Contribución de la inteligencia sanitaria a la formación / Contribution of medical intelligence to training

La inteligencia sanitaria contribuye de forma importante a la mejora de la práctica clínica y la formación del personal militar de sanidad como es a través del análisis de la información sanitaria y aplicación de los resultados de este análisis a la mejora de la atención del paciente traumático grave. Los registros de trauma recogen datos que son de utilidad para su posterior análisis colaborando en el desarrollo, mejora, actualización e implantación de programas de enseñanza para el personal de sanidad en los que tiene un papel fundamental la simulación clínica. Material y métodos:Se ha realizado una búsqueda no sistemática en distintas bases de datos como Medline, Revista Military Medicine o Google Académico.Resultados y discusión:En Europa existen distintos registros de trauma, tanto civiles como militares, que recogen datos de distintos aspectos de la atención al paciente politraumatizado.Conclusión:El análisis por parte de la inteligencia sanitaria de los datos registrados y una formación eficaz con la inclusión de simulación clínica, contribuirá a la mejora de la formación del personal sanitario, tanto civil como militar, y por lo tanto al aumento de la supervivencia del paciente con trauma grave. (AU)

Introduction: Medical Intelligence contributes significantly to the improvement of clinical practice and training of military health personnel, such as through health information analysis and application of the results of this analysis to the improvement of patient severe trauma care. Trauma registries collect data that are useful for further analysis by collaborating in the development, improvement, updating and implementation of education programmes for health personnel where clinical simulation plays a key role.Material and methods:An unsystematic review has been carried out on different databases such as Medline, Military Medicine Magazine or Google Scholar.Results and discussion:In Europe there are different trauma registries, both civilian and military, which collect data on different aspects of the care of the trauma patient.Conclusion:Analysis by the Medical Intelligence of the registered data and effective training, including clinical simulation, will contribute to the improvement of the training of health personnel, both civilian and military, and therefore to increase the patient survival with severe trauma. (AU)

Análisis de los modelos de carrera profesional de la enfermería española / Analysis of the Spanish models of nursing professional career

Las diversas comunidades autónomas, competentes en materia de sanidad, han ido desarrollando, mediante normativa específica y baremo particular, el modelo de carrera profesional para el personal de enfermería que ejerce su labor en el marco del Sistema Nacional de Salud. En consecuencia la diversidad de modelos de carrera profesional coexistentes para un mismo grupo profesional, hace preciso un análisis que explore la importancia concedida a las diversas funciones atribuidas en virtud de la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias. Dado que este estudio trata de revisar modelos de desempeño de una disciplina autónoma, con un cuerpo de conocimientos y bases filosóficas propias, resulta relevante buscar las relaciones que pudieran establecerse entre estos y los modelos conceptuales subyacentes. Para ello se realizó un planteamiento desde el modelo de Patricia Benner

The different Spanish Autonomus Communities, competent in healthcare matters, have developed, through specific rules and scale, the model of professional career to be followed by nursing staff working within the Nathional Health System. As a consequence of this diversity of models applied to the same group of professonals, a further analysis is required in order to explore the importance given by every area to the general law regulating healthcare professions (Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias). As this paper is aimed to review the different models of performance of a body of professionals devoted to an autonomous discipline, with their own specific knowledge and philosophical background, it seems relevant to go deeper and try to find the links with underlying conceptual models. In order to do so, the study stems from Patricia Benner's model

Propuesta de un diseño de carrera profesional para la enfermería militar / A proposal for military nursing career design

Introducción: En ausencia, en la actualidad, de un modelo de carrera profesional para enfermería militar se propone un diseño que, buscando la excelencia profesional, dé respuesta a las necesidades de la organización. Objetivo: Diseñar una propuesta de carrera profesional para la enfermería militar. Material y Métodos: Se diseñó un modelo de carrera profesional basado en tres variables, contempladas por la Ley de Carrera Militar: capacitación para asumir puestos de mayor responsabilidad, ascenso a sucesivos empleos militares y ocupación de destinos. Población y muestra: Personal en activo en la Escala de Oficiales Enfermeros (E.O.E.). Recogida de datos: Se obtuvieron datos, a través de la Dirección General de Personal, de la situación actual de la E.O.E. (años de servicio, empleos, efectivos/empleo, años/empleo). Se realizó una búsqueda de información en relación con todos los modelos propuestos en España por las Comunidades Autónomas (CC.AA.), así como, la legislación militar y civil de aplicación en este ámbito. Resultados: Se propone un modelo de carrera profesional en base a cinco grados correspondiendo con otros tantos empleos militares. Se describen las funciones y tipo de destino a ocupar de acuerdo al nivel de desempeño profesional. Conclusiones: Es preciso desarrollar un modelo de carrera profesional para la enfermería militar que oriente la trayectoria individual de sus componentes, la catalogación de puestos, los sistemas de evaluación y la formación precisa para alcanzar diversos niveles competenciales en base a las necesidades de las Fuerzas Armadas

