Acompanhamento do desenvolvimento da linguagem de lactentes de risco para surdez / Follow-up of language development in infants with risk factors for hearing loss

OBJETIVO: Comparar o desenvolvimento da linguagem, de acordo com o gênero, idade gestacional e peso ao nascimento, aos quatro, oito e 12 meses, de lactentes que permaneceram em UTI Neonatal e que apresentaram um ou mais indicadores de risco para perda auditiva de aparecimento tardio. MÉTODOS: Estudo longitudinal de lactentes nascidos entre agosto de 2007 e julho de 2008 que, na UTI, apresentaram resultado normal no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, e que necessitaram de monitoramento audiológico e de linguagem, por apresentarem indicadores de risco para perda auditiva. Os lactentes foram avaliados no 4º, 8º e 12º meses de vida por meio da Escala de Aquisições Iniciais de Linguagem. RESULTADOS: Compareceram a todas as avaliações 87 lactentes e 60 (69 por cento) apresentaram como indicador de risco a permanência na UTI associada à hipertensão pulmonar. Na Escala de Aquisições Iniciais de Linguagem, nove lactentes apresentaram alterações aos quatro meses e 11 lactentes aos oito meses de idade. Aos 12 meses, 18 (20,6 por cento) lactentes apresentaram alteração e desses, cinco tiveram atraso nos meses anteriores. Os dados estatísticos demonstraram que resultados alterados aos quatro e oito meses podem predizer dificuldades nas respostas dos lactentes aos 12 meses. Houve o aparecimento de desvios transitórios no desenvolvimento da linguagem oral, normalizados na maioria dos casos. CONCLUSÃO: Deve-se realizar a avaliação de linguagem no primeiro ano de vida a fim de monitorar possíveis atrasos em lactentes com indicador de risco para surdez.

PURPOSE: To compare language development, according to gender, gestational age and birth weight, at four, eight and 12 months of life, of infants who remained in the Neonate Intensive Care Unit, who presented at least one risk factor for hearing loss with delayed onset. METHODS: Longitudinal study of infants born between August 2007 and July 2008, who, in the Intensive Care Unit (ICU), showed normal results in the Automated Auditory Brainstem Evoked Potential test, and required audiological and language monitoring for presenting risk factors for hearing loss. The infants were assessed at four, eight and 12 months, using the Early Language Milestone Scale. RESULTS: Eighty-seven infants were evaluated, and 60 (69 percent) of them presented, as a risk factor, the permanence at the ICU associated with pulmonary hypertension. In the Early Language Milestone Scale, nine infants showed alterations at four months, and 11 at eight months of age. At 12 months, 18 (20.6 percent) infants showed alterations, and five of these had showed delays in the previous evaluations. Statistical analyses demonstrated that altered results at four and eight months can predict difficulties in the infant's responses at 12 months. The infants showed transitory alterations in oral language development, which were overcome in most cases. CONCLUSION: The first language evaluation of children with risk factors for hearing loss should be carried during the first year of life, allowing early detection of language development issues.

Aspectos da avaliação neurológica em escolares disléxicos / Aspects of the neurological assessment in dislexic school children

Objetivo: O objetivo desse estudo foi propor semiologia neurológica detalhada em escolares portadores de dislexia do desenvolvimento, comparados ao grupo sem dificuldade escolar. Método: O Grupo Disléxico foi constituído por 12 escolares, sendo apenas 1 do sexo feminino. Foram excluídos os alunos com dificuldade escolar, retardo mental, deficiência visual e auditiva. Pareados por sexo e idade com o Grupo Controle, recrutados em classes regulares, com leitura adequada para a série escolar. Utilizados Exame Neurológico Tradicional, Exame Neurológico Evolutivo e Quick Neurological Screening Test II (QNSTII). Resultados: A pontuação total do QNST II identificou corretamente o Grupo Disléxico, com média de pontuação total significativamente maior. Alguns subtestes discriminaram os grupos, com média de pontuação significativamente maior no Grupo Disléxico nos subtestes: habilidade manual, reconhecimento e produção de figuras, reprodução de formas na palma da mão, padrões sonoros, movimentos manuais reversos, rápidos e repetitivos; extensão de braços e pernas; ficar em uma só perna; irregularidades comportamentais.

