; procedência dos probandos; diagnóstico etiológico alcançado; metodologias empregadas; ocorrência de consangüinidade; atingimento de aconselhamento genético e achados citogenéticos. Nesse contexto, alguns resultados apresentados säo discutidos mais expressivamente. É o caso do pronunciado predomínio da busca do diagnóstico médico sobre aconselhamento genético no encaminhamento dos casos para primeira consulta (71,6% e 9,0%, respectivamente); da abrangência näo negligenciável do serviço para Estados de outras regiöes do País ( em torno de 1/4 dos casos); da categoria esporádica como a de primeiro posto na distribuiçäo de freqüência dos diagnósticos etiológicos obtidos (53,2%). Conclui-se por destacar indicaçöes do volume de informaçöes amealhado e sem significado para o desenvolvimento da pesquisa em Genética Clínica na área de influência do serviço