Introduction: Due to the current inexistence of a specific professional career for the military nurses, this paper aims to propose a design that both stresses professional excelence and meets the needs of the organisation. Objectives: To design a proposal for the military nursing career. Materials and Methods: This new model for professional career was based on the three dimensions considered by the "Ley de Carrera Militar" (Military Career Law): abiltation to assume positions of higher responsibility, promotion to successive military positions and destination occupation. Population and Sample: Serving staff in the Official Military Nurse Scale (OMNS). Data gathering: Data were obtained through the "Dirección General de Personal" concerning current situations (service years, positions, effectives/ position, years/position). An information search was conducted through all the models proposed in Spain by the Autonomous Communities, and the relevant legislation, both military and civil. Results: The proposed model of nursing professional career is based on five degrees corresponding to the same number of military positions. The functions and type of destination are described according to the level of professional performance. Conclusions: It seems necessary to introduce a new model of professional career useful to guide the individual trajectory of the military nurses, the position lists, the evaluation systems and the required training to reach the different performance levels according to the needs of the Armed Forces

Estudio del torniquete de dotación del Ejército de Tierra / Overview of the tourniquets used by the Army

INTRODUCCIÓN: Entre las principales causas prevenibles de muerte en Zona de Operaciones se encuentra la hemorragia externa exanguinante en extremidades, de ahí la importancia que ha cobrado el torniquete como herramienta terapéutica durante el desarrollo de conflictos bélicos. OBJETIVOS: El objetivo general es evaluar la eficacia del torniquete de dotación en el Ejército de Tierra y el objetivo específico relacionar su eficacia en relación a unas variables determinadas en el estudio. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio analítico, prospectivo, transversal, realizado en la Escuela Militar de Sanidad en el año 2014, durante un curso de 84 alumnos voluntarios. El procedimiento se realiza mediante lectura con Doppler y pulsioximetría de la presencia de circulación en la extremidad superior e inferior durante la aplicación del torniquete. RESULTADOS: El porcentaje de eficacia en la oclusión arterial fue del 81% y del 50 % en miembro superior y en miembro inferior respectivamente. CONCLUSIÓN: El torniquete de dotación es una adecuada herramienta para el control de la hemorragia

INTRODUCTION: Among the leading preventable causes of death in the battlefield is the hemorrhaging of extremities, hence the importance of the tourniquet, a therapeutic tool utilized in this environment. AIMS: The overall objective is to evaluate the efficacy of the tourniquet used by the Army. The specific objectives are to know the influence of different variables on the effectiveness of the tourniquet chosen. MATERIALS AND METHODS: Analytical, prospective and cross-sectional study, conducted at the Military School of Health in 2014. The sample is 85 student volunteers. The procedure is performed using a Doppler and a pulse oximeter which register the presence of signal of artery pulse in the upper and lower extremities during application of the tourniquet. RESULTS: The percentage of a lack of pulse is 81% and 50% in the upper limb and the lower limb respectly. CONCLUSION: The Army tourniquet is an option and has a high level of functionality

¿Mejora el torniquete la supervivencia del combatiente en zonas en conflicto? / Does the tourniquet improve the survival of the fighter in conflict zones?

ANTECEDENTES: El uso de los torniquetes ha estado presente en los conflictos bélicos como elemento terapéutico para el control de la hemorragia externa en miembros, no obstante, su empleo ha estado rodeado de controversias y supersticiones, a pesar de su probada utilidad. La presente revisión evalúa los beneficios que aporta el torniquete en la atención a los heridos en los modernos conflictos bélicos. El uso pre-hospitalario del torniquete es una medida generalizada y protocolizada en el contexto militar, y está fundamentada en estudios científicos y en una experiencia clínica correspondiente al uso de estos dispositivos en ZO. OBJETIVOS: Analizar mediante la revisión de las referencias encontradas los beneficios y los inconvenientes que ofertan estos dispositivos y si realmente mejoran la supervivencia del combatiente con hemorragia externa en miembros. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión bibliográfica de diversos estudios clínicos efectuados en diversas Zonas de Operaciones (ZO) de los últimos once años. RESULTADOS: el análisis de diversos estudios han demostrado que el uso precoz del torniquete en el campo de batalla, supone una mejora en los ratios de supervivencia y una disminución de la morbimortalidad, del consumo de hemoderivados y por lo tanto, de los costes económicos en el tratamiento de este tipo de heridos. Esta revisión bibliográfica pretende demostrar que el empleo precoz del torniquete en ZO aumenta la supervivencia de los heridos que presentan hemorragia externa en combate

BACKGROUND: The use of tourniquets has been in the wars as a therapeutic element to control the external bleeding, however, their use has been surrounded by controversy and superstitions, despite its proven utility. This review assesses the benefits of the tourniquet in care of the wounded soldiers in modern warfare. Pre-hospital use of the tourniquet is widespread and notarized as in the military context, and is based on scientific studies and clinical experience for the use of these devices in ZO. OBJECTIVES: To analyze by reviewing the references found the benefits and drawbacks that offer these devices and whether it improves survival fighterwith external bleeding members. Material and METHOD: Literature review of several clinical studies in various combat areas of the last eleven years. RESULTS: The analysis of several studies have shown that early use of the tourniquet on the battlefield, an improvementin survival rates and decreased morbidity and mortality, consumption of blood and therefore the economic costs treatment of such injuries. This literature review aims to demonstrate that early use of tourniquet ZO increases the survival of the casualty who have external bleeding in combat

[Use of lipofilling in pediatric patients]. / Aplicaciones de autoinjerto graso en pacientes pediátricos.