Aspectos da avaliação neurológica em escolares disléxicos / Aspects of the neurological assessment in dislexic schoolchildren

Objetivo: O objetivo desse estudo foi propor semiologia neurológica detalhada em escolares portadores de dislexia do desenvolvimento, comparados ao grupo sem dificuldade escolar. Método: O Grupo Disléxico foi constituído por 12 escolares, sendo apenas 1 do sexo feminino. Foram excluídos os alunos com dificuldade escolar, retardo mental, deficiência visual e auditiva. Pareados por sexo e idade com o Grupo Controle, recrutados em classes regulares, com leitura adequada para a série escolar. Utilizados Exame Neurológico Tradicional, Exame Neurológico Evolutivo e Quick Neurological Screening Test II (QNSTII). Resultados: A pontuação total do QNST II identificou corretamente o Grupo Disléxico, com média de pontuação total significativamente maior. Alguns subtestes discriminaram os grupos, com média de pontuação significativamente maior no Grupo Disléxico nos subtestes: habilidade manual, reconhecimento e produção de figuras, reprodução de formas na palma da mão, padrões sonoros, movimentos manuais reversos, rápidos e repetitivos; extensão de braços e pernas; ficar em uma só perna; irregularidades comportamentais(AU)

Cerebellar involvement in midline facial defects with ocular hypertelorism.

OBJECTIVE: Twenty-four patients were evaluated to better characterize neurological and neuroradiological aspects of midline facial defects with ocular hypertelorism. METHODS: After a clinical genetics evaluation, the individuals were divided into two groups: 12 isolated cases (group 1) and 12 associated with multiple congenital anomalies (group 2). The investigation protocol included medical and family history, as well as dysmorphological, neurological, and neuroradiological evaluations by magnetic resonance imaging or computed tomography scan. RESULTS: Because there was no significant difference concerning the neurological aspects of groups 1 and 2, they were analyzed together. Mild hypotonia (24 of 24), abnormalities in cranial shape (24 of 24), cranial nerves (19 of 24), motor coordination (18 of 24), dynamic equilibrium (14 of 24), and language problems (8 of 24) were noted. Measurements of the posterior fossa showed hypoplastic cerebellar vermis (8 of 17), the cerebellum at lower normality limits (5 of 17), and signs of cerebellar hypoplasia (3 of 7). CONCLUSION: This study clearly demonstrates the presence of structural and functional neurological abnormalities related to midline facial defects with ocular hypertelorism, as well as involvement of the cerebellum. It provides a basis for future investigation of midline facial defects with ocular hypertelorism and should be considered during planning of rehabilitation treatment.

[Sonar System- digital sounds of instruments for behavior hearing tests with infants]. / Utilização do Sistema Sonar (bandinha digital) na avaliação auditiva comportamental de lactentes.

BACKGROUND: The use of musical instruments, in the clinical practice, for the behavioral assessment of hearing has a limited possibility to control loudness, and does not restrict the test situation to a determined frequency. A new method of testing infants is through the Sonar System. This program can be used for the behavioral hearing assessment of infants, with the possibility of choosing the frequency range and loudness in which the test will be carried out. The Sonar System is different from other behavioral assessment methods once it offers instruments with standardized sounds and is limited to certain frequency ranges; all controlled by the examiner. With this method, one can offer more precise assessments and researches with better methodological control, once the presented sound will not suffer interferences of the examiner. AIM: To use the Sonar System--digital band--to follow up the development of hearing in infants, born at term, from one to six months of age. METHOD: An average of 30 infants was monthly evaluated. For the assessment the following recordings of instruments were presented: clapper, ganzá, coco and drum. These recordings were respectively set at the frequencies of 3000, 1500, 700 and 500 Hz. All infants went through evoked otoacoustic emissions screening. RESULTS: Statistical analysis revealed significant responses in all of the tested frequencies. Results indicated statistically significant differences in all of the tested frequencies for the second trimester, but not for the first one. CONCLUSION: The use of the Sonar System (digital band) is recommended for the behavioral hearing assessment of this age group. Since this is a new technique to assess behavioral hearing, the use of the Sonar System should be expanded to other populations and in other social contexts in order to allow and facilitate the assessment, diagnosis and intervention of infants and small children.

