Effect of thiazides on bone mineral density in children with idiopathic hypercalciuria.

To determine the effect of thiazide treatment on bone mineral density (BMD) in children with idiopathic hypercalciuria (IH) and osteopenia, we reviewed the case notes of 22 children aged 11.7 ± 2.7 years diagnosed with IH and osteopenia who had received thiazides for 2.4 years. The data on this group were compared with those of 32 IH children with osteopenia aged 11.2 ± 2.7 years who had not received thiazide treatment. By the end of the follow-up period, the z-BMD had improved spontaneously in 23 of the 32 control children (72%) and in 12 of the 22 patients on thiazides (54%). Although treated patients had a higher body mass index (BMI) and a higher BMD following treatment, the differences became statistically negligible when these parameters were expressed as z-BMD or as bone mineral apparent density (BMAD). In contrast, within the control group, there were significant differences in BMAD and z-BMD at the end of the follow-up. Patients who had an improved z-BMD at the end of the treatment also showed an increase in their BMI. Based on these results, we conclude that thiazide treatment does not improve the z-BMD in children with IH. More than half of the children suffering from IH enrolled in our study showed a spontaneous improvement in their z-BMD, which was more evident when the initial BMAD was not low and when their BMI increased during the follow-up period.

Dengue importado / Imported dengue

El Dengue es una enfermedad infecciosa aguda causadaper un Arbovirus del que se han identificado cuatroserotipos que no proporcionan inmunidad cruzada.Se transmite al hombre por el mosquito Aedes. Esendémica en todas las áreas tropicales y parte de lassubtropicales.Se presenta el caso de una niña de 9 años que inicia laclínica (fiebre alta, cefalea, mialgias y artralgias) a los tresdías de volver de un viaje a Ecuador y que fue a varios centrosasistenciales antes de ser diagnosticada.Su interés radica en que, a pesar de no ser excepcionalel Dengue en nuestro país como enfermedad importada, elhecho de que los síntomas iniciales sean compartidos porotras enfermedades (por ejemplo la gripe), el no pensar enella fuera de un contexto epidémico i la dificultad paraDengue importatMontserrat González-García, Ma Concepción Calvo-Rojas, Hermínia Villena-ColladoA.B.S. Can Vidalet. Esplugues de Llobregat. Barcelonaconseguir la serología en muchos centros, hacen difícil sudiagnóstico.Se trata de un tema de actualidad dado que el veranopasado se comprobó la existencia del mosquito Aedes Albopictusen algunas zonas de nuestro pais (Sant Cugat delVallès)

Dengue is an acute infectious disease, caused by an arbovirus,whose four identified serotypes do not inducecross immunity. Dengue is transmitted to man by Aedesmosquitoes, and it is endemic of tropical and some subtropicalclimates.A 9 year-old girl developed high fever, headache, myalgiasand arthralgias three days after returning from a tripto Ecuador. She was seen at three different institutions beforedengue was suspected and a diagnosis was made.The interest of this case is based on the fact that, althoughdengue is a common imported disease, its initialsymptoms are non-specific and shared by many other infectiousdiseases such as influenza. Pediatricians tend toignore this disease outside its epidemic context, and serologicdiagnosis is not available in most centers. These factsmake the diagnosis of dengue difficult.In recent months, Aedes albopictus mosquitoes werefound in some areas of our country, further raising theawareness on this subject

Uso de suplementador y sacapezones como métodos efectivos que fomentan la lactancia materna / Use as a suplementer and nipple as efective methods to encourage the breast feeding

Aunque la mayoría de las mujeres están capacitadas para ofrecer seno materno a sus hijos, existen ocasiones en las que hay necesidad de suplementar al recién nacido mientras se instala una producción materna en las primeras horas de vida; otras mujeres requieren apoyo para corregir sus pezones planos o invertidos. Estas dos situaciones constituyen obstáculos para el éxito de la lactancia causando ansiedad en la madre que se siente incapaz de amamantar a su hijo, decidiéndose por la utilización de biberones causando un destete precoz. Objetivo. Evaluar la efectividad del suplementador y el sacapezones en el fomento a la lactancia. Material y métodos. El estudio se realizó en el Hospital General de Cerralvo, de 2o. nivel de la SSA, certificando como Hospital Amigo del Niño y de la Madre, en forma prospectiva, observacional, captándose 83 recién nacidos de término, neurológicamente íntegros con reflejos de succión, rotación y apertura presentes y normales, en alojamiento conjunto. Resultados. En 24 casos se utilizó suplementador, de estos 18 se colocaron por producción insuficiente de leche, 4 fueron por aumento en la demanda (2 macrosómicos) y una pareja de gemelos. En 10 pacientes se utilizó sacapezones, 9 de ellas por pezón plano y una por pezón invertido. Aunque existen en el mercado utilizamos para su fabricación en el suplementador una jeringa de plástico, desechable de 20 ml. sin émbolo y sin aguja, conectada a una sonda de alimentación 5 French sin punta, la cual se colocaba en la línea media tórax por debajo del nivel de los pezones, la punta de la sonda terminaba en el pezón, todo con el fin de ejercer la salida de leche por succión y no por gravedad; en el sacapezones se utilizó un jeringa de 20 ml. de plástico sin émbolo y sin aguja conectada por un trozo de sonda de Foley No. 14, a una jeringa de 10 cc con la que se ejercía la succión del pezón. Se valoraron al nacimiento, 5 y 10 días con utilización de estos métodos de 12 a 72 horas, observándose en sus citas de seguimiento 100 por ciento de lactancia materna exclusiva. Concluyéndose que ambos métodos son efectivos al mantener la succión directa del seno materno para lograr una lactancia materna exclusiva

Fomento de la lactancia materna mediante un sencillo ®suplementador¼ y ®sacapezones¼ / The effectivity of the supplier in the maternal lactancy keeping the physiology mechanisms of breast feeding

Objetivo. Probar la efectividad de un ®suplementador¼ para fomentar la lactancia materna, en vez de utilizar biberón. Material y métodos. Entre 83 niños recién nacidos y sus madres, se dio apoyo, con el sacapezones, a ocho mujeres por tener pezón plano y a una por presentar pezón invertido. El suplementador se utilizó en 24 niños. El material utilizado para la elaboración del sacapezones y el suplementador fueron, jeringas, sondas de alimentación y trozos de sondas de Foley o de venoclisis. Resultados. Al quinto y décimo día, todas las madres alimentaban al seno a sus hijos, sin utilizar biberones. Conclusiones. Los dos procedimientos usados fomentan la lactancia materna al mantener el mecanismo fisiológico de amamantamiento