OBJECTIVE: To Present the benefits of free autologous fat grafts in different pathologies of children. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study was performed on 18 patients who received a treatment with an autologous fat graft during the 2009-2012 period. The surgical technique consisted in removing fat from a donor region, processing the fat in order to purify it by centrifugation and grafting injection. The following variables were analysed: age, sex, pathology, complications of the technique, visual aspects results, subjective results (by rating satisfaction from 1-4 in examination room, and by telephone), donor sites and number of sessions. RESULTS: Eighteen patients were studied. Eleven patients had scars (2 were burn sequelae, 8 were side effects of a previous surgery and 1 was postraumatic), 2 patients had breast asymmetry, 1 patient had bilateral breast agenesis and 4 patients had facial asymmetries (Parry-Romberg syndrome in 2 cases, Treacher-Collins and monorhinia). There were no complications with the surgical technique except for fat resorption in 11 patients that needed a new reinjection. All patients with scar sequelae showed considerable improvement. The patients with breast pathology, experienced objective improvement, with practically full symmetry and natural aesthetics. Three to four patients affected by facial asymmetry, achieved good results in contour and symmetry. In order to obtain optimal results, 7 of the patients required just one session and the rest of patients, needed more sessions. The donor area was the abdominal region in 12 patients and the calf region in 6. Similar results were achieved regardless of the donor area. The assessment of patient satisfaction showed these results: very satisfied in 12 patients, satisfied 4 patients, scarcely satisfied 2 patienst and no one was not satisfied. CONCLUSIONS: This study suggests that the use of autologous fat grafts is feasible in the pathologies mentioned previously due to the technical simplicity, the good cosmetic results and the absence of complications in our series.

Algunos factores de riesgo de la mortalidad infantil, en un área de salud / Some risk factors for infant mortality in a health ares

Se realiza un estudio del tipo de caso-control sobre lamortalidad infantil del área de salud del policlínico "Dr. Gustavo Aldereguía" del municipio Las Tunas, donde los casos fueron las defunciones en menores de 1 año del área, ocurridas en 1991 y 1992, y los controles fueron una muestra de losnacidos vivos de 1990, 1991 y 1992. Se aplicó una encuesta que incluía distintasvariables consideradas como diferenciales y factores de riesgo en la mortalidad infantil. Se expresan como resultados y conclusiones que el grupo de menores de 7 días de nacidos resultó ser el más afectado, pues estuvo muy relacionado con las cuasas de muerte perinatales. Se encontró una sobremortalidad en el sexo masculino que resultó 1,6 veces superior a la mortalidad en el sexo femenino; los factores biológicos de riesgo como: madre joven, bajo peso al nacer y gestación pretérmino, estuvieron asociados con gran intensidad a la mortalidad infantil; otros factores de riesgo de consideración fueron la no lactancia materna, menor número de asistencia a las consultas, dificultades de las visitas de terreno prenatales, intervalo intergenésico corto, y antecedentes de muertes infantiles y fetales (AU)

Algunos factores de riesgo de la mortalidad infantil, en un area de salud / Some risk factors for infant mortality in a health ares

Se realiza un estudio del tipo de caso-control sobre lamortalidad infantil del area de salud del policlinico "Dr. Gustavo Aldereguia" del municipio Las Tunas, donde los casos fueron las defunciones en menores de 1 ano del area, ocurridas en 1991 y 1992, y los controles fueron una muestra de losnacidos vivos de 1990, 1991 y 1992. Se aplico una encuesta que incluia distintasvariables consideradas como diferenciales y factores de riesgo en la mortalidad infantil. Se expresan como resultados y conclusiones que el grupo de menores de 7 dias de nacidos resulto ser el mas afectado, pues estuvo muy relacionado con las cuasas de muerte perinatales. Se encontro una sobremortalidad en el sexo masculino que resulto 1,6 veces superior a la mortalidad en el sexo femenino; los factores biologicos de riesgo como: madre joven, bajo peso al nacer y gestacion pretermino, estuvieron asociados con gran intensidad a la mortalidad infantil; otros factores de riesgo de consideracion fueron la no lactancia materna, menor numero de asistencia a las consultas, dificultades de las visitas de terreno prenatales, intervalo intergenesico corto, y antecedentes de muertes infantiles y fetales