Utilização do Sistema Sonar (bandinha digital) na avaliação auditiva comportamental de lactentes / Sonar System- digital sounds of instruments for behavior hearing tests with infants

TEMA: a tradicional utilização de instrumentos musicais, para avaliação do comportamento auditivo oferece pouca possibilidade no controle de intensidade, além da impossibilidade de limitar a freqüência teste, na prática clínica. Um novo método de avaliação infantil surge com o Sistema Sonar, que pode ser utilizado na avaliação auditiva comportamental de lactente, com a possibilidade de escolha da faixa de freqüência e intensidade em que o teste será realizado. A utilização do Sistema Sonar diferencia-se de outros métodos de avaliação comportamental, pelo uso de um instrumento com sons padronizados e limitados em faixas de freqüências, controlados pelo avaliador. Com este método, podem-se propor avaliações mais confiáveis e pesquisas com maior rigor científico, pois a qualidade do som não sofrerá interferências do examinador e alteração de suas características. OBJETIVO: utilizar o Sistema Sonar (bandinha digital) para acompanhar o desenvolvimento da função auditiva de lactentes nascidos a termo, de um a seis meses de idade. MÉTODO: Foram avaliados, mensalmente, uma média de 30 lactentes. Para avaliação, foram apresentados a gravação dos instrumentos chocalho, ganzá, coco e tambor centralizados nas freqüências de 3000, 1500, 700 e 500 Hz, respectivamente. Todos passaram na triagem das emissões otoacústicas evocadas. RESULTADOS: Na análise dos dados observa-se a presença de respostas de estatisticamente significantes nas freqüências testadas. Os resultados apresentaram diferença estatisticamente significativa, em todas as freqüências, no segundo trimestre, o que não aconteceu no primeiro trimestre. CONCLUSAO: a utilização do Sistema Sonar (bandinha digital) é recomendada para avaliar esta faixa etária. Por se tratar de uma nova técnica de avaliação auditiva comportamental a utilização do Sonar deve se expandir com outras populações e em outros contextos sociais, e dessa maneira, possibilitar a avaliação de lactentes e de crianças pequenas de forma a facilitar o diagnóstico e a intervenção.

Toxoplasmose congênita / Congenital toxoplasmosis

Toxoplasmose é causada por infecção pelo parasita protozoário Toxoplasma gondii. Foram revisados aspectos da fisiopatologia da toxoplasmose congênita. As manifestações da toxoplasmose congênita no feto ou neonato são imprevisíveis, variando desde o óbito intra-uterino, retardo mental, convulsões, cegueira, hidrocefalia e coriorretinite até lesões menos severas, em que as manifestações da toxoplasmose congênita podem não ser aparentes até a segunda ou terceira décadas de vida. Testes sorológicos são utilizados para o diagnóstico da infecção aguda na gestante e na criança. A terapêutica mais utilizada e, provavelmente, mais efetiva é a combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.(AU)

Toxoplasmosis is caused by the protozoan parasite Toxoplasma gondii. Some aspects of the physiopathology of the congenital toxoplasmosis were revised. Manifestations of congenital toxoplasmosis in the fetus and the newborn are unpredictable. They range from intra-uterine death, mental retardation, seizures, blindness, hydrocephalia and chorioretinitis to less severe lesions in which manifestations of congenital toxoplasmosis may not become apparent until the second or third decades of life. Serological tests are used to diagnose acute infection in pregnant women or in children. The most commonly used therapeutic regimen, and probably the most effective, is the combination of pyrimethamine with sulfadiazine and folinic acid.(AU)

Toxoplasmose congênita / Congenital toxoplasmosis

Toxoplasmose é causada por infecção pelo parasita protozoário Toxoplasma gondii. Foram revisados aspectos da fisiopatologia da toxoplasmose congênita. As manifestações da toxoplasmose congênita no feto ou neonato são imprevisíveis, variando desde o óbito intra-uterino, retardo mental, convulsões, cegueira, hidrocefalia e coriorretinite até lesões menos severas, em que as manifestações da toxoplasmose congênita podem não ser aparentes até a segunda ou terceira décadas de vida. Testes sorológicos são utilizados para o diagnóstico da infecção aguda na gestante e na criança. A terapêutica mais utilizada e, provavelmente, mais efetiva é a combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.

