RESUMO
El cáncer de próstata es la segunda causa de mortalidad en varones con cáncer. Los pacientes con cáncer de próstata metastásico fallecen esencialmente por progresión tumoral en situación de resistencia a la castración. La quimioterapia basada en docetaxel fue la primera estrategia terapéutica que demostró un aumento de supervivencia, además de disminución del dolor, aumento de respuestas tumorales y beneficio en calidad de vida, y sigue siendo útil en el momento actual después de la incorporación de las nuevas terapias al tratamiento del cáncer de próstata avanzado. El tratamiento con cabazitaxel, un taxano con eficacia en tumores resistentes a docetaxel, fue el segundo fármaco que demostró aumento de supervivencia en este escenario, y constituye una opción adicional eficaz en pacientes seleccionados. Los pacientes con variantes agresivas y aquellos con alteración en genes reparadores de DNA pueden beneficiarse de tratamientos basados en platino. En ausencia de biomarcadores validados, debemos basar nuestras decisiones en criterios clínicos y de preferencia del paciente. Es importante diseñar de forma precoz un plan terapéutico integral que incluya los tratamientos con eficacia demostrada en supervivencia. Para ello es esencial una valoración integral y multidisciplinar del paciente al inicio del tratamiento y durante la evolución tumoral. Esta valoración debe acompañarse de una adecuada información y consideración del paciente en la toma de decisiones
Prostate cancer is the second mortality cause among males with cancer. Patients with metastatic castration resistant prostate cancer (mCRPC) essentially die due to tumor progression in a castration resistance situation. Docetaxel based chemotherapy was the first therapeutic strategy that demonstrated a survival increase, in addition to pain decrease, increase in tumor responses and quality of life benefit, and it currently continues being useful after the incorporation of new therapies for the treatment of mCRPC. Cabazitaxel, a taxane with efficacy in docetaxel resistant tumors, was the second drug demonstrating increased survival in this scenario, and it is an additional alternative option effective in selected patients. Patients with aggressive variants and those with DNA repair genes alterations may benefit from platin-based therapies. In the absence of validated biomarkers, we should base our decisions on clinical and patient's preferences criteria. It is important to design a comprehensive therapeutic plan at an early stage including the treatments with demonstrated efficacy on survival. For this, it is essential a comprehensive and multidisciplinary evaluation of the patient at the start of therapy and during tumor evolution. This evaluation must be done with an adequate information process and shared decision together with the patient