Toxoplasmosis is caused by the protozoan parasite Toxoplasma gondii. Some aspects of the physiopathology of the congenital toxoplasmosis were revised. Manifestations of congenital toxoplasmosis in the fetus and the newborn are unpredictable. They range from intra-uterine death, mental retardation, seizures, blindness, hydrocephalia and chorioretinitis to less severe lesions in which manifestations of congenital toxoplasmosis may not become apparent until the second or third decades of life. Serological tests are used to diagnose acute infection in pregnant women or in children. The most commonly used therapeutic regimen, and probably the most effective, is the combination of pyrimethamine with sulfadiazine and folinic acid.

Escalas de avaliação neuromotora em pré-escolares: revisão bibliográfica / Neuromotor scales for preschool childrren assessment: a review

O sistema nervoso da criança esta em constante transformação e a combinação entre fatores genéticos e ambientais e o que determina o seu desenvolvimento neuropsicomotor. O use de avaliações padronizadas permite identificar se a criança esta apresentando ou não problemas no seudesenvolvimento. O presente estudo tem por finalidade realizar uma revisão bibliográfica sobre as escalas de avaliação do desenvolvimento neuromotor aplicáveis a pré-escolares. Observa-se que as escalas variam quanto ao item analisado, quanto a idade, quanto a forma de interpretação dos resultados entre outros; portanto, o avaliador deve ter em mente o que deseja avaliar para fazer a escolha da escala adequada.(AU)

The child's nervous system is in constant transformation that determines its neurodevelopment and it appears to result from a combination of genetic and environmental factors. The use of standardized scales allows the identification of the neurodevelopmental disorders. This paper aims at establishing a bibliographic review on the neuromotor scales for the neurodevelopment assessment of preschool students. We observed that the scales vary according to the analysed item, the age, the way of interpreting the results, among other factors; therefore, the evaluator must keep in mind what he/she wishes to evaluate to choose the adequate scale.(AU)

Escalas de avaliação neuromotora em pré-escolares: revisão bibliográfica / Neuromotor scales for preschool childrren assessment: a review

O sistema nervoso da criança esta em constante transformação e a combinação entre fatores genéticos e ambientais e o que determina o seu desenvolvimento neuropsicomotor. O use de avaliações padronizadas permite identificar se a criança esta apresentando ou não problemas no seudesenvolvimento. O presente estudo tem por finalidade realizar uma revisão bibliográfica sobre as escalas de avaliação do desenvolvimento neuromotor aplicáveis a pré-escolares. Observa-se que as escalas variam quanto ao item analisado, quanto a idade, quanto a forma de interpretação dos resultados entre outros; portanto, o avaliador deve ter em mente o que deseja avaliar para fazer a escolha da escala adequada.

The child's nervous system is in constant transformation that determines its neurodevelopment and it appears to result from a combination of genetic and environmental factors. The use of standardized scales allows the identification of the neurodevelopmental disorders. This paper aims at establishing a bibliographic review on the neuromotor scales for the neurodevelopment assessment of preschool students. We observed that the scales vary according to the analysed item, the age, the way of interpreting the results, among other factors; therefore, the evaluator must keep in mind what he/she wishes to evaluate to choose the adequate scale.

Retardo de crescimento intra-uterino: repercussões no sistema nervoso central e no desenvolvimento de lactentes / Intrauterine growth retardation: repercussions in the central nervous system and in the infant development

Esta revisão da literatura teve como objetivo descrever as repercussões do retardo de crescimento intro-uterino (RCIU) no sistema nervoso central (SNC) e no desenvolvimento de lactentes. Os trabalhos aqui discutidos associam o RCIU a diversas alterações no SNC. No entanto, o tipo e o grau de acometimento dependem do tempo, da duração e gravidade do insulto. Com relação ao desenvolvimento, os lactentes que sofreram RCIU tendem a apresentar déficits neurológicos mínimos, baixo tônus muscular e desempenho motor e mental diminuído quando comparados aos lactentes saudáveis. Algumas pesquisas sugerem, ainda, que tais déficits continuam evidentes durante a infância e na fase adulta Cabe ressaltar, entretanto, que os estudos não são conclusivos. Existe uma grande dificuldade para comparar os trabalhos, devido a heterogeneidade dos grupos investigados. Considerando que um ambiente adequado pode favorecer o desenvolvimento de lactentes de risco, o desafio continua sendo a identificação da forma de atuação do RCIU sobre o SNC e o desenvolvimento de lactentes com vistas à detecção e intervenção precoce.(AU)

This review had as objective to describe the repercussions of the intrauterine growth retardation (IUGR) in the central nervous system (CNS) and in the infants' development. The papers here discussed associate IUGR to several alterations in CNS. However, the type and the degree of the injury depend on the time, the duration and the gravity of the insult. Regarding the development, the infants that suffered IUGR tend to present minor neurological deficits, low muscle tone and decreased motor and mental performance, when compared to the healthy infants. Some researches have suggested that such deficits continue evident during the childhood and in the adult phase yet. It is necessary to stress, however, that the studies are not conclusive. A great difficulty exists to compare they papers results, due to the heterogeneity of the investigated groups. Considering that an appropriate environment can favor the development of risk infants, the challenge continues to be the identification of the way IUGR acts on CNS and the infants' development with a view to the early detection and intervention.(AU)

Retardo de crescimento intra-uterino: repercussões no sistema nervoso central e no desenvolvimento de lactentes / Intrauterine growth retardation: repercussions in the central nervous system and in the infant development

Esta revisão da literatura teve como objetivo descrever as repercussões do retardo de crescimento intro-uterino (RCIU) no sistema nervoso central (SNC) e no desenvolvimento de lactentes. Os trabalhos aqui discutidos associam o RCIU a diversas alterações no SNC. No entanto, o tipo e o grau de acometimento dependem do tempo, da duração e gravidade do insulto. Com relação ao desenvolvimento, os lactentes que sofreram RCIU tendem a apresentar déficits neurológicos mínimos, baixo tônus muscular e desempenho motor e mental diminuído quando comparados aos lactentes saudáveis. Algumas pesquisas sugerem, ainda, que tais déficits continuam evidentes durante a infância e na fase adulta Cabe ressaltar, entretanto, que os estudos não são conclusivos. Existe uma grande dificuldade para comparar os trabalhos, devido a heterogeneidade dos grupos investigados. Considerando que um ambiente adequado pode favorecer o desenvolvimento de lactentes de risco, o desafio continua sendo a identificação da forma de atuação do RCIU sobre o SNC e o desenvolvimento de lactentes com vistas à detecção e intervenção precoce.

This review had as objective to describe the repercussions of the intrauterine growth retardation (IUGR) in the central nervous system (CNS) and in the infants' development. The papers here discussed associate IUGR to several alterations in CNS. However, the type and the degree of the injury depend on the time, the duration and the gravity of the insult. Regarding the development, the infants that suffered IUGR tend to present minor neurological deficits, low muscle tone and decreased motor and mental performance, when compared to the healthy infants. Some researches have suggested that such deficits continue evident during the childhood and in the adult phase yet. It is necessary to stress, however, that the studies are not conclusive. A great difficulty exists to compare they papers results, due to the heterogeneity of the investigated groups. Considering that an appropriate environment can favor the development of risk infants, the challenge continues to be the identification of the way IUGR acts on CNS and the infants' development with a view to the early detection and intervention.

Angular analysis of corpus callosum in 18 patients with frontonasal dysplasia.

Considering the rarity of the frontonasal dysplasia (FD) and the few reports about it in a large casuistry using magnetic resonance image (MRI), we describe the results of the angular analysis of the corpus callosum of 18 individuals with FD (7 male, 11 female), using an easily-reproductive method. Group I had 12 individuals with isolated form and Group II had 6 individuals with FD syndromic with unknown etiology. The results are presented in set. Comparing with the control group, patients with FD presented alpha angle increase and beta and gamma angles reduction (p<0.05). Alpha and gamma angles express the relationship between the anterior portion of corpus callosum and the floor of 4th ventricle. Considering the embryonary development, these findings would occur secondarily to failure during the development of nasal capsula. Thus, angular anomaly in corpus callosum would be a usual finding, and not fortuitous in patients with FD.

Angular analysis of corpus callosum in 18 patients with frontonasal dysplasia

Considerando a raridade da displasia frontonasal (DF) e os poucos estudos sobre esta condição clínica usando ressonância magnética (RM), descrevemos os resultados da análise angular do corpo caloso em 18 indivíduos com DF (7 homens, 11 mulheres), usando um método de fácil reprodução. O Grupo I foi formado por 12 indivíduos com DF isolada e o Grupo II, por 6 portadores de DF sindrômica de etiologia desconhecida. Não houve diferença entre os grupos, e os dados são apresentados em conjunto. Comparando com o grupo controle, houve aumento significativo do ângulo alfa e redução dos ângulos beta e gama (p<0,05) Os ângulos alfa e gama expressam a relação entre a porção anterior do corpo caloso e do piso do 4º ventrículo. Esses achados radiológicos poderiam ocorrer secundariamente à falência do desenvolvimento da cápsula nasal. Assim, as anomalias angulares no corpo caloso poderiam ser um achado usual, e não fortuito, na DF.

Classificação do recém-nascido e implicações clínicas no desenvolvimento neurológico: aspectos relacionados ao peso ao nascimento / Classification of the neonate and clinical implications on the neurological development: birth weight aspects

O lactente nascido pequeno para a idade gestacional tem sido alvo de pesquisas sobre desenvolvimento por ser considerado um modelo de desnutrição em idade mais precoce. A preocupação com o seu desenvolvimento esta fundamentada nos resultados encontrados em experimentos com animais submetidos a desnutrição intra-uterina que demonstraram diminuição no número de células do sistema nervoso central, das décadas de 1960 e 70. A interpretação dos dados e sua relação com morbidade neurológica, portanto, dependem da classificação correta quanto a nutrição. Esta revisão de literatura tem como objetivo analisar aspectos relacionados a classificação de recém-nascidos quanto ao peso ao nascimento e as implicações clínicas no âmbito do desenvolvimento neurológico.

The small for gestational age infants have been subject of many researches about development, being considered as a model for earlier malnutrition. The concern about their development is based on the results of experiences during the 1960' and 70' in animals submitted to intrauterine malnutrition which showed reduction of the number of central nervous system cell. Therefore, data analysis and the relation to some neurological morbidity depend upon a correct classification about nutrition. The objective of this review is to analyze aspects of the newborns' classification concerning birth weight and its clinical implications on the neurological development.

[Observation of language, visual and hearing function development in infants]. / Observação do desenvolvimento de linguagem e funções auditiva e visual em lactentes.

OBJECTIVE: To investigate language, visual and hearing function development among infants in a day-care center based on educators' assessments. METHODS: One hundred and fifteen infants who attended a day-care center at one university of the São Paulo State, Brazil, were assessed during the period between 1998 and 2001. The "Protocol for Observation of Language, Visual and Hearing Function Development," containing a total of 39 standardized tests, was utilized to assess infants from three to twelve months old. The protocol was applied by trained educators, members of the day-care center staff. Statistical analysis was carried out using Chi-square test or Fischer's exact test at p <0.05. RESULTS: Infants showed different language development patterns as for polysyllabic babbling and production of first words. For visual function, infants showed a different pattern of imitation and initiation in gesture games and following commands with gestures. CONCLUSIONS: The day-care center setting is probably promoting a distinct pattern of language, visual and hearing function development. Prevention in day-care centers should aim at integrating education and health to achieve the common purpose of child welfare.

Observaçäo do desenvolvimento de linguagem e funções auditiva e visual em lactentes / Observation of language, visual and hearing function development in infants

OBJETIVO: Investigar o desenvolvimento da linguagem e das funções auditiva e visual em lactentes de creche, a partir da avaliaçäo realizada por educadores. MÉTODOS: Foram avaliados 115 lactentes, nos anos de 1998 a 2001, usuários de uma creche da área da saúde de uma universidade do Estado de São Paulo. Foi utilizado o "Protocolo da Observaçäo do Desenvolvimento de Linguagem e das Funções Auditiva e Visual", com 39 provas no total, para a avaliaçäo dos lactentes de 3 até 12 meses de idade. A aplicaçäo desse Protocolo foi feita pelas educadoras da creche, devidamente treinadas. Utilizou-se o teste de Qui-quadrado ou Exato de Fisher. O nível de significância adotado foi de 5 por cento. RESULTADOS: Os lactentes apresentaram um padräo diferente no desenvolvimento da linguagem quanto ao início do balbucio e das primeiras palavras, bem como na funçäo visual, quanto à imitaçäo e uso de jogos gestuais e de seguir ordem com uso de gestos. CONCLUSÕES: O ambiente creche propicia condições para um outro padräo de desenvolvimento de linguagem e das funções auditiva e visual. Ações de prevençäo na creche devem integrar as áreas de saúde e educaçäo num objetivo comum.

[Follow-up of low birth weight infants: language acquisition]. / Acompanhamento de lactentes com baixo peso ao nascimento: aquisição de linguagem.

The objective of this work was to follow-up language development of full-term infants/small for gestational age (RNT/PIG) and preterm infants/adequate for gestational age (RNPT/AIG). The assessments were done monthly, up to their 18th months of age. Twenty infants were evaluated, 10 of each group. The Ethical Committee of the institution approved the project. It was used the Protocol for Anamneses and the Early Language Milestone Scale - ELM Scale. Both groups were compared with 47 full term, adequate for gestational age infants. The results had shown that up to the 6th month, the infants showed a normal performance for their age. In the 9th month, there was a delay in babbling production. In the 12th month, infants of the RNT/PIG group showed a significant statistically delay expressing polysyllabic babbling and infants of the RNPT/AIG group showed delay in the production of the first words. In the 18th month, the delay persisted in one infant of the RNT/PIG group.

[Neonatal Doppler velocimetry in full term small-for-gestational age newborns]. / Velocimetria Doppler no período neonatal em recém-nascidos a termo pequenos para idade gestacional.

This study aimed to evaluate the cerebral blood flow of full term small-for-gestational age newborns, using cranial ultrasound Doppler at birth. This study was performed at CAISM/UNICAMP (Tertiary Health Center for Women). Sixty term newborns were selected and divided in two groups: appropriate-for-gestational age (AGA) (36 neonates) and small-for-gestational age (SGA) (24 neonates). Cranial ultrasound Doppler evaluation was performed on both groups, between 24 and 48 hours after birth. Cerebral blood flow velocity (CBFV) was lower in the small-for-gestational age group, in the anterior cerebral artery (ACA). Doppler measurements were different statistically between the groups only for values related to peak systolic flow velocity (PSFV) and mean flow velocity (MFV) in the ACA. There was no significant difference for any evaluated parameters of flow velocity in the middle cerebral artery (MCA). It was concluded that SGA newborns showed PSFV and MFV significantly reduced only in the ACA. Weight/gestational age, neonatal polycythemia and mean arterial blood pressure values were statistically related to MFV in the ACA. In presence of fetal suffering, mean arterial blood pressure values and smoking in the pregnancy were statistically related to MFV in the MCA.

Acompanhamento de lactentes com baixo peso ao nascimento: aquisiçäo de linguagem / Follow-up of low birth weight infants: language acquisition

O objetivo deste estudo foi acompanhar mensalmente o desenvolvimento de linguagem de lactentes a termo, pequenos para a idade gestacional (RNT/PIG) comparados a lactentes pré-termo, adequados para a idade gestacional (RNPT/AIG), até o 18º mês de vida. Foram avaliados 20 lactentes, 10 de cada grupo. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituiçäo. Utilizou-se o Roteiro Informatizado de Anamnese e a Escala de Aquisiçöes Iniciais de Linguagem. Os grupos foram comparados com 47 lactentes RNT/AIG. Verificou-se que até o 6º mês, os lactentes apresentaram o desempenho esperado para a idade. No 9º mês foi observado atraso na expressäo de balbucios. No 12º mês houve atraso estatisticamente significativo no grupo RNT/PIG, que permaneceu com balbucio polissilábico e no grupo RNPT/AIG, na produçäo de primeiras palavras. No 18º mês, o atraso persistiu em um lactente do grupo RNT/